Absceso pulmonar y Empiema Flashcards
¿Qué es?
Complicación grave de una infección pulmonar. Se caracteriza por la formación de una cavidad llena de pus en el tej. pulmonar (mayor a 2 cm)
Clasificación de abscesos pulmonares
Primarios (80%)
Secundarios (casos de neumonía)
Agudos <4 a 6 semanas
Crónicos > 6 semanas
Causas de un absceso primario
Al aspirar bacterias, polimicrobianos; de las fisuras gingivales
Causas de un absceso secundario
Causa adyacente
Cuerpo extraño que obstruye vías respiratorias
Enfermedad inmunológica
VIH
Localización de un absceso primario
Lóbulo superior segmento posterior
Lóbulo inferior segmento superior
Localización de un absceso secundario
Variable, a causa de polimicrobianos a causa de px inmunocomprometidos
¿Qué es el absceso pulmonar pútrido?
Cuando hay aliento, esputo o empiema fétidos, se dx de un absceso pulmonar por anaerobios
Agentes causantes de un absceso pulmonar primario
Anaerobios
Streptococcus milleri
Bacteroides spp
Prevotella spp
Estreptococos microaerófilos
Agentes causantes de un absceso secundario
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacterias
Nocardia spp
Aspergillus spp
Pneumocystis jirovecii
Cuadro clínico
Expectoraciones de color café cenizo o castaño
Halitosis (mal aliento)
Tos vómica (esputo con flemas)
Diaforesis nocturna
Fiebre
Diagnóstico
Se encuentra todo disminuido (sx de condensación)
Egofonía (tono nasal o de cabra)
Tx
Clindamicina 600 mg cada 8 hrs seguido de 300 mg cada 6 hrs por 14 semanas o 3-4 meses
Beta lactámico con un inhibidor de beta-lactamasa
Ceftriazona de 3ra generación + Clindamicina
Moxifloxacino o Clindamicina en casos de hongos
Complicaciones del absceso pulmonar
Extensión pleural con empiema
Hemoptisis masiva
Fístula broncopleural
En el caso del empiema, ¿cuáles son sus características?
Exudado purulento
>5000 leucocitos/mm3
pH <7.20
LDH >500
Glucosa <50 mg
Bacterias en campos (30/campos)
Factores de riesgo para desarrollar un empiema
Neumonía bacteriana
Tuberculosis
Cirugía torácica
Absceso pulmonar
