Tuberculose Flashcards
Qual é o agente etiológico da tuberculose?
Mycobacterium tuberculosis
Quais são as principais características microbiológicas do agente causador da tuberculose?
Bacilo ácido-álcool resistente; Aeróbio estrito; Não formador de esporos
Como acontece a transmissão da tuberculose?
Aérea (aerossóis e gotículas)
São fatores relacionados ao risco de adquirir tuberculose…
Concentração de bacilos expelidos;
Intensidade e frequência do contato;
Condições ambientais;
Resistência natural do indivíduo
Quais são as formas da doença que oferecem risco de transmissão?
Tuberculose pulmonar;
Tuberculose laríngea;
Caverna pulmonar (maior risco)
Em relação aos conceitos de medicina preventiva: “A tuberculose tem uma alta …, porém uma baixa …”
Infectividade / Patogenicidade
Atualmente, qual o exame de escolha para diagnóstico de tuberculose?
Teste molecular rápido
Qual a vantagem do teste molecular sobre os outros métodos diagnