Tuberculose

Question 1

qual exame microbiológico a pedir se suspeita de TB?

Answer 1

pesquisa de BAAR (bacilo alcool ácido resistente)

Question 2

P BAAR negativo exclui TB?

Answer 2

não!

Question 3

a biopsia aparece o que?

Answer 3

necrose caseosa

Question 4

ADA (adenosina desaminase) lembra qual tipo de TB?

Answer 4

TB pleural

Question 5

PPD quando usar?

Answer 5

pessoas em contato com tuberculoso. não marca atividade da doença. é apenas marcador de contato com a micobacteria

Question 6

padrões radiológicos?

Answer 6

cavitação em ápice pulmonar direito (raio X), padrão miliar (TC), derrame pleural (Raio X), lesao osteolitica, destruiçao de corpo intervertebral (TC)

Question 7

pacientes comunicantes que estão com sintomas respiratórios. o que pedir?

Answer 7

pesquisa de BK no escarro, e raio x torax.

Question 8

PPD é para diagnostico?

Answer 8

não, é para rastreio de contato.

Question 9

TB é notificação compulsória?

Answer 9

sim

Question 10

mycobacterium leprae e avis?

Answer 10

lepra ; tuberculose em HIV positivo

Question 11

paciente que tosse há mais de 3 semanas deve ser investigado pra que?

Answer 11

pra tuberculose

Question 12

quais as precauções para paciente com suspeita clinica/radiologica de TB que ainda não tem resultado das 3 amostras do escarro ?

Answer 12

profissionais de saude usam mascara N95, paciente fica em isolamento, filtro HEPA.

Question 13

quanto tirar paciente do isolamento?

Answer 13

tres amostras negativas (PBAAR), ou após 14 dias do inicio do tratamento para TB.

Question 14

qual a referencia de tosse para busca ativa e passiva de TB?

Answer 14

busca ativa: sintomas a partir de 3 semanas. busca passiva: sintomas a partir de 2 semanas.

Question 15

puérpera bacilífera pode amamentar?

Answer 15

sim, desde que use mascara. o RN deve usar isoniazida 3 meses, dps fazer PPD, se positivo, termina mais 3 meses de isoniazida e não precisa a vacina BCG. se negativo, faz a vacina.

Question 16

qual o tratamento clássico da tb?

Answer 16

2 RIPE + 4 RI . Não usar etambutol em < 10 anos

Question 17

na neurotuberculose, alem do RIPE usa o que?

Answer 17

corticoide por 2-4 meses.

Question 18

efeitos colaterais dos RIPE?

Answer 18

Rifampicina: urina cor laranja, fenomenos imunomediados. Isoniazina: neuropatia periférica (depleçao de B6), Pirazinamida: hiperuricemia. E: neurite óptica.

Question 19

como definir hepatotoxicidade ?

Answer 19

aumento 3-5x das transaminases e/ou icterícia

Question 20

a neuropatia periférica por depleção de B6 (piridoxina) como é o quadro clinico?

Answer 20

parestesia em membros inferiores (dormência)

Question 21

paciente com tosse seca e derrame pleural. pensar em que?

Answer 21

TB pleural

Question 22

liquido pleural em tb pleural é exsudato ou transudato? qual exame padrão ouro?

Answer 22

exsudato. biopsia de pleura

Question 23

comunicante de tuberculoso está com sintomas. qual a conduta?

Answer 23

pede PPD. se >= 5, pedir raio x. se normal, trata tb latente: isoniazida. se rx alterado (cavitação), continuar investigação.

Question 24

PPD <5 em comunicante assintomático. repete em 8 semanas. se > 10 mm em relação ao primeiro, investigar tb ativa. se não, alta.

Answer 24

sim

Question 25

tb latente: tto mudou?

Answer 25

aumentou de 6 para 9 meses

Question 26

PPD serve para que?

Answer 26

ver se tem TB latente

Question 27

como é quando o comunicante é HIV positivo e mora junto com alguém com tb bacilífera?

Answer 27

faz isoniazida independente do PPD

Question 28

após PPD >= 5 em contactantes, qual o seguimento?

Answer 28

investigar tb ativa: PBAAR em escarro (3 amostras), Raio X torax. se não tiver tb ativa, trata latente isoniazida 9 meses, dose: 5-10 mg/kg/dia dose max 300 mg/dia

Question 29

PPD > 5 independente de contato em hiv positivo, uso de anti-TNF, corticoide >15mg/dia : qual a conduta?

Answer 29

usar isoniazida. para > 50 anos: usar rifampicina

Question 30

prova: paciente com artrite reumatoide vai usar biológico, o que deve fazer antes?

Answer 30

pedir PPD, se >= 5, tratar com isoniazida. o biológico pode transformar latente em ativa.

Question 31

Em diabeticos, silicose, neoplasia cabeça e pescoço, IRC dialítica se fizer PPD e der > 10 mm, o que fazer?

Answer 31

descartar TB ativa, e tratar latente.

Question 32

profissional de saude deveria fazer PPD anualmente, se aumentar 10 mm do primeiro, o que fazer?

Answer 32

tratar latente ( 9meses).

Question 33

em relação a conduta com comunicantes, tem os assintomaticos e sintomaticos. o que muda?

Answer 33

os assintomaticos pedimos o PPD. os sintomaticos pedidos pesquisa de BK no escarro e rx torax.