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Infectología > Infección vías respiratorias > Flashcards

Infección vías respiratorias Flashcards

1
Q

Menciona las infecciones de vías respiratorias altas

A

sinusitis
otitis
faringoamigdalitis

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2
Q

Es la inflamación de la mucosa de los senos paranasales de origen bacteriano.

A

sinusitis

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3
Q

La sinusitis es generalmente una complicación de una infección vírica de las

A

vías respiratorias altas

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4
Q

Hay tres elementos importantes en la fisiología de los senos paranasales:

A

La permeabilidad del orificio de drenaje
El funcionamiento de los cilios
Calidad de las secreciones

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Q

Factores predisponentes para la sinusitis

A

edema de la mucosa
obstrucción mecánica
alteración del moco

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6
Q

La sinusitis tiene dos patrones básicos de presentación:

A

◦ Infección persistente de las vías respiratorias altas.

◦ Resfriado claramente mas intenso de lo habitual.

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7
Q

Cuadro clínico de la sinusitis

A 
◦ Rinorrea 
◦ Tos seca o productiva
◦ Empeora por la noche
◦ Halitosis
◦ Edema palpebral matutino
◦ Cefalea o dolor facial
◦ Estado general bueno
◦ Afebril o febrícula
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8
Q

El moco de una sinusitis puede ser

A

fluido o espeso, claro, mucoide o purulento.

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9
Q

Sinusitis con moco fluido y claro, es causada por

A

virus

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10
Q

Sinusitis con moco espeso, mucoide o purulento es por

A

bacteria

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11
Q

¿Por qué las enfermedades respiratorias empeoran por las noches?

A

el cortisol disminuye en las noches

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12
Q

Indicación para estudios de imagen en px con sinusitis

A

5 o 6 sinusitis al año para identificar la causa

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13
Q

MO asociados a sinusitis aguda extrahospitalaria

A

S. pneumoniae
H. influenzae
Rinovirus

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14
Q

MO asociados a sinusitis aguda intrahospitalaria o en px inmunodeprimido

A

S. aureus
P. aeruginosa
Enterobacterias

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15
Q

MO asociados a sinusitis crónica

A

aerobios y anaerobios de la flora orofaringea
S. aureus
Aspergillus

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16
Q

Se define como sinusitis crónica aquella de

A

> 12 semanas de evolución

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17
Q

Tratamiento antibiótico para sinusitis aguda

A 
amoxicilina/ácido clavulánico
cefditoren
levofloxacino
moxifloxacino
azitromicina 
claritromicina
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18
Q

Tratamiento antibiótico para sinusitis crónica

A

levofloxacino

moxifloxacino

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19
Q

Tratamiento antibiótico para sinusitis maxilar de origen dental

A

amoxicilina/acido clavulanico
clindamicina
moxifloxacino

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20
Q

Tx no antibiótico para sinusitis intrahospitalaria o en el paciente inmunodeprimido

A

betalactámico contra Pseudomonas (linezolid)

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21
Q

Tratamiento para sinusitis fúngica en sus formas alérgicas

A

prednisona

corticoides intranasales

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22
Q

Tratamiento para sinusitis fúngica en sus formas invasoras

A

anfotericina B liposomal

posaconazol

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23
Q

Menciona los vasoconstricotres sistémicos para la sinusitis

A

fenilefrina

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24
Q

Menciona los vasoconstricotres intranasales para la sinusitis

A

oximetazolina

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25
Q

Menciona los corticoides intranasales para la sinusitis

A

beclometasona

budesonida

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26
Q

Menciona el tratamiento no antibiótico para sinusitis

A

◦ Vasoconstrictores sistémicos (fenilefrina)
◦ Vasoconstrictores intranasales (oximetazolina)
◦ Corticoides intranasales (beclometasona, budesonida)
◦ Solución salina intranasal
◦ Drenaje quirúrgico

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27
Q

Se define _____ como la presencia de exudado en la cavidad media del oído

A

la otitis media

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28
Q

La otitis se divide en

A

◦ Otitis media aguda (OMA)
◦ Otitis media exudativa (OME)
◦ Otitis media crónica (OMC)

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29
Q

La otitis media es mucho mas frecuente en

A

niños

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30
Q

Otitis media crónica tiene una duración de

A

> 3 meses

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31
Q

Manifestaciones clínicas de la otitis media

A 
otalgia
enrojecimiento 
coronación purulenta 
abombamiento timpánico
otorga aguda sin signos de otitis externa
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32
Q

