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Infectología > Infecciones intraabdominales > Flashcards

Infecciones intraabdominales Flashcards

1
Q

Menciona las infecciones intraabdominales

A

peritonitis
abscesos intraabdominales
infección vía biliar (colecistitis y colangitis)

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Q

Tipos de peritonitis

A

primaria o espontánea
secundaria
terciaria

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3
Q

Tipo de peritonitis que se observa básicamente en pacientes con ascitis, cirrosis hepática y pacientes en diálisis peritoneal.

A

primaria o espontánea

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4
Q

La peritonitis primaria NO esta relacionada con ningún _____ o perforación del tubo digestivo.

A

foco intraabdominal

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5
Q

En los px cirróticos el 70% de las peritonitis primaria está causada por

A

enterobacterias

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6
Q

En los pacientes en diálisis peritoneal la peritonitis primaria esta causada en la gran mayoria de los casos por

A

gram positivos.

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7
Q

La peritonitis primaria se observa básicamente en pacientes con

A

ascitis
cirrosis
diálisis peritoneal

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8
Q

Patogenia bacteriana que produce la peritonitis espontánea

A

bacterias migran a la vía linfática (vía hematógena) –> ascitis –>peritonitis espontánea

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9
Q

Patogenia de la cirrosis hepática que produce peritonitis espontánea

A

cirrosis hepática altera el sistema fagocítico –> ascitis –>peritonitis espontánea

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10
Q

Se define como ascitis a esta cantidad de proteínas

A

<1g/dL

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11
Q

Cuadro clínico de la peritonitis primaria

A 
fiebre
dolor abdominal difuso 
náuseas y vómitos
abdomen distendido y doloroso 
signo de rebote positivo 
peristaltismo ausente o disminuido
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12
Q

Las peritonitis primaria son las que más dejan

A

complicaciones

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13
Q

Razón por la que el peristaltismo está disminuido o ausente en un px con peritonitis primaria

A

por la presencia de líquido

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14
Q

En todos los casos de peritonitis primaria el diagnóstico se basa en _____ para estudio citológico, bioquímico y microbiológico

A

punción de líquido ascítico

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15
Q

Característica citologica de un px con peritonitis primaria

A

células polimorfonucleares

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16
Q

Característica bioquímica de un px con peritonitis primaria

A

trasudado con proteínas <1g/dL

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17
Q

El diagnóstico de la peritonitis primaria se confirma por el

A

cultivo de líquido peritoneal

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18
Q

En una peritonitis primaria la glucosa está

A

baja

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19
Q

MO de la peritonitis primaria asociada a cirrosis hepática con ascitis

A

E. coli

K. pneumoniae

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20
Q

MO de la peritonitis primaria asociada a diálisis peritoneal

A

Estafilococo coagulara negativo
S. aureus
Estreptococo viridans
Enterobacterias

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21
Q

MO de la peritonitis primaria NO asociada a cirrosis hepática ni diálisis peritoneal

A

Streptococcus pneumoniae
S. pyogenes
Enterobacterias

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22
Q

Tratamiento de la peritonitis primaria asociada o no a cirrosis hepática

A

cefotaxima IV, ceftriaxona IV o ertapenem IV

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23
Q

Tratamiento de la peritonitis primaria asociada a diálisis peritoneal

A

ceftazidima IV, linezolid IV o vancomicina IV

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24
Q

Tratamiento no antibiótico para la peritonitis primaria

A

albumina al 20%

expansor plasmático hidroxietil-almidon

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25
Q

Recurrencia de la peritonitis primaria en el primer año es de ____ y esto indica una mortalidad _____

A

70%

alta

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26
Q

Peritonitis que aparece tras la contaminación de la cavidad abdominal por materia intestinal o del tracto genito-urinario.

A

peritonitis secundaria

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27
Q

Causas más frecuentes de peritonitis secundaria

A

apendicitis
perforaciones secundarias a diverticulitis
ulcera péptica

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28
Q

Es la zona de más bacterias del cuerpo

A

colon

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29
Q

La peritonitis secundaria suele estar causada por una flora polimicrobiana mixta aerobia y anaerobia con predominio de

A

enterobacterias
Bacteroides fragilis
Estreptococos anaerobios

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30
Q

En la peritonitis secundaria la composición de la flora varia y va ____, particularmente la flora ____, a medida que se progresa distalmente.

