Tuberculosis Flashcards
¿Qué es?
Enfermedad causada por el agente mycobacterium tuberculosis, afectando la parenquima pulmonar
Epidemiología
Casi un 1/3 de la población mundial ha presentado TB
Tipos de TB asociados a mycobacterium
Bovis - Causado por la leche
Capre - Asociado a la M. Bovis
Pinnipedii
Mungi - Aislado de mangostas en el sur de África
Arygis
Microti
Canetti
Africanum
Características del patógeno
No genera esporas
Tamaño de 0.5-3 micras
No capta la tinción de gram a causa de los ácidos grasos y ácidos micólicos presentes en la pared celular del TB
Son aerobias
Tipos de TB de acuerdo a la actividad
Latente: Este contenido dentro de un granuloma y el px no es infeccioso
Primaria progresiva: La respuesta inmune no es capaz de contener la TB
Secundaria: Reactivación de la proliferación de la micobacteria previamente instalada en la infección primaria por inmunosupresión
Estructura molecular de la TB
Posee
Lipoarabinomanano
Ácidos micólicos
Arabinogalactano
Peptidoglicano
Bicapa lípidica
Todas estan son paredes que lo protegen, eso generan que sea muy dificil de erradicar
Cuadro clínico de la TB primaria
Fiebre
Dolor torácico pleural
Foco de Ghon
Eritema nodoso en las piernas
Las personas inmunocomprometidas pueden desarrollar
Derrame pleural
Cavitaciones
Lactantes
Adenopatías hiliares o paratraqueales
Cuadro clínico de la TB secundaria
Fiebre y diaforesis nocturna
Pérdida de peso
Anorexia
Malestar general
Tos con esputo
Esputo con estrías sanguineolentas
Hemoptisis
Disnea
Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda del adulto
En todo px con expectoración y TB que debemos evaluar
Se debe realizar un VAR en caso de expectoraciones y prueba de VIH
¿Qué se evalúa en px con TB?
Factores de riesgo
Sintomatología
Infiltrados en un lóbulo superior con cavidades
Respecto a la Baciloscopía que debemos saber…
Se realiza con la tinción de Ziehl-Neelsen, se deben realizar 3 tinciones durante 3 días y será positivo cuando se presente 10,000 bacilos /ml
Respecto al cultivo que debemos saber …
Existe en medios líquidos y sólidos, sin embargo, en un medio líquido es más rápido, tarda aproximadamente 50 días en dar resultado
Antígeno para la prueba rápida de TB
Antígeno MPB65
La prueba de XPERT MTB/RIF
Evalúa de manera rápida en 2 hrs sí hay TB y sí existe resistencia a la Rifampicina, se debe realizar avpesar de ser un estudio extremadamente costoso
Ensayo por sonda lineal
Solo identifica al agente, pero tiene baja sensibilidad. Ayuda a detectar sí hay resistencia de Rifampicina e Isoniacida
Grupo de medicamentos para la TB
DoTBal
Rifampicina + Isoniazida
Pirazinamida
Estos tres son bactericidas
Etambutol (Bacterioestático)
Respecto a cómo se deben tomar estos medicamentos como debe ser
Se divide en dos etapas
Intensiva, dura 2 meses, sí la baciloscopía es ++ debe ser hasta por 3 meses
En esta etapa el px debe ingerir los 4 medicamentos
Consolidación, dura 4 meses, sí hay TB extrapulmonares se aplaza hasta por 7 meses. En esta etapa solo se debe dar Isoniazida y Rifampicina (DoTBal)
El paciente debe tomarlo diario.
Se debe ajustar de acuerdo a su peso corporal (difícil de realizar en México)
¿Qué sucede sí hay resistencia a la Rifampicina?
Se le da hasta por 10-12 meses
Efectos de tomar este tx tan agresivo
Es muy malo para el cuerpo ya que es neurotóxico, hepatotóxico, pero se debe considerar y evaluar que es riesgo-beneficio
Sí un px tiene TB que sucede con sus seres cercanos
Sí un px se detecta TB, se debe evaluar a toda su familia y seres cercanos ya que existe el riesgo de que estos igual presente TB.
La vacuna de BCG, ¿contra que nos protege?
Ante la Meningitis Tuberculosis
¿Cómo podemos generar una TB multi drogo resistente?
Al darle al px aminoglucósidos y quinolonas respiratorias
En caso de absceso pulmonar secundario a TB, ¿que se le da?
Amikacina
Clindamicina
