Infections Urinaires Flashcards
Principaux germes des infections urinaires de l’enfant (4)
E. Coli +++ (80%)
Proteus mirabilis
Enterocoques
Klebsielle (BGN)
Fdr IU chez nourrisson
Imaturité vesicale
Couches
Prepuce etroit
RVU ++
Fdr IU chez enfant
Tb mictionnels
Vulvite
Constipation
RVU
SDG IU enfant
< 3 mois
Septicemie
Uropathie
Difference entre IU enfant et adulte (3)
RVU
Risque de septicemie surtt si <3M
Ttt
S. Cli IU du nourrisson
ASPECIFIQUE Fievre isolée Asthenie Refus alimentaire Retard ponderal
2 tableaux possibles pr IU de l’enfant
Cystite aigue: enfant, fille
PNA: nv né, nourrisson ou enfant
Ex complementaires devant IU enfant
- BU
- ECBU
- si pyelo: NFS-Pl + CRP et PCT + echo rénale et des voies urinaires
- si echo renale anle ou PNA a repetition: cystographie retrograde pr rechercher RVU
A partir de quel age BU
> 1 mois
Ttt PNA si hospitalisation
- céfotaxime 50 mg/kg/8 h IV
ou ceftriaxone 50 mg/kg/j en 1 injection IV
+ amikacine 30 mg/kg/j en 1 injection IV sur 30 min.
Ttt cystite aigue
- Correction fdr
- Boissons
- amoxicilline-acide clavulanique : 80 mg/kg/j
- ou cotrimoxazole
- ou céfixime : 4 mg/kg toutes les 12 heures
Prophylaxie pr IU de l’enfant ?
Si > 3 episodes de PNA par cotrimoxazole
2 types de RVU
Malformatif ou fonctionnel
La poche urinaire est de qualité médiocre et doit être changée toutes les 30min
Vrai
Le sondage aller-retour augmente la contamination par la flore périnéale
Faux
Examen efficace pour prélever des urines mais peut fait en pratique. Préférer plvt en milieu de jet
Une PNA chez l’enfant doit être systématiquement hospitalisée
Faux
Amikacine IV seul à privilégier, Bactrim possible en relai
TTT PNA chez >3M aux URG sans hospit
Soit ttt IV:
- amikacine 30 mg/kg/j en 1 injection sur 30 min,
ou ceftriaxone 50 mg/kg/j en 1 injection sur 30 min
Soit ttt IM:
- ceftriaxone 50 mg/kg/j en 1 injection
Soit ttt oral :
- céfixime 4 mg/kg toutes les 12 heures
