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A infecto > AIDS > Flashcards

AIDS Flashcards

1
Q

qual a meta da OMS 2020?

A

diagnosticar 90% dos infectados. ter 90% dos infectados tratados, e desses 90% com supressão viral

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2
Q

quais os 4 grupos de alta prevalência do HIV?

A

homem que fazem sexo com homens, Trans, usuários de drogas endovenosas, e profissionais do sexo

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3
Q

3 tipos de transmissão do HIV:

A

sexual, vertical e parenteral

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4
Q

mãe HIV positiva contraindicações aleitamento materno?

A

sim

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5
Q

se o virus é indetectavel, transmite se sexo sem camisinha?

A

não. indetectável + intransmissível

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6
Q

2 situações faz profilaxia para HIV (PEP-profilaxia pós-exposição, quais?

A

sexo desprotegido (ex: violência sexual) e acidente de trabalho (perfurei o dedo em cirurgia de paciente hiv +

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7
Q

quais as 3 drogas para profilaxia de HIV? por quantos dias? até quanto tempo após a exposição deve iniciar a profilaxia?

A

tenofovir, lamivudina, dolutegravir. por 28 dias. iniciar profilaxia em até 72 h (3 dias)

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8
Q

o que é a PrEP?

A

profilaxia pré exposiçao

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9
Q

na Prep o paciente usa o remedio cujo nome comercial é ?

A

truvada

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10
Q

quais os 2 componentes do truvada?

A

tenofovir e entricitabina

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11
Q

quem é indicada o truvada?

A

quem se expõe com frequencia ao virus

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12
Q

quais materiais biologicos nao transmite HIV?

A

urina, fezes, secreção nasal desde que não estejam contaminados com sangue.

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13
Q

gays/trans precisam pelo menos um de quais criterios para serem prioritarios para uso de PrEP?

A

sexo anal/vaginal nos ultimos 6 meses. episodios frenquentes de ISTs, uso repetido de PEP, parceiros sorodiscordantes para HIV

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14
Q

existe as fases da infecção do HIV. quais o infectado tem capacidade de transmitir?

A

todas as fases

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15
Q

com o uso da TARV melhorou a qualidade de vida e aumentou a sobrevida dos infectados?

A

sim

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16
Q

quais as glicoproteinas de superficie do virus HIV decorar?

A

gp 41. gp 120

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17
Q

quais as 3 proteinas internas do virus tem que decorar? e qual a função?

A 
transcriptase reversa (converte o RNA viral em DNA)
integrase (integra o DNA viral ao da celula)
protease (cliva proteinas em outras proteinas/enzimas essenciais na replicação e maturação viral
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18
Q

quais 2 receptores nas nossas celulas que permitem entrada do virus HIV? sem eles não ocorre a infeção pelo hiv?

A

CCR5 e CXCR4. sem eles não ocorre infecção pelo hiv

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19
Q

quais os dois tipo de virus HIV?

A

HIV 1 e HIV 2

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20
Q

qual a relação matemática: carga viral x linfócitos CD4+?

A

inversamente proporcional

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21
Q

a fase aguda da infecção aguda do HIV é marcada por ______carga viral, _____ resposta imune, ______transitória de linfócitos TCD4

A

a fase aguda da infecção aguda do HIV é marcada por elevada carga viral, intensa resposta imune, queda transitória de linfócitos TCD4

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22
Q

qual principal receptor celular para infecção de HIV e que mais cai em prova?

A

CCR5

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23
Q

método dx do HIV ELISA: pesquisa antigeno-anticorpo. qual geração? pesquisa quais anticorpos e qual proteína do virus?

A

anticorpos anti-HIV. e p24

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24
Q

elisa pode dar falso positivo?

A

sim!!

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25
Q

teste rápido tem alta sensibilidade e especificidade?

A

sim

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26
Q

quais os testes complementares que detecta anti-HIV?

