Préma Et RCIU Flashcards
Définition préma moyenne ?
32 a 37 SA
Définition grande préma ?
28 à 32 SA
Définition très gde préma ?
22 à 28 SA
Définition d’un nouveau né viable ?
- > 22 SA
Ou poids > 500g
Causes de préma spontanée ?
- infectieux: chorioamniotite, PNA…
- malfo utérine: béance cervico-isthmique
- ano K
- RPM
- surdistension utérine
Causes de préma induite ?
- inf: chorioamniotite
- causes maternelles: PE, HRP
- causes foetales: souffrance, auto-immunisation
Qu’est ce que la Maladie des Membranes Hyalines ?
Clinique, ttt, prévention
= déficit en surfactant ==> collapsus alvéolaire
Cli: DRA sans intervalle libre + geignement expi
Rx: petit vol, sd alv bilatéral
Ttt: instillation trachéale de surfactant + ventilation mécanique
Prévention: corticothérapie < 34SA
Qu’est ce que l’entérocolite ulcéro-nécrosante?
= nécrose ischémio-hemorragique jusqu’à perforation intestinale
Cli: occlusion + sepsis severe + rectorragies
ASP: pneumatose des anses intestinales
URG MEDICO-CHIR
TTT: ATB + repos dig. Si compliqué: PEC chir (stomie de dérivation)
Qu’est ce que la leucomalacie périventriculaire ?
= lésion nécrosante de la SB périventriculaire évoluant vers gliose et/ou cavitation.
FDR: préma, RPM, chorioamnio
Echo cérébrale transfontanelle: hyperecho SB
==> séquelles neurodvpt
Définition RCIU
Biométries foetales < 10ème percentile
Ou poids < 2500g à terme
Définition RCIU sévère
Biometries foetales < 3ème Percentile
Qu’est ce qu’un RCIU harmonieux?
- global
- précoce
- moins bon pronostic
- anomalie chromosomique, infectieux
Qu’est ce qu’un RCIU dysharmonieux?
- asymétrique, prédominant au perimètre abdo
- tardif (T3)
- meilleur prono
- cause: insuff placentaire
Que faut-il éliminer qd découverte d’un RCIU?
Erreur de terme !
Quelle infection foetale est principalement en cause ds les RCIU?
CMV
Quel bilan devant un RCIU harmonieux?
Caryotype
Sérologies TORSCH
Echographie
Quel bilan devant un RCIU dysharmonieux?
Bilan vasculo-rénal
Bilan immuno
+ insuff placentaire: doppler artere utérine
Quels éléments sont à haut risque d’accident aigu imposant une extraction foetale?
- variabilité à court terme (VCT) < 3ms
- onde alpha neg ou nulle au Doppler du canal d’Arantius
- anomalie du RCF
Quelle est l’indication de la caféine chez le prema?
Si préma <32SA en prevention des apnées 2aires à une immaturité de la commande respi du SNC
La CTC anténatale permet de diminuer le risque de naissance préma
FAUX !
Permet slmt la maturation des organes
Quelle ATB probabiliste si suspicion d’IMF?
Bi-thérapie par B lact + genta IV
Trithérapie slmt si suspicion de listeria
Un liquide augmenté doit faire évoquer un RCIU vasculaire
Faux, liquide diminué
Comment est le doppler utérin di RCIU harmonieux?
Normal, contrairement au RCIU dysharmonieux
Un ATCD de PAG est à risque d’un autre PAG
Vrai x4
Différence entre PAG et RCIU
- PAG: poids isolé < 10ème P
- RCIU: poids < 10ème P + arg en faveur d’un défaut de croissance patho: arrêt ou infléchissement de la croissance
L’âge de la mère est un fdr de RCIU
Vrai si > 35ans
Un DB préexistant ou tb hypertensifs sont à risque de PAG
Vrai
A quoi sert l’étude du doppler utérin?
= artères utérines de la mère, c’est pr le DEPISTAGE +++
- témoin de la vascularisation du foetus, permet rech étio du RCIU
A quoi sert le Doppler ombilical?
= foetus, c’est pr la SURVEILLANCE d’un RCIU
- témoin de ma croissance du foetus sur 15j
A quoi sert le Doppler cerebral / ductus
= SURVEILLANCE si RCIU à doppler ombilical pathologique
- témoin de tolérance foetal du RCIU
- indication de naissance
Sur quels arguments faut-il faire une amniocentèse ds un RCIU?
- anomalie biométrique précoce et/ou sévère
- association à une quantité augmentée de liquide amniotique
- association à une/des anomalie(s) morphologique(s)
- absence d’anomalie Doppler
- absence d’autre cause évidente
- parents désireux d’un diagnostic prénatal
- résultats susceptibles de modifier la prise en charge.
