Méningite Flashcards
Ap 1 an quelle bact la + fqte ds méningite?
Méningocoque (meningococcémie et purpura fulminans)
Quels germes st responsables de méningite chez < 3M?
Strepto B
E coli
Listeria
Quelle bacterie a diminué sa fqce avec la vaccination ds la méningite?
Haemophilus influ type b
Ex compl en URG ds méningite?
PL sauf si CI + hemoc
Autres ex compl ds méningites
Nfs pl Hemoc tp tca crp - pct iono - bu Glycémie
CI PL
Purpura fulminans Glasgow < 11 Signes de focalisation, engagement temporal Convulsions Tb coagulation
Signes cliniques de méningite chez nourrisson
Apathie, geignement, modif comportement, hypothonie, tb alimentaires, +/- fievre
S cli de méningite chez enfant
Fievre, céphalée, nausée vom,
Ttt proba en urg av plvt si … Et quel ttt ds méningite?
Purpura fulminans
CI à PL
PEC hospit > 90 min
C3G IV
Resultats PL ds méningite
Macro: liq purulent (Bact) ou clair ( viral) ED: CGP = strepto B, pneumocoque CGN= meningo BGP= listeria BGN= haemoph \+ culture Cytorachie = > 10 elements Glycorachie / glycemie 0,4 Protéinorachie > 0,4 \+/- PCR meningo et pneumocoque et HSV
Virus de meningite
Enterovirus, HSV ( meningo encephalite herp), PI VIH, oreillons
CAT si suspicion de meningoencephalite herpetique
ACICLOVIR IV en urg !
Ttt probabiliste d’une méningite bacterienne?
C3G IV (cefotaxime) puis réadaptation a l’atbg
Ttt méningite à pneumocoque
C3G IV 10-15j + dexamethasone pdt 4j
Pas d’isolement
Ttt méningite à listeria
Amox + gentamicine
Ttt méningite à meningocoque
C3G pdt 4-5 j, pas de corticoides
Isolement + enq sujet contact
DO +++
Ttt méningite à haemoph
C3G + dexamethasone
Isolement et recherche sujet contact
Mesures asso méningite
Antipyretiques + ATG Anticonvulsifs si conv Maintien eq gly Equilibration he Declaration oblig si méningocoque Recherche DI
Si PL neg qd suspicion de méningite?
Regarder hemoc
Biopsie lesion purpurique
Ou test immunochromatographique qui detecte les molécules polysaccharidiques C des pneumocoques
Arg pr pneumocoque ds une méningite
OMA asso ?
Arg pr meningo ds une méningite?
Purpura fulminans
Arg pr haemophilius ds méningite?
Pas de vaccination a jour
Conjonctivite - otite
Suivi meningite
Suivi a J15, puis tous les 3 mois pdt 1 an: Surdité acquise (pneumocoque +++) Retard psychomoteur Comitialité Hydrocephalie (PC)
Prophylaxie sujets contact
Rifampicine PO pdt 48h si meningo
Refaire PL a 48h si:
- evol defavo
- pneumocoque a sensib diminuée
Si CI PL
Imagerie cerebrale + bilan hemostase
Avant 1 an, quelle bactérie la + fqte ?
Pneumocoque avec bactériémie
Quel germe peut-on retrouvé chez un drépano si méningite?
Salmonelle
Comment est la surdité acquise ds la méningite?
Surdité de perception
Quelles sont les 3 indications formelles à une imagerie cerebrale avant la PL chez enfant?
- signes de localisation neuro
- tb vigilance avec Glasgow < 12
- crises convulsives récentes ou en cours ap 5ans. Slmt si hemicorporelles av 5ans.
