Tuberculose Flashcards
qual exame microbiológico a pedir se suspeita de TB?
pesquisa de BAAR (bacilo alcool ácido resistente)
P BAAR negativo exclui TB?
não!
a biopsia aparece o que?
necrose caseosa
ADA (adenosina desaminase) lembra qual tipo de TB?
TB pleural
PPD quando usar?
pessoas em contato com tuberculoso. não marca atividade da doença. é apenas marcador de contato com a micobacteria
padrões radiológicos?
cavitação em ápice pulmonar direito (raio X), padrão miliar (TC), derrame pleural (Raio X), lesao osteolitica, destruiçao de corpo intervertebral (TC)
pacientes comunicantes que estão com sintomas respiratórios. o que pedir?
pesquisa de BK no escarro, e raio x torax.
PPD é para diagnostico?
não, é para rastreio de contato.
TB é notificação compulsória?
sim
mycobacterium leprae e avis?
lepra ; tuberculose em HIV positivo
paciente que tosse há mais de 3 semanas deve ser investigado pra que?
pra tuberculose
quais as precauções para paciente com suspeita clinica/radiologica de TB que ainda não tem resultado das 3 amostras do escarro ?
profissionais de saude usam mascara N95, paciente fica em isolamento, filtro HEPA.
quanto tirar paciente do isolamento?
tres amostras negativas (PBAAR), ou após 14 dias do inicio do tratamento para TB.
qual a referencia de tosse para busca ativa e passiva de TB?
busca ativa: sintomas a partir de 3 semanas. busca passiva: sintomas a partir de 2 semanas.
puérpera bacilífera pode amamentar?
sim, desde que use mascara. o RN deve usar isoniazida 3 meses, dps fazer PPD, se positivo, termina mais 3 meses de isoniazida e não precisa a vacina BCG. se negativo, faz a vacina.
qual o tratamento clássico da tb?
2 RIPE + 4 RI . Não usar etambutol em < 10 anos
na neurotuberculose, alem do RIPE usa o que?
corticoide por 2-4 meses.
efeitos colaterais dos RIPE?
Rifampicina: urina cor laranja, fenomenos imunomediados. Isoniazina: neuropatia periférica (depleçao de B6), Pirazinamida: hiperuricemia. E: neurite óptica.
como definir hepatotoxicidade ?
aumento 3-5x das transaminases e/ou icterícia
a neuropatia periférica por depleção de B6 (piridoxina) como é o quadro clinico?
parestesia em membros inferiores (dormência)
paciente com tosse seca e derrame pleural. pensar em que?
TB pleural
liquido pleural em tb pleural é exsudato ou transudato? qual exame padrão ouro?
exsudato. biopsia de pleura
comunicante de tuberculoso está com sintomas. qual a conduta?
pede PPD. se >= 5, pedir raio x. se normal, trata tb latente: isoniazida. se rx alterado (cavitação), continuar investigação.
PPD <5 em comunicante assintomático. repete em 8 semanas. se > 10 mm em relação ao primeiro, investigar tb ativa. se não, alta.
sim
tb latente: tto mudou?
aumentou de 6 para 9 meses
PPD serve para que?
ver se tem TB latente
como é quando o comunicante é HIV positivo e mora junto com alguém com tb bacilífera?
faz isoniazida independente do PPD
após PPD >= 5 em contactantes, qual o seguimento?
investigar tb ativa: PBAAR em escarro (3 amostras), Raio X torax. se não tiver tb ativa, trata latente isoniazida 9 meses, dose: 5-10 mg/kg/dia dose max 300 mg/dia
PPD > 5 independente de contato em hiv positivo, uso de anti-TNF, corticoide >15mg/dia : qual a conduta?
usar isoniazida. para > 50 anos: usar rifampicina
prova: paciente com artrite reumatoide vai usar biológico, o que deve fazer antes?
pedir PPD, se >= 5, tratar com isoniazida. o biológico pode transformar latente em ativa.
Em diabeticos, silicose, neoplasia cabeça e pescoço, IRC dialítica se fizer PPD e der > 10 mm, o que fazer?
descartar TB ativa, e tratar latente.
profissional de saude deveria fazer PPD anualmente, se aumentar 10 mm do primeiro, o que fazer?
tratar latente ( 9meses).
em relação a conduta com comunicantes, tem os assintomaticos e sintomaticos. o que muda?
os assintomaticos pedimos o PPD. os sintomaticos pedidos pesquisa de BK no escarro e rx torax.
