Tuberculose

Question 1

Quelle est la particularité de la tuberculose chez les enfants?

Answer 1

Pas de délai entre PI et tuberculose maladie, font des formes graves d’emblée

Question 2

Il faut toujours isolé un enfant avec une tuberculose

Answer 2

Faux

< 10ans, pas d’isolement car très peu contagieux.

Question 3

Une ADP nécrotique chez un enfant doit faire évoquer une tuberculose?

Answer 3

Vrai

Question 4

Le quantiféron peut être fait chez l’enfant

Answer 4

Seulement > 5ans

Question 5

Il faut toujours réaliser un IDR avant de faire le BCG chez l’enfant

Answer 5

Faux, slmt si > 3M

Question 6

Quels sont les étapes de dépistage d’un enfant de <5ans ayant eu un contage TB?

Answer 6

Evaluer < 2S:
- ex clinique
- Rx tho
- IDR (pas en 1ère intention chez enfant >5ans)
Si pas d’infection, refaire Rx et IDR à 8-12S

Question 7

Un enfant de <2ans ayant eu un contage TB doit bénéficier d’un ttt prophylactique même si Rx tho et IDR négatifs

Answer 7

VRAI alors que si 2-5ans, surveillance simple

Question 8

Une infection latente de TB n’est pas traitée systématiquement chez l’enfant

Answer 8

Faux, toujours traiter

Question 9

Un enfant ID ayant eu un contage TB doit bénéficier de la mm PEC qu’un enfant de < 5ans + ttt prophylaxie

Answer 9

VRAI

Question 10

Quelle CAT devant un enfant > 5ans avec contage TB et Radio normale?

Answer 10

Faire IDR ou quantiféron à 8-12S

Question 11

Si contage TB chez un enfant, avec Rx anormale mais IDR normal, infection ou pas?

Answer 11

Toute radio anormale ds ce contexte est une tuberculose maladie qqsoit l’IDR

Question 12

Quels sont les critères d’ITL à l’IDR chez enfant nn vacciné? vacciné?

Answer 12

Non vacciné:
- IDR>10mm ou >5mm si très fort risque de contamination (cavernes ou très bacillifère)
Vacciné:
- IDR> 15mm ou 10mm si très fort risque

Question 13

Les recherches microbio (tubage gastrique) de TB ne sont pas faites chez un enfant devant leur faible rentabilité

Answer 13

Faux

Faible rentabilité mais à faire sytématique

Question 14

Quelles sont les ano retrouvées à l’imagerie ds la TB de l’enfant?

Answer 14

• ADP latéro-trachéales droites, médiastinales et hilaires +++ qui peuvent être compressives. + nécrose
• opacités parenchymateuses alvéolaires
• cavernes rare

Question 15

Quel est le bilan de tuberculose maladie chez un enfant?

Answer 15

• tubage gastrique 3j de suite
• Rx tho + TDM tho
  +/- fibroscopie

Question 16

Quel est le ttt d’une ITL de l’enfant?

Answer 16

Bithéraie pdt 3M par Isoniazide + Rifampicine

Question 17

Quel est le ttt d’une tuberculose maladie de l’enfant?

Answer 17

Trithérapie de 2M par: Isoniazide, Rifampicine et Pyrazimide
Puis bithérapie de 4M par Isoniazide et Rifampicine

Question 18

L’ethambutol est CI chez l’enfant

Answer 18

Faux

Peut etre prescrit ds les 2 premiers M si forme riche en bacilles, BK resistant à l’Isoniazide, ou TB disséminée

Question 19

L’utilisation de CTC est possible ds le ttt de TB

Answer 19

Vrai si diminution du calibre bronchique > 50%, loca méningé ou péricardique

Question 20

L’ITL n’est pas à déclarationn obligatoire

Answer 20

Faux, ITL chez <15 ans est à déclaration obligatoire à l’ARS