Tromboembolia pulmonar Flashcards
¿Qué es?
Resultado de tromboembolias venosas profundas, generando un bloqueo súbito de una arteria pulmonar
Zonas más comunes donde se presente en el cuerpo
Piernas, pelvis o ambos
Popítlea inguinal
Sí no es tratada que puede generar
Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica
Factores de riesgo
Tabaquismo
Obesidad
Embarazo
Traumatismo
Alteraciones del factor V Leiden
Mutación de protrombina G20210A
Epidemiología
Más común en px hospitalizados
UCI
Px neuroquirúrgicos
Daño agudo a la médula espinal
Es una de las causas más comunes de muerte en personas hospitalizadas
Clasificación de la Tromboembolia pulmonar
Masiva - 5-10% de los casos, hay trombosis extensa que afecta la mitad de los vasos pulmonares. Inician como un shock cardiogénico y fallecen de insuficiencia multiorgánica
Sub masiva - 20-25% de los casos, hay disfunción del ventrículo derecho y TA normal. Insuficiencia de cavidades derechas cardíacas. Hay presencia de biomarcadores cardíacos
Bajo riesgo - Px con buen pronóstico, TA normal, no hay biomarcadores cardíacos y función VD normal
Triada de Virchow
Hipercoagulabilidad
Estasis venosa
Lesión del endotelio vascular
Cuadro clínico
Disnea aislada
Hemoptisis
Dolor pleural
Taquipnea
Hipotensión sistémica
Síncope y manifestaciones de hipoxia
Estudios de laboratorio
Se encontrarán elevados la Troponina I y T.
Disminuidos la PaO2 en gasometría
Dímero D - >500 en mayores de 50 años. Sí es mayor de 50 años se ajusta a Edad del px (100)
¿Qué es el Dímero D?
Producto final de la degradación de fibrina en trombos
¿Qué es la troponina I?
La troponina I se une a las proteínas delgadas de la actina y ayuda a mantener la estructura del complejo de actina-tropomiosina
¿Qué es la troponina T?
La troponina T se une a la tropomiosina y facilita la unión a la proteína actina durante las contracciones musculares.
Tx
Valorar el INR sí esta elevado, debe ser de 1. Elevado >2
Warfarina solo sí tiene prótesis
Heparina.
Sí se realiza trombolización debe usar anticoagulantes por 6 meses, sí presenta otra enfermedad relacionada debe ser por el resto de su vida
