Neumoconia adquirida en la comunidad

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

Enfermedad que compromete el parénquima pulmonar ocasionada por microorganismos

Question 2

Epidemiología

Answer 2

Es la 9nva causa de muerte
40% de los px con NAC requieren ingreso

Question 3

Factores de riesgo

Answer 3

> 65 de años
Estilos de vida
Enfermedades preexistentes
Antecedentes de NAC
Inmunocomprometido

Question 4

Riesgo de una persona con DM2 de desarrollar NAC

Answer 4

DM2 >20%
No DM2 <10%

Question 5

Agentes más comunes

Answer 5

Grampositivos
Streptoccocus pneumoniae
Staphilococcus aureus

Gramnegativos
Haemophillus influenzae
Eschericia coli
Klebsiella pneumoniae

Atípicas
Legionella pneumophila
Coxiella burnetti
Mycoplasma pneumoniae

Virus
Influenza virus
Parainfluenza virus

Hongos
Aspergillus
Candida

Parásitos
Pneumocystis carinú
Ascaris

Question 6

Agente más probable en px con VIH

Answer 6

Pneumocystisi Jirovecci

Question 7

Leucotrienos presentes

Answer 7

LTB4
LTC4
LTD4
LTE4

Fijate en la letra, va en orden alfabético

Question 8

Interleucinas

Answer 8

IL-1 - Activa el factor de necrosis tumoral (inflamación)
IL-8 - Factor estimulante de colonias de granulocitos (Fuga alveolocapilar)

Question 9

Mecanismos de defensa del cuerpo

Answer 9

Cornetes y vibrisas
Epitelio traqueobronquial
Reflejo nauseoso y mucoso de la tos

Question 10

Fisiopatología

Answer 10

1.- Extravasación del fluido por aumento de la permeabilidad vascular. Llegan macrófagos y leucocitos, como resultado edema o congestión

2.- Efusión masiva de leucocitos y eritrocitos, dando como resultado una hepatización roja en el lóbulo afectado

3.- Lisis de leucocitos y eritrocitos, como resultado una hepatización gris

4.- Resolución, hay fibrinolisis y un exudado alveolar

Question 11

¿Por qué los adultos mayores no presentan síntomas?

Answer 11

Debido a que, por la edad, su sistema inmune se ve disminuido ante una respuesta o un proceso inflamatorio, el cuerpo puede estar generando una respuesta, pero no es igual a comparación ante un joven

Question 12

Cuadro clínico

Answer 12

Tos con esputo acuoso (hemoptisis)
Ruidos estertores
Crepitaciones finas
Puede haber fiebre
Malestar general
Dolor pleurítico

Question 13

¿Qué pasa sí no se resuelve a tiempo?

Answer 13

Se puede generar un absceso pulmonar y que puede llevarnos a un empiema.

Question 14

¿Qué se espera ver en una rx?

Answer 14

Infiltrado pulmonar, acompañado de fiebre, tos, esputo, disnea.
Signos de consolidación radiológica

Question 15

Signo de la silueta

Answer 15

El signo de silueta es un fenómeno radiográfico que se produce cuando dos estructuras de densidad similar se encuentran una junto a la otra, lo que hace que sus bordes se fusionen y se pierdan en la imagen radiográfica

Question 16

Estudios a solicitar

Answer 16

Gasometría
Hemocultivo
Pruebas de esputo
PCR
Sí hay sepsis se observa leucocitosis (<11k) o leucopenia (<4k)

Question 17

¿Para qué nos sirve la PCR?

Answer 17

Para detectar el ADN-ARN del microorganismo

Question 18

Biomarcadores importantes

Answer 18

Proteína C reactiva - Útil para saber sí hay mejoría o empeoramiento del tx
Procalcitonina - Distingue sí es bacteriana o vírica

Question 19

¿Qué es CURB65?

Answer 19

Confusión
Urea >7 mmol
Respiraciones >30
Blood pressure SBP <90 DBP <60
65 años
Sí tiene 4 o 5 se requiere intubarlo

Question 20

Tx empírico en px con NAC leve

Answer 20

Amoxicilina

Question 21

Tx en NAC moderada

Answer 21

Quinolona (Levofloxacino)
Cefalosporinas de 3ra generación

Question 22

Tx en NAC grave

Answer 22

Ceftriaxona + Azitromicina

Question 23

Tx en NAC en px ambulatorio

Answer 23

Doxiciclina
Amoxicilina
Macrólido

Question 24

Tx en NAC sujetos a hospitalización, pero no en UCI

Answer 24

Levofloxacino
Ceftriaxona

Question 25

Tx en px en UCI

Answer 25

Ceftriaxona
Azitromicina