Tuberculosis Flashcards
Era la primera causa de muerte en siglo XVII
tuberculosis
El nombre de la TB se debe a la primera descripción de
autopsias (tubérculo)
Causa de TB
Mycobacterium tuberculosis
La TB fue descrita por ____ en 1882
Robert Koch
Primer fármaco eficaz para TB aparece en 1944 y son
estreptomicina y el PAS
La TB es la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo, su incidencia y prevalencia, están relacionados directamente con el grado de
pobreza
La TB es más común en países pobre como
Africa
La transmisión de la TB se realiza prácticamente siempre por
vía aérea
Características de la transmisión de TB por vía aérea
◦La capacidad contagiante del paciente.
◦El grado de intimidad y la duración de la exposición.
El Mycobacterium tuberculosis puede afectar _____, pero la presentación _______ es la importante, debido a que presenta un problema de salud publica.
cualquier órgano
pulmonar (75%)
La sintomatología de la TB se puede confundir con
neumonía
Cuadro clínico de la tuberculosis primaria pulmonar
astenia
pérdida de peso
dolor tóracico
fiebre
Cuadro clínico de la tuberculosis post-primaria (reactivación tuberculosa pulmonar)
tos y expectoración astenia pérdida de peso sudoración nocturna hemoptisis dolor torácico fiebre
Características radiológicas de una TB primaria
afectación de bases pulmonares
ensanchamiento de hilios pulmonares
Características radiológicas de una reactivación TB
afectación apical
cavitación
La TB se puede implantar por vía ______ en cualquier otro órgano y allí multiplicarse para dar lugar a distintas manifestaciones clínicas que dependerán del lugar de la afección.
hematógena
Factores de riesgo para desarrollar TB activa
VIH
DM
IRC
trasplantados
Otras formas conocer a la prueba de la tuberculina
mantoux
PPD
Prueba que se realiza mediante una inyección intradérmica en cara ventral del antebrazo que ayuda al dx de TB
prueba de la tuberculina
La lectura de la prueba de tuberculina se realiza a las
48-72 horas
En la prueba de tuberculina, se debe medir el
diámetro transversal del antebrazo
La prueba de la tuberculina se considera positiva cuando la indicación es de _____ en px no vacunados
> 5mm
La prueba de la tuberculina se considera positiva cuando la indicación es de _____ en px vacunados
> 15 mm
Causas de resultado falso negativo de la prueba de tuberculina
infecciones (VIH, sarampión, varicela...) IRC desnutrición grave corticoterapia prolongada QT <6 meses y ancianos técnicas incorrectas
Pruebas diagnósticos para el dx de TB que casi no se usan porque son muy caras
Pruebas de determinación de la producción de interferón gamma
Menciona las pruebas de determinación de la producción de interferón gamma
IGRA (interferón gamma reléase assay).
QuantiFERON-TB Gold.
Prueba de determinación de la producción de interferón gamma que detecta a los linfocitos previamente tocados por la bacteria
QuantiFERON-TB Gold
son un fiel reflejo de las alteraciones estructurales del pulmón y del resto del tórax
radiografía y TC de tórax
Diagnóstico definitivo para la TB que sirve para identificar la causa
microbiología
Menciona las técnicas de microscopio para TB
BAAR o Ziehl Nelssen
Cantidad de bacilos que debe haber en la muestra para que se confirme el dx de TB
5,000- 10,000 bacilos/ml en la muestra
En la microscopia un px con 3-4 cruces sigue ___ y un px con 1-2 cruces ____
contagiando
no contagia
Diagnóstico gold standart para TB
cultivo
Medio de cultivo que se utiliza para tB
lowestein
El cultivo detecta entre _____ en la muestra. Hay un crecimiento lento de _____
10-100 bacilos/ml
2-6 semanas
Es el principal criterio de curación microbiologica de la TB
negativización del cultivo
Características histológicas de la TB
Inflamación granulomatosa con necrosis central
Fármacos para TB que no se dan en embarazadas
piracinamida
estreptomicina
Fármacos para TB
isoniacida rifampicina piracinamida etambutol estreptomicina
Solo eficaz en la prevención de TB meníngea y diseminada en la población pediátrica
vacunación (BCG)
La vacuna de TB solo se utiliza en países
subdesarrollados
La principal medida que permite cortar la cadena epidemiológica de la TB es el diagnostico temprano y el _____ de los mismos hasta que dejen de _____
aislamiento
ser contagiosos
Tratamiento para tuberculosis latente
isoniacida y rifampicina por 3 meses
Micobacteria no tuberculosa más común
M. avium complex
Tipo de afección pulmonar por M. avium complex con aparición de cavidades de paredes finas e infiltrados de lenta progresión predominantemente en varones mayores de 60 años con EPOC u otra patología estructural pulmonar y en pacientes con fibrosis quística.
fibrocavitaria
Tipo de afección pulmonar por M. avium complex con bronquiectasias cilíndricas de predominio en campos medios y característica de mujeres mayores de 50 años, delgadas y sin patología pulmonar previa (síndrome de Lady Windermere).
retículo nodular
Tipo de afección pulmonar de M. avium complex debida a exposición prolongada a aerosoles contaminados de sistemas de agua caliente («Hot tub lung»).
neumonitis alérgica pericarditis osteomielitis espondilitis artritis
M. avium complex diseminada es más común en pacientes con
sida (CD4 <200)
Cuadro clínico de la M. avium complex diseminada
fiebre
invasión pulmonar, de ganglios linfáticos y mucosa intestinal.
Diagnóstico para M. avium complex
cultivo
PCR
Tratamiento de M. avium complex
macrólido (claritromicina o axitromicina) con etambutol y rifampicina.
3-6 meses.
Micobacteria que está presente en aguda potable que cursa con infección de piel y partes blandas (heridas qx, tatuajes) produciendo infección pulmonar
M. chelonae
M. fortuitum
Diagnóstico para M. chelonae y M. fortuitum
cultivo (crecimiento rápido)
Tratamiento de primera elección para M. chelonae y M. fortuitum
claritromicina por 4 semanas