A

aumentando

anaerobia

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31
Q

Cuadro clínico de la peritonitis secundaria

A

dolor abdominal localizado que después se generaliza
abdomen en tabla
blumberg +
signos de gravedad (fiebre, taquicardia, sepsis, shock)

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32
Q

Diagnóstico para la peritonitis secundaria

A

laboratorio (leucocitosis y marcadores biológicos)

imagen (TC abdominal, ECO abdominal y rx simple abdomen)

33
Q

¿Qué se ve en las imágenes de un px con peritonitis secundaria?

A

presencia de gas

colecciones

34
Q

Tratamiento de la peritonitis secundaria en px sin criterios de sepsis grave y con buen control quirúrgico del foco, sin riesgo de infección por MO con factores de resistencia

A

amoxicilina-ácido clavulanico IV
piperacilina-tazobactam IV
cefotaxima IV + metronidazol IV
clindamicina IV

34
Q

Tratamiento de la peritonitis secundaria en px sin criterios de sepsis grave y con buen control quirúrgico del foco, con riesgo de infección por MO con factores de resistencia

A

ertapenam IV

35
Q

Tratamiento para peritonitis secundaria con criterios de sepsis grave o mal control quirúrgico del foco

A

imipenem o meropenem asociado a linezolid

vancomicina IV

36
Q

En caso de shock séptico considerar la adición de _____ en un px con peritonitis secundaria y criterios de sepsis grave o mal control quirúrgico del foco

A

amikacina

37
Q

En caso de shock séptico considerar la adición de _____ en un px con peritonitis secundaria y criterios de sepsis grave o mal control quirúrgico del foco

A

aztreonam con tigeciclina

38
Q

Tratamiento no antibiótico para la peritonitis secundaria

A

ayuno
hidratación iv
tx qx (cierre de perforación y aspiración de material purulento y lavado)

39
Q

Se define como la infección intraabdominal “postinfeccion” y suele afectar a pacientes sometidos a procedimientos Qx repetidos, ingresados en UCI y en los que frecuentemente coexisten infecciones a distancia.

A

peritonitis terciaria

40
Q

En la peritonitis terciaria los cultivos son a menudo negativos o se aíslan patógenos con poca capacidad invasiva u hongos como

A

◦STCN
◦ Entrococcus
◦Candida spp.
◦ Enterobacterias

41
Q

Tratamiento de primera elección para peritonitis terciaria

A

imipenem/meropenem + vancomicina/teicoplanina + fluconazol

42
Q

Representan una forma de peritonitis localizada, es decir, delimitada y tabicada.

A

abscesos intraabdominales

43
Q

Los abscesos intrabadominales tienen 2 origenes

A

adquiridos en la comunidad

postoperatorios

44
Q

Todos los absceso hepáticos en México son ____ hasta que se demuestre lo contrario

A

amebianos

45
Q

MO frecuentes asociados a abscesos intrabaodminales hepáticos

A

entamoeba hystolitica
K. pneumoniae
E. coli
flora mixta aerobia y anaerobia

46
Q

MO frecuentes asociados a abscesos intrabaodminales esplénicos

A

S. aureus
Salmonella
Estreptococos viridans
E. coli

47
Q

MO frecuentes asociados a abscesos intrabaodminales pancreáticos

A

flora mixta aerobia y anaerobia
E. coli
enterococos

48
Q

MO frecuentes asociados a abscesos intrabaodminales renales

A

S. aureus
E. coli
Proteus

49
Q

S. aures es la primera causa de

A

piomiocitis

50
Q

Cuadro clínico de los abscesos abdominales adquiridos en la comunidad

A

fiebre
leucocitosis
dolor abdominal localizado

51
Q

Cuadro clínico de los abscesos abdominales postoperatorios

A

fiebre post intervención

52
Q

La fiebre post intervención en los abscesos abdominales postoperatorios son más comunes en

A

cirugías de urgencia

53
Q

Diagnóstico para los abscesos abdominales

A

TC

54
Q

Describe el tratamiento antibiótico curativo para el absceso intraabdominal

A

administrados precozmente pueden interrumpir la historia natural del absceso y curarlo.

