Neumonia nosocomial Flashcards
¿Qué es?
Es la neumonía que adquieren los px hospitalizados, también se conoce como neumonía intrahospitalaria
¿Cómo determinamos sí es neumonía nosocomial?
Posterior al ingreso del px deben haber transcurrido 48 horas.
Sí el px es dado de alta, sí desarrolla neumonía antes de los 7 días es intrahospitalaria sí es posterior a los 7 días de su ingreso se considera nosocomial
Agentes presentes en la Neumonía asociada a la ventilación mecánica precoz
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus sensible a meticilina
Agentes presentes en la Neumonía asociada a la ventilación mecánica tardía
Pseudomona Aeruginosa
Acinetobacter baumanni
S. aureus resistente a meticilina
Mecanismos de defensa del cuerpo
Dendritas evitan el paso de moléculas
Células caliciformes
Reflejo nauseoso de la tos
Microbiota en alvéolos y macrófagos como defensa
Formas de adquirir los patógenos
Inhalación
Microaspiración
Broncoaspiración
Vía hematógena
Aspiración
Intubados
Secreciones contaminantes
Cuadro clínico
Tos con esputo
Disnea
Disminución de O2
Similares a la NAC
Factores de riesgo
Intubados
Qx reciente
Inmunocomprometidos
Complicaciones
Insuficiencia respiratoria
Sepsis
Absceso pulmonar
Derrame pleural
¿Para qué sirve la concentración sérica de procalcitonina?
Se encontrará elevada, sirve en un proceso infeccioso bacteriano, ayuda a diferenciar la causa de la leucocitosis
¿En dónde es más común que se desarrollan bacterias gram negativas?
En px diabéticos se debe pensar ya que hay 20 veces más probabilidades que esa sea la causa.
Tratamiento
Este tiene que ser de manera inmediata apenas se sospeche el px tenga neumonía nosocomial.
El tx será variable, se sugiere 5 días de antibióticos.
No combinar fármacos de la misma familia ya que aumenta el riesgo de mortalidad en un 80%
Clindamicina
B- lactamicos
Fluroquinolonas
Esteroides en caso de que sea por hongos
