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Infectología > Endocarditis infecciosa > Flashcards

Endocarditis infecciosa Flashcards

1
Q

Tipos de EI según la ubicación de la infección y la presencia o ausencia de material intracardiaco

A

válvula nativa izquierda
válvula protésica izquierda (precoz y tardía)
derecha
relacionado con dispositivos

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2
Q

EI de válvula protésica izquierda que aparece <1 año tras la cirugía de la válvula

A

precoz

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3
Q

EI de válvula protésica izquierda que aparece >1 año tras la cirugía de la válvula

A

tardía

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4
Q

Las más frecuentes de las EI son las ______, porque el flujo es más importante de ese lado y hay más probabilidad de que las bacterias se queden ahí

A

izquierdas

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5
Q

Tipos de EI según el modo de adquisición

A

nosocomial
no nosocomial
adquirida en la comunidad
asociada al uso de drogas

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6
Q

La EI se desarrolla en un px hospitalizado más de 48 hrs antes de la aparición de signos o síntomas que encajan con la EI

A

nosocomial

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7
Q

Los signos y/o síntomas de la EI comienzan antes de 48 hrs después del ingreso en un px con un contacto con la asistencia sanitaria

A

no nosocomial

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8
Q

La asistencia sanitaria en una EI no nosocomial se define como

A

terapia IV <30 días antes de la aparición de la EI
hospitalización <90 días antes de la aparición de la EI
servicio de cuidados a largo plazo

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9
Q

Los signos y/o síntomas de la EI comienzan 48 horas después del ingreso en un px que no cumple con los criterios de una infección asociada a la asistencia sanitaria

A

EI adquirida en la comunidad

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10
Q

Características de una EI activa

A 
fiebre persistente
hemocultivos positivos
morfología inflamatoria 
antibióticos actuales
evidencia histopatológica
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11
Q

La repetición de episodios de EI causada por el mismo MO menos de 6 meses después del episodio inicial

A

recaída

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12
Q

La repetición de episodios de EI causada por el mismo MO más de 6 meses después del episodio inicial

A

reinfección

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13
Q

Hay que sospechar de una EI en los casos siguientes

A 
nuevo soplo cardiaco regurgitante
sepsis de origen desconocido 
antecedente de EI
enfermedad valvular 
insuficiencia cardíaca congestiva 
embolia 
hemocultivo positivo 
fenómenos vasculares o inmunitarios
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14
Q

Signo de EI más común

A

fiebre

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15
Q

Menciona los fenómenos vasculares de la EI

A

nódulos de osler
hemorragias en astilla
manhas de roth
manchas de janaway

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16
Q

Menciona los criterios mayores de Duke

A

1) hemocultivos positivos
* 2 + entre 12hrs o 4 + entre >1hr entre la primera y última muestra
2) involucro del endocardio
* EKG–>absceso, vegetación, nueva deshicencia parcial de una válvula protésica
* Soplo cardiaco nuevo

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17
Q

Criterios menores de Duke

A

Antecedentes de cardiopatía o uso de drogas IV
Embolos arteriales, émbolos sépticos pulmonares, hemorragia intracraneal o conjunctival, lesiones de Janeway y aneurisma micótico
Inmunológicos: glomerulonefritis, nódulos de osler, manchas de Roth y factor reumatoide +
Fiebre >38º
Criterios sugestivos: hemocultivos o EKG + que no son parte del criterio mayor

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18
Q

Criterios patológicos de una EI definitiva

A

MO en cultivo

lesiones patológicas (vegetación, absceso)

19
Q

Criterios clínicos de una EI definitiva

A

2 criterios mayores
1 mayor y 3 menores
5 menores

20
Q

Criterios clínicos de una EI probable

A

1 criterio mayor y 1 menor

3 menores

21
Q

Características de una EI descartada

A

firme dx alternativo
resolución de la EI con <4 días de antibióticos
no hay evidencia histopatológica compatible con EI

22
Q

Permite identificar el MO y hacer lo mejor que se pueda el tx en una EI

A

hemocultivo

23
Q

Duración del tx de la EI

A

4-6 semanas de duración

24
Q

_____ siguen siendo la piedra angular del diagnóstico para EI

A

Los hemocultivos

25
Q

Realizar el cultivo de una EI antes de la administración de

A

antibióticos

26
Q

En la EI, la bacteriemia es casi constante, lo que tiene dos consecuencias

A

◦ No hay fundamento para el retraso de las muestras sanguíneas
◦ Prácticamente todos los hemocultivos son positivos.

27
Q

¿Cómo tomar los hemocultivos en un px con EI?

A

Tres series (al menos una aeróbica y una anaeróbica entre ellas)

28
Q

Cantidad de sangre para cada una de las series de los hemocultivos que se obtiene de una vena periférica utilizando una técnica estéril en un px con EI

A

10ml

29
Q

MO frecuentes en una EI por válvula natural o infección tardía de una válvula protésica

A

S. aureus

Estreptococos viridans

30
Q

MO más frecuente en una EI por infección precoz de una válvula protésica o infección de un cable de marcapasos

A

Estafilococos coagulara negativo

S. aureus

31
Q

______ son fundamentales en el diagnóstico, el manejo y el seguimiento de la EI.

A

La ecocardiografía transtorácica (ETT) y transesofágica (ETE)

32
Q

La ecocardiografía para una EI debe practicarse tan pronto como se

A

sospeche

33
Q

La identificación de las vegetaciones en una EI puede resultar difícil en presencia de

A

lesiones graves ya existentes
vegetaciones < 2 mm
si aún no se han producido o ya se han embolizado las lesiones
EI no vegetante.

34
Q

Características del px que indican un mal pronóstico en EI

A

edad avanzada
EI sobre válvula protésica
DM insulinodependiente
comorbilidades (cardiovascular y renal)

35
Q

Endocarditis con enfermedad renal casi siempre los px

A

se mueren

36
Q

Presencia de complicaciones de la EI que indican un mal pronóstico

A

insuficiencia cardiaca y renal
ictus
shock séptico
complicaciones perianulares

37
Q

MO de una EI que indican un mal pronóstico

A

S. aureus
Hongos
Bacilos gram -

38
Q

Resultados ecocardiográficos en un px con EI que indican un mal pronóstico

A

complicaciones perianulares
regurgitación de la válvula izquierda grave
fracción de eyección ventricular izquierda inferior
hipertensión pulmonar
vegetaciones grandes
disfunción protésica grave
cierre prematuro de la válvula mitral

39
Q

Tx para la endocarditis sobre válvula natural y la infección tardía sobre válvula protésica adquirida en la comunidad

A

cloxacilina IV + ampicilina IV + gentamicina IV

40
Q

Tratamiento para riesgo de infección por MRSA o de infección por Stafilococos coagulada negativos (válvula protésica)

A

daptomicina IV + cloxacilina IV

41
Q

Tratamiento para la EI en pacientes alérgicos a la penicilina

A

daptomicina + fosfomicina IV o gentamicina IV

42
Q

Tx para la EI por infección precoz sobre válvula protésica

A

sustituir ampicilina por un betalactámico activo frente a P. aeruginosa

43
Q

Recambio valvular o practicar la exHrpación de las vegetaciones y la reparación del daño de la válvula o de las cuerdas tendinosas, en las siguientes situaciones

A

a) insuficiencia cardíaca por destrucción valvular
b) 2 o > embolias
c) EI producida por S. aureus.
d) Infección no controlada
e) EI causada por un BGN (excepto HACEK), Brucella, Coxiella u hongos.
f) EI resistente a los aminoglucósidos

Infectología (10 decks)

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