meningite

Question 1

nem sempre sinais meningeos quer dizer

Answer 1

infecção

Question 2

agentes

Answer 2

N meningitidis (principal agente no brasil a partir de 3 meses de idade), S pneumoniae, H influenzae

Question 3

meningite por listeria mocytomgenes

Answer 3

extremos de idade e em imunossuprimidos, Transplantados

Question 4

meningococo

Answer 4

diplococo gram neg. cobertura vacial. apresentaçoes: meningococcemia (lesões petequiais).

Question 5

h influenzae

Answer 5

tem vacina. gram negativo

Question 6

pneumococo

Answer 6

gram positivo aos partes. lembrar de portadores de doenças crônicas. há pequena resistencia no brasil em derivados de penicilina. está no calendario de vacinaçao brasileiro.

Question 7

agentes virais

Answer 7

1) VIRUS MAIS COMUM:enterovirus (diarreia), 2) adenovirus (quadro respiratorio), herpes virus

Question 8

alt do liquor define

Answer 8

etiologia bact ou viral.

bact: alta celularidade com predominio de neutrofilos e proteina alta. glicose baixa.
viral: celularidade pouco aumentada com predominio de linfocitos, proteina pouco aumentada, glicose pouco baixa.
tuberculose: celularidade pouco aumentade, proteina alta, glicose baixa.

Question 9

Dx etiologico

Answer 9

gram e culturas, não atrasar inicio do antibiótico.

Question 10

Paciente de 20 anos, portador de esferocitose, esplenectomizado, apresentou quadro súbito de febre alta, cefaleia, vômitos e alteração da consciência. Análise do LCR mostrou liquor purulento. A etiologia mais provável em caso de meningite é:

Answer 10

Pneumococo.

Question 11

Algumas condições são consideradas predisponentes a infecções por pneumococo, ex.:

Answer 11

asplenia anatômica ou funcional (incluindo anemia falciforme), imunodeficiência congênita ou adquirida, síndrome nefrótica, insuficiência renal crônica, transplante de órgãos, diabetes mellitus, doença pulmonar crônica, insuficiência cardíaca congestiva

Question 12

quando pensar em meningite?

Answer 12

Irritação, febre, cefaleia.

Question 13

escolha do ATB

Answer 13

adulto: ceftriaxone EV. se imunossupressao (listeria, que é gram positivo) associar ampicilina. pois cef nao pega listeria

Question 14

quando fazer TC cranio

Answer 14

rebaixamento nivel de consciencia grave, sinal focal, convulsoes, papiledema, HIC
OBS: fazer TC antes de colher liquor nessas situaçoes

Question 15

LCR

Answer 15

quimiocitologico, proteinorraquia, glicorraquia, pesquisa de agentes

Question 16

meningite bact

Answer 16

notificaçao compulsoria imediata

Question 17

corticoide nas meningites

Answer 17

0,15 mg/kg 6/6 h por 4 dias. se for Pneumo/ haemophilus terminar os 4 dias quando sair o resultado da cultura.
obs: O corticoide deve ser iniciado 20 minutos antes ou no máximo junto com o antibiótico

Question 18

quimioprofilaxia de contactantes

Answer 18

contato intimo. para haemofilus 4 dias. meningococo 2 dias.

rifampicina, ceftriaxone(se gestante), cipro. em até 7-10 dias após o contato

Question 19

isolamento e tempo de atb

Answer 19

após 24 h de atb, pode tirar do isolamento respiratorio. se < 24 h , usar mascara cirurgica ( precauçao do tipo goticula). tempo: meningococo 7 dias. H influenzae 7-10 dias. s pneumoniae 10-14 dias.

Question 20

principais antibióticos usados na profilaxia de meningite meningocócica

Answer 20

1) Rifampicina: 10 mg/kg/dose (máx 600 mg), VO, 12/12h por dois dias; 2) Ceftriaxona: 125 mg dose única IM (< 12-15 anos) ou 250 mg dose única IM (> 12-15 anos).
adulto: 600 mg de 12/12 2 dias. gestante: ceftriaxone.
se for Hemófilo B: rifampicina 4 dias Vo 600 mg 1xdia .