A

western-blot e imunoblot

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27
Q

qual o fluxograma dos testes rápidos?

A

fazer um teste. se positivo, fazer um segundo teste de fabricante diferente no mesmo dia. se positivo tambem. conclusão: HIV positivo. iniciar TARV

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28
Q

fluxograma com ELISA.?

A

faz elisa, se reagente: confirmar com outros testes: western-blot

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29
Q

até 3 semanas após infecção primária, 90% os infectados pelos HIV vai sentir sintomas parecidos de qual doença?

A

mononucleose infecciosa (febre, faringite, linfonodomegalia, rash cutaneo)

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30
Q

Sintomas de HIV + fator de risco (uso de droga endovenosa) + ELISA positivo para HIV. qual o próximo passo?

A

pedir carga viral. se for > 5000 copias, o resultado está confirmado.

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31
Q

qual é mais sensível para dx de HIV: carga viral por PCR ou detecção de antígeno p24?

A

carga viral

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32
Q

qual exame faz dx de infecção pelo HIV mais precocemente?

A

carga viral

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33
Q

qual o tto TARV?

A

tenofovir, lamivudina, dolutegravir

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34
Q

quais as siglas do tenofovir, lamivudina, dolutegravir respectivamente?

A

TDF, 3TC, DTG

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35
Q

quase sempre no dx de HIV inicia TARV, quando deixo para iniciar algum tempo depois?

A

em vigencia de tto de doença oportunista (tuberculose ou neurotoxoplasmose)

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36
Q

por que adiar TARV em vigencia de doença oportunista em paciente que fiz o dx agora de HIV?

A

pq TARV melhora sistema imunológico, faz o corpo se defender mais e portanto aumenta inflamaçao, o que vai ter piora paradoxal do tto da doença oportunista

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37
Q

quanto tempo espera para carga viral ficar indetectavel com TARV?

A

6 meses

38
Q

ef adversos dos tenofovir?

A

lesão renal, osteopenia,

39
Q

ef adverso do efavirenz

A

tontura, pesadelo

40
Q

ef cola inibidores de protease?

A

risco cardiovascular, sintomas gastrointestinais

41
Q

ef col dos inibidores de integrase? (dolutegravir)

A

insonia, ansiedade, ganho de peso

42
Q

se tuberculose, sobstituir o dolutegravir pelo?

A

Raltegravir

43
Q

gestante nao deve usar dolutegravir. certo ou errado

A

certo

44
Q

se falha do tto TARV (carga viral detectável após 6 m de tto)

A

ta tomando o TARV?

fazer Genotipagem HIV (ver qual drogas seriam melhores)

45
Q

HIV positivo. TCD4=13. iniciou TARV. após 6 semanas iniciou tuberculose. suspeitar de?

A

Reacão paradoxal devido reconstituição imune (devido TARV)

46
Q

atualmente inicio imediato de TARV está recomendado a todos os pacientes infectados?

A

sim

47
Q

Gestante OU coinfecção HIV/TB com um criterio de gravidade (LTCD4<100, outra infecção oportunista, TB disseminada). qual alteraçao na TARV?

A

substituir dolutegravir por raltegravir

48
Q

TARV com efavirenz no lugar do dolutegravir. quais situçoes?

A

coinfecção HIV-TB ou mulheres com desejo de gestação

49
Q

se tiver coinfeccao HIV_TB, lembrar se tem gravidade ou nao. quais substituem o dolutegravir respectivamente?

A

com gravidade: raltegravir

sem gravidade: efavirenz

50
Q

quem causa pneumocistose?

A

pneumocystis jiroveci

51
Q

qual o CD4 do paciente com pneumocistose HIV positivo?

A

CD4 < 200

52
Q

TC torax qual alteraçao achada da pneumocistose?