MO asociados a la otitis media aguda

A

S. pneumoniae

H. influenza

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33
Q

MO asociados a la otitis media crónica

A

flora polimicrobiana mixta (aerobia y anaerobia)

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34
Q

MO asociados a la mastoiditis

A

S. pneumoniae

H. influenzae

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35
Q

Tratamiento antibiótico para la otitis media aguda

A 
◦ Amoxicilina/acido clavulanico
◦ Cefditoren
◦ Levofloxacino 
◦ Moxifloxacino 
◦ Azitromicina 
◦ Claritromicina
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36
Q

Tratamiento antibiótico para la otitis media crónica

A

ciprofloxacino (gotas)
asociación de neomicina, polimixina e hidrocortisona y tratamiento antibiótico oral (ciprofloxacino + clindamicina o metronidazol)

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37
Q

Duración del tx antibiótico para la otitis media crónica

A

2-3 semanas

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38
Q

Tratamiento no antibiótico para la otitis media

A

Analgésicos

Timpanocentesis o miringotomia

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39
Q

Tratamiento no antibiótico para liberar la pus que se produce en la otitis media

A

Timpanocentesis o miringotomia

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40
Q

70-80 % de todas las faringitis están producidas por

A

virus

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41
Q

El 15-20% de las faringoamigdalitis están producidas por

A

S. pyogenes

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42
Q

Tiempo después del inicio del tx antibiótico cuando las faringoamigdalitis dejan de ser contagiosas

A

24-48 hrs

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43
Q

Si una faringoamigdalitis con tratamiento no mejora a las 24 horas es probable que sea

A

mononucleosis

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44
Q

Manifestaciones clínicas de la faringoamigdalitis bacteriana

A 
fiebre
cefalea
dolor de garganta
dolor abdominal
inflamación con exudado
tos
ronquera
diarrea
adenitis cervical dolorosa
petequias en amígdala o paladar
exantema escarlatiforme
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45
Q

Cuadro clínico de una faringitis viral

A

congestión
rinorrea
tos

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46
Q

Hacer ____ para una faringoamigdalitis en caso de que sea necesario descartar alguna otra causa

A

cultivo

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47
Q

Mononucleosis produce hepatoesplenomegalia y para descartar esta causa se puede hacer una

A

TC o USG abdominal

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48
Q

Virus asociados a faringoamigdalitis

A

adenovirus
rinovirus
coronavirus

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49
Q

Bacterias más frecuentes asociadas a faringoamigdalitis

A

S. pyogenes

50
Q

Tratamiento antibiótico para la faringoamigdalitis bacterianas

A

amoxicilina/ácido clavulánico

penicilina benzantínica

51
Q

Tratamiento antibiótico para la faringoamigdalitis bacterianas en px alérgicos a las penicilinas

A

cefalosporinas 1ª generación

52
Q

Tratamiento antibiótico de primera elección para las faringoamigdalitis bacteriana

A

penicilina benzantínica

53
Q

Tratamiento no antibiótico para las faringoamigdalitis

A

analgésicos
antipiréticos
corticoides en caso de obstrucción
drenaje en caso de absceso

54
Q

Menciona las infecciones de vías respiratorias bajas

A

neumonía adquirida en la comunidad
neumonía nosocomial en el px no ventilado
neumonía nosocomial en el px ventilado

55
Q

Menciona los tipos de neumonías adquiridas en la comunidad

A

neumocócica o típica
atípica
por aspiración

56
Q

Son los que producen la gran mayoría de las neumonías, pero cualquier MO puede causar una neumonía

A 
S. pneumoniae
H. influenza
Legionella
Micoplasma
Clamidophila
57
Q

MO que producen las neumonías atípicas

A

Legionela, Mycoplasma y Chlamydophila

58
Q

MO que producen las neumonías típicas

A

S. pneumoniae e H. influenza

59
Q

Virus que produce neumonía en px inmunodeprimidos

A

aspergillus

60
Q

Virus y hongos producen neumonías

A

atípicas

61
Q

Menciona algunos virus que producen neumonía atípica

A

virus de la gripe A y B
metapneumovirus
adenovirus 4 y 17

62
Q

Micosis endémicas que producen neumonías atípicas

A

histoplasma

coccidioides

63
Q

Forma de transmisión de la neumonía típica

A

de persona a persona

64
Q

La neumonía típica se adquiere por

A

micro-aspiración

65
Q

Cuando los mecanismo defensivos del tracto respiratorio están alterados, favorecen el desarrollo de

A

neumonía típica

66
Q

Cuadro clínico de la neumonía típica

A 
fiebre
calosfríos
tos productiva con esputo purulento
dolor pleurítico
estertores crepitantes
SRIS
67
Q

Razón por la cual los cultivos para neumonías son difíciles

A

la gente no sabe expectorar

68
Q

Las neumonías ____ toman el intersticio

A

atípicos

69
Q

Características radiológicas de una neumonía típica

A

consolidación

70
Q

Es el aumento de la densidad en los pulmones por moco en los alveolos

A

consolidación

71
Q

Diagnóstico para la neumonía

A

clínica + imagen

72
Q

Son del 10-25% del total de las neumonías adquiridas en la comunidad

A

neumonía atípica

73
Q

Neumonías atípicas que no se transmiten de persona a persona

A

bacterianas

74
Q

Neumonías atípicas que se transmiten de persona a persona

A

virales

75
Q

La frecuencia de los agentes en la neumonía atípica muestra importantes variaciones dependiendo

A

edad
patrones temporales
geográficos

76
Q

Cuadro clínico de la neumonía atípica

A 
inicio subagudo 
tos seca 
no dolor pleurítico 
manifestaciones extrapulmonaes
escasos signos auscultatories
No SRIRS, Si SIRA
77
Q

Menciona las manifestaciones extra pulmonares con las que cursa una neumonía atípica

A

ataque al estado general, dolor muscular, de articulaciones, fiebre, cefalea

78
Q

¿Por qué no hay tos productiva en la neumonía atípica?

A

no hay producción de moco

79
Q

Una neumonía típica va evolucionar a

A

sepsis

80
Q

Características imagenológicas de una neumonía atípica

A

patrón parahiliar, en intersticio

no hay área localizada de consolidación

81
Q

Diagnóstico microbiológico para las neumonías atípicas

A

serología

PCR

82
Q

Es muy complicado hacer el diagnóstico etiológico de este tipo de neumonías

A

neumonías atípicas

83
Q

Neumonía que se da por aspiración de contenido gástrico u orofaringe. Hay una falta de eficacia en mecanismos de defensa

A

neumonía por aspiración

84
Q

La neumonía por aspiración suele ser

A

polimicrobiana

85
Q

Factores de riesgo de la neumonía por aspiración

A 
Trastornos de la conciencia 
Trastornos de la deglución 
Boca séptica
Alcoholismo crónico
Ancianos
86
Q

Cuadro clínico de la neumonía por aspiración

A

inicio subclínico
fiebre
tos purulenta, copiosa, fétida
SRIS

87
Q

La neumonía por aspiración puede evolucionar a

A

necrosis tisular o absceso

88
Q

La neumonía por aspiración se localiza en los segmentos

A

posterior de los lóbulos superiores y en los apicales inferiores

89
Q

Diagnóstico para la neumonía por aspiración

A

cultivo por técnicas invasivas (cultivar la faringe)

90
Q

Criterios de hospitalización de una neumonía por aspiración

A 
>70 años
inmunodepresión
insuficiencia respiratoria
neumonía extensa
inestabilidad hemodinámica
alteración de conciencia
derrame pleural 
neumonía necrotizante o absceso 
infección a distancia
>48 hrs y no hay respuesta al tx
alta probabilidad de incumplimiento
91
Q

Tratamiento para una neumonía leve de manejo domiciliario

A

◦ Levofloxacino
◦ Moxifloxacino
◦ Amoxicilina o cefditoren + azitromicina

92
Q

Tratamiento para una neumonía moderada que requiere de hospitalización

A

Levofloxacino IV
Moxifloxacino IV
Amoxicilina/clv. IV
Ceftriaxona o ertapenem + azitromicina

93
Q

Tratamiento de una neumonía grave que requiere de ingreso a la UTI

A

levofloxacino
moxifloxacino
ceftriaxona + azitromicina

94
Q

En px con neumonía grave y EPOC, hemodiálisis, etc, considerar la necesidad de tratamiento activo frente P.aeruginosa (_______) o S.aureus (______)

A

meropenem o piperacilina/tazobactam linezolid o vancomicina

95
Q

Tratamiento no antibiótico para la neumonía

A

corregir la hipoxemia
broncodilatadores y corticoides
antipiréticos
analgésicos

96
Q

En una neumonía típica es muy importante no tratar la tos porque

A

se busca que se salga la pus mediante la tos

97
Q

La neumonía nosocomial se puede clasificar en neumonías en

A

px no ventilado

px con ventilación mecánica

98
Q

Es la segunda causa de infecciones adquiridas en el hospital después de las IVU

A

neumonía nosocomial en px no ventilado

99
Q

La neumonía nosocomial en px no ventilado suele ser

A

polimicrobianas

100
Q

En la neumonía nosocomial en px no ventilado es muy importante el tiempo de

A

estancia intrahospitalaria

101
Q

La neumonía nosocomial en px no ventilado se adquiere a través de 3 mecanismos

A

aspiración
aerosoles
vía hematógena

102
Q

Para tener una infección intrahospitalaria se necesitan de ____, si son más de ____ es neumonía nosocomial y si son menos es adquirida en la comunidad

A

3 días

103
Q

Cuadro clínico de la neumonía nosocomial en px no ventilados

A

fiebre
disnea
leucocitosis
infiltrados pulmonares en rx de tórax

104
Q

Diagnóstico de la neumonía nosocomial en px no ventilados

A

tinción de gram
cultivo de esputo
hemocultivos

105
Q

Px en el hospital que tenga fiebre hay que hacer un _____, antes de bajarle la fiebre o hacer cualquier cosa

A

hemocultivo

106
Q

Tratamiento de la neumonía nosocomial en el px no ventilado precoz (<3 días)

A

igual a la neumonía adquirida en la comunidad

107
Q

Tratamiento de la neumonía nosocomialen el px no ventilado tardía y de riesgo (>3 días)

A

meropenem o piperaciclina/tazobactam + linezolid o vancomicina

108
Q

Tratamiento para neumonía nosocomial en el px no ventilado tardía y de riesgo con sospecha de Aspergillus o con situaciones particulares como neuropénico

A

voriconazol

109
Q

Es la primer complicación en el paciente ventilado

A

neumonía nosocomial en el px ventilado

110
Q

La infección de neumonía en el px ventilado transcurre a través de

A

tubo endotraqueal

111
Q

Px ventilado va a perder los mecanismo de defensa como la tos y por eso hay una neumonía

A

endógena

112
Q

Factores de riesgo para la neumonía nosocomial en px ventilados

A 
duración de la ventilación mecánica
enfermedad pulmonar crónica
gravedad de la enfermedad
>edad
TCE
shock
113
Q

Cuadro clínico de la neumonía nosocomial en px ventilados

A 
fiebre
disnea
secreciones traqueobronqueales purulentas
hipoxemia
leucocitosis o leucopenia
infiltrados pulmonares en rx de tórax
114
Q

Diagnóstico para la neumonía nosocomial en px ventilados

A

aspirado traqueal
gram
cultivo
hemocultivos

115
Q

El tratamiento antibiótico para la neumonía en el px ventilado depende del

A

MO que haya en el hospital

116
Q

Grupo de riesgo en px con neumonía relacionada con la ventilación mecánica con <5-7 días de hospitalización y no utilización previa de antibióticos ni enfermedades crónicas

A

grupo 1

117
Q

Grupo de riesgo en px con neumonía relacionada con la ventilación mecánica con menos de 5-7 días de hospitalización y utilización previa de ab en los 15 días anteriores y/o enfermedades crónicas

A

grupo 2

118
Q

Grupo de riesgo en px con neumonía relacionada con la ventilación mecánica con más de 5-7 días de estancia hospitalaria y no utilización previa de ab ni enfermedades crónicas

A

grupo 3

119
Q

Grupo de riesgo en px con neumonía relacionada con la ventilación mecánica con más de 5-7 días de hospitalización, con uso previo de ab en los 15 días previos y/o enfermedades crónicas

A

grupo 4

120
Q

Tratamiento de la neumonía precoz en px ventilados sin factores de riesgo

A

amoxicilina-ácido clavuláncio
cefalosporinas 3 gen
quinolonas (levofloxacino)

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