Tuberculosis

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

Enfermedad causada por el agente mycobacterium tuberculosis, afectando la parenquima pulmonar

Question 2

Epidemiología

Answer 2

Casi un 1/3 de la población mundial ha presentado TB

Question 3

Tipos de TB asociados a mycobacterium

Answer 3

Bovis - Causado por la leche
Capre - Asociado a la M. Bovis
Pinnipedii
Mungi - Aislado de mangostas en el sur de África
Arygis
Microti
Canetti
Africanum

Question 4

Características del patógeno

Answer 4

No genera esporas
Tamaño de 0.5-3 micras
No capta la tinción de gram a causa de los ácidos grasos y ácidos micólicos presentes en la pared celular del TB
Son aerobias

Question 5

Tipos de TB de acuerdo a la actividad

Answer 5

Latente: Este contenido dentro de un granuloma y el px no es infeccioso
Primaria progresiva: La respuesta inmune no es capaz de contener la TB
Secundaria: Reactivación de la proliferación de la micobacteria previamente instalada en la infección primaria por inmunosupresión

Question 6

Estructura molecular de la TB

Answer 6

Posee
Lipoarabinomanano
Ácidos micólicos
Arabinogalactano
Peptidoglicano
Bicapa lípidica
Todas estan son paredes que lo protegen, eso generan que sea muy dificil de erradicar

Question 7

Cuadro clínico de la TB primaria

Answer 7

Fiebre
Dolor torácico pleural
Foco de Ghon
Eritema nodoso en las piernas
Las personas inmunocomprometidas pueden desarrollar
Derrame pleural
Cavitaciones
Lactantes
Adenopatías hiliares o paratraqueales

Question 8

Cuadro clínico de la TB secundaria

Answer 8

Fiebre y diaforesis nocturna
Pérdida de peso
Anorexia
Malestar general
Tos con esputo
Esputo con estrías sanguineolentas
Hemoptisis
Disnea
Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda del adulto

Question 9

En todo px con expectoración y TB que debemos evaluar

Answer 9

Se debe realizar un VAR en caso de expectoraciones y prueba de VIH

Question 10

¿Qué se evalúa en px con TB?

Answer 10

Factores de riesgo
Sintomatología
Infiltrados en un lóbulo superior con cavidades

Question 11

Respecto a la Baciloscopía que debemos saber…

Answer 11

Se realiza con la tinción de Ziehl-Neelsen, se deben realizar 3 tinciones durante 3 días y será positivo cuando se presente 10,000 bacilos /ml

Question 12

Respecto al cultivo que debemos saber …

Answer 12

Existe en medios líquidos y sólidos, sin embargo, en un medio líquido es más rápido, tarda aproximadamente 50 días en dar resultado

Question 13

Antígeno para la prueba rápida de TB

Answer 13

Antígeno MPB65

Question 14

La prueba de XPERT MTB/RIF

Answer 14

Evalúa de manera rápida en 2 hrs sí hay TB y sí existe resistencia a la Rifampicina, se debe realizar avpesar de ser un estudio extremadamente costoso

Question 15

Ensayo por sonda lineal

Answer 15

Solo identifica al agente, pero tiene baja sensibilidad. Ayuda a detectar sí hay resistencia de Rifampicina e Isoniacida

Question 16

Grupo de medicamentos para la TB

Answer 16

DoTBal
Rifampicina + Isoniazida
Pirazinamida
Estos tres son bactericidas
Etambutol (Bacterioestático)

Question 17

Respecto a cómo se deben tomar estos medicamentos como debe ser

Answer 17

Se divide en dos etapas
Intensiva, dura 2 meses, sí la baciloscopía es ++ debe ser hasta por 3 meses
En esta etapa el px debe ingerir los 4 medicamentos
Consolidación, dura 4 meses, sí hay TB extrapulmonares se aplaza hasta por 7 meses. En esta etapa solo se debe dar Isoniazida y Rifampicina (DoTBal)
El paciente debe tomarlo diario.
Se debe ajustar de acuerdo a su peso corporal (difícil de realizar en México)

Question 18

¿Qué sucede sí hay resistencia a la Rifampicina?

Answer 18

Se le da hasta por 10-12 meses

Question 19

Efectos de tomar este tx tan agresivo

Answer 19

Es muy malo para el cuerpo ya que es neurotóxico, hepatotóxico, pero se debe considerar y evaluar que es riesgo-beneficio

Question 20

Sí un px tiene TB que sucede con sus seres cercanos

Answer 20

Sí un px se detecta TB, se debe evaluar a toda su familia y seres cercanos ya que existe el riesgo de que estos igual presente TB.

Question 21

La vacuna de BCG, ¿contra que nos protege?

Answer 21

Ante la Meningitis Tuberculosis

Question 22

¿Cómo podemos generar una TB multi drogo resistente?

Answer 22

Al darle al px aminoglucósidos y quinolonas respiratorias

Question 23

En caso de absceso pulmonar secundario a TB, ¿que se le da?

Answer 23

Amikacina
Clindamicina