A

infiltrado intersticial difuso

53
Q

investigaçao de Pneumocistose

A

escarro, PCR para pneumocystis

54
Q

quadro clinico da pneumocistose

A

quadro arrastado de tosse seca, febre e dispneia aos esforços

55
Q

tto peumocistose

A

bactrin EV 21 d

corticoide 21 d (se PaO2 <70 mmHg ou gradiente alveolo-arterial de O2>35mmHg)

56
Q

pneumocystose + HIV positivo que nao toma TARV. qual a conduta?

A

tratar pneumocistose e adiar TARV

57
Q

HIV positivo, suspeita de pneumocistose, alem do CD4<200 como susgestao de pneumocistose, qual outro achado fala a favor?

A

candidiase oral

58
Q

qual alt nos exames laboratoriais fala a favor de pneumocistose?

A

DHL elevado

59
Q

suspeita de tuberculose, qual exame pedir?

A

sorologia HIV

60
Q

descobriu TB e HIV. se CD4 < 50, quando iniciar TARV?

A

em 2-4 semanas, não pode postegar mais nesse caso pq aumenta mortalidade

61
Q

se coinfecção TB_HIV, nao pode usar rifampicina com inibidor de protease. qual usar nesse caso no lugar na rifampicina ?

A

Rifabutina

62
Q

HIV com derrame pleural quais as 2 possíveis causas?

A

TB pleural ou sarcoma de Kaposi

63
Q

paciente HIV positivo teve contato prolongado com uma pessoa que tem TB positivo. qual a conduta?

A

profilaxia primaria com isoniazida. fazer tbm em casos de hiv positivo e PPD>5, ou Rx torax com cicatriz de TB sem tto prévio.

64
Q

qual o tto da neurotoxoplasmose?

A

sulfadiazina+pirimetamina +ác. folínico

65
Q

Hiv positivo + sintomas respiratórios (suspeita de tuberculose). Quais as duas situações em que faz profilaxia com isoniazida e tto com isoniazida de tb latente?

A

Investigar Tb ativa. Descartou? Pedir CD4. Se CD4<350 : fazer profilaxia. Se CD4>350 e PPD>5. Fazer o tto para Tb latente.

66
Q

Quais os valores de CD4 de referência para profilaxia primaria das doenças oportunistas do HIV?

A

Pneumocistose (CD<200) -bactrin
Neurotoxoplasmose (CD4<100) - bactrin
Micobacterium avium (CD4<50)- azitro

67
Q

Na profilaxia secundária das doenças(já tiveram a doencao) oportunistas da AIDS. Quais os valores de referência para toxoplasmose e pneumocistose?

A

Ambas fazer profilaxia se CD4< 200. Observe q na profilaxia primária para neurotoxoplasmose a referência é 100

68
Q

Pacientes com HIV positivo tem indicações de qual vacina e qual o intervalos?

A

Pneumo23 2 doses, intervalo de 5 anos

69
Q

Quando paciente HIV positivo pode vacinar contra febre amarela? E em relação à tríplice viral e varicela?

A

Se CD4>350. Entre 200-350 avaliar risco benefício. <200: não vacinar .
Tríplice viral e varicela apenas se CD>200

70
Q

Descobri HIV na gestação . Qual a conduta?

A

TARV adequada para gestante

71
Q

Qual esquema preferencial na gestante?

A

Tenofovir, lamivudina e raltegravir

72
Q

Dose de AZT na 35ª semana de gestação é obrigatório em gestante HIV positivo?

A

Se carga viral indetectável , nao é obrigatório fazer o AZT. Se carga viral detectável , fazer AZT

73
Q

No parto de gestsnte HIV positivo. O que vai determinar se o poseto vai ser cesaria ou indicações obstétrica?

A

Cargs viral >1.000 : via cesária necessariamente

Carga viral <1.000 : indicacao obstétrica (o HIV nao influenciy na decisao de paeto normal ou cesaria)

74
Q

Pudrpera hiv positivo pode amamentar em alguma situacao?

A

Naoooo!! Em hipotese nenhuma

75
Q

Rn exposto ao HIV sempre toma qual xarope e por quanto tempo?
Há dois cenários. Rn com carga viral indetectavel e outro cenario: gestante 35semanas nao fez tratamento ou carga viral >1.000. Qual a conduta ?

A

Sempre toma xarope de AZT(zidovudina) por 28 dias.
Carga indectavel no RN: apenas xarope de AZT
Gestante 35 semanas CV>1.000 ou desconhecida: fazer, alem do xarope de AZT, xarope de Nevirapina 3 doses

76
Q

Qual a contra indicação da Nevirapina em Rn exposto ao HIV?

A

Peso <1.500 g

77
Q

Qual principal fator de risco para transmissão vertical de HIV?

A

Carga viral da gestante

78
Q

quais anti virais usar apos exposiçao ao HIV? qual a outra conduta?

A

o mesmo da TARV primeira escolha (TDF,3TC,dolutegravir) por 28 dias. colher anti-hiv do acidentado (pois ele ja podia ter e nao saber)

79
Q

via sexual indetectavel = intransmissivel. mas no caso de acidente envolvendo sangue?

A

é controverso. mas decorar que deve fazer PEP com anti retrovirais

80
Q

acidente com fonte desconhecida sempre oferecer PEP?

A

sim

81
Q

gestantes, uso de convulsivantes e idade fertil nao devem usar dolutegravir. substituir por?

A

raltegravir

82
Q

violencia sexual. quais as condutas?

A

1) contracepçao de urgencia
2) profilaxia ISTs :sifilis(benzatina 2,4 mi 1,2 em cada gluteo); gonorreia (ceftriaxone 500mg IM DU); clamydia (azitro 500mg 2 comps dose unica)
3) PEP
4) seguimento por pelos menos 6 meses: pedir sorologia HIV, HBV, HCV, e sifilis

83
Q

quais materias biologicos do nosso corpo nao transmitem HIV?

A

urina , fezes, e secrecao nasal sem sangue

84
Q

a PEP deve ser feita em até quantas horas?

A

em até 72 h. idealmente nas 2 primeiras horas.

85
Q

paciente vitima de violencia sexual sem preservativo com parceiro que desconhece se tem ou nao HIV. em relaçao ao HIV. qual a conduta para diferenciar tto de profilaxia?

A

fazer teste: se positivo: iniciar tto para HIV. se negativo: fazer profilaxia 28 dias

86
Q

qual a ordem descrescente de risco de transmitir as doencas hep B, hep C e HIV?

A

Hep B > hep C > HIV

87
Q

o que é sarcoma de kaposi?

A

neoplasia comumente oral mas pode atingir todo o TGI relacionado a AIDS. lesões nodulares na pele da face e tronco de coloração vinosa,

88
Q

se CD4 < 200, pode ter esofagite (sintoma:odinofagia) por 3 microorganismos que sao doenças definidoras de AIDS. quais?

A

esofagite por:
candidiase
esofagite herpetica(úlceras)
CMV (úlceras e células com inclusão intranuclear na biópsia ("olhos de coruja")

89
Q

HIV não controlado + odinofagia : pensar em ? qual o tto? pedir EAD?

A

candidiase esofagiana, iniciar fluconazol 10-14 dias. nao precisa realizar EDA

90
Q

nao resolveu tto de candidiase esofagiana (odinofagia em HIV positivo nao controlado) com fluconazol. qual a conduta?

A

fazer EDA com biopsia, pois pode ser ulcera CMV ou herpes.

91
Q

qual o tto para CMV e Herpes no HIV positivo?

A

CMV: ganciclovir
Herpes: aciclovir

92
Q

diarreia cronica + HIV positivo. quais os agentes oportunistas? como fazer dx? qual o tto elem do tto para os agentes específicos?

A

mycrosporidium, criptosporidium, isospora. fazer pesquisa em fezes especifica pra cada, iniciar TARV.

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