55
Q

Describe el tratamiento antibiótico paliativo para el absceso intraabdominal

A

evita la bacteriemia

delimita correctamente la infección

56
Q

Describe el tratamiento antibiótico coadyuvante para el absceso intraabdominal

A

disminución del inoculo bacteriano residual

57
Q

Tratamiento antibiótico para el absceso hepático, esplénico, pancreático o de los espacios intraperitoneales, retroperitoneal o perirectal

A

◦Ceftriaxona IV+ metronidazol IV
◦ Meropenem o Piperacilina/tazobactam
*A cualquiera se le puede añadir un aminoglucosido.

58
Q

Tratamiento antibiótico para el absceso renal o prostático

A

◦Ceftriaxona IV + dicloxacilina IV

◦Meropenem IV o ertapenem IV + Linezolid IV

59
Q

Tratamiento invasivo para el absceso intraabdominal

A

drenaje percutáneo o quirúrgico

60
Q

Factores de riesgo que indican un mal pronóstico para el absceso intraabdominal

A 
◦Insuficiencia de órgano. 
◦Hemocultivos positivos.
◦ Abscesos recidivantes o múltiples. 
◦>50 años.
◦Localización subhepatica.
◦Estado de nutrición previo.
61
Q

La colecistitis (piocolectisto) se produce en un 90% de los casos por obstrucción del cístico, habitualmente por

A

litiasis

62
Q

La causa primaria de la colangitis es la

A

infección

63
Q

En la colangitis las bacterias alcanzan la vía biliar por _____ desde el duodeno.

A

vía ascendente

64
Q

En la colangitis el esfínter de Oddi, acción bacteriostática de las sales biliares y la IgA secretora con su efecto antiadherente evitan

A

la colonización del tracto biliar

65
Q

Cuadro clínico de la colecistitis

A

◦ Dolor en hipocondrio derecho.
◦ Fiebre no muy alta.
◦ Leucocitosis.
◦ Signo de Murphy +.

66
Q

Cuadro clínico de la colangitis (triada de Charcot)

A

◦ Dolor hipocondrio derecho.
◦ Fiebre.
◦ Ictericia.

67
Q

MO más frecuentes de las infecciones en vías biliares

A

enterobacterias (E. coli, Klebsiella)

68
Q

MO menos frecuentes de las infecciones en vías biliares

A

enterococos
S. viridans
anaerobias
P. aeruginosa

69
Q

Complicaciones de las infecciones de vías biliares

A

bacteriemia
shock
pancreatitis de origen biliar

70
Q

La eficacia de los antibióticos en las infecciones del tracto biliar depende de su _____ frente a los microorganismos habitualmente implicados y de su secreción biliar.

A

actividad antimicrobiana

71
Q

Tratamiento antibiótico de la infección de vías biliares sin criterios de sepsis grave en el px inmunocompetente. De origen comunitario y sin antecedente de exposición a antibióticos en las últimas 6 semanas

A

Cefotaxima, ceftriaxona o piperacilina- tazobactam IV

72
Q

Tratamiento antibiótico de la infección de vías biliares sin criterios de sepsis grave en el px inmunocompetente. Origen nosocomial o con antecedentes de exposición a anmbióticos en las últimas 6 semanas

A

Ertapenem o tigeciclina

73
Q

Tratamiento antibiótico para para infección de vías biliares con criterios de sepsis grave, infección en ls px inmunodeprimido, infección complicada o colangitis secundaria a endoscopia de la vía biliar

A

meropenem asociado a linezolid o vancomicina IV.

74
Q

Medidas de soporte para una infección de vías biliares

A

ayuno
hidratación IV
analgesia (AINES)

75
Q

El tratamiento definitivo de la colecistitis limásica es la

A

colecistectomía

76
Q

La colecistectomía debe realizarse con carácter urgente en los siguientes casos:

A

◦ Deterioro clínico
◦ Colecistitis enfisematosa o gangrenosa
◦ Perforación vesicular al peritoneo o al intestino
◦ Absceso perivesicular o sospecha de empiema vesicular

77
Q

Si el riesgo quirúrgico es elevado, como suele ser el caso de la colecistitis alimásica, puede realizarse un procedimiento de______ guiado por ecografía o TC

A

drenaje percutáneo de la vesícula (colecistostomía)

78
Q

Tratamiento no antibiótico de la colangitis

A 
colangiograna retrógrada endoscópica
 esfinterotomía
stent
drenaje biliar percutáneo transhepático 
colecistectomía laparoscópica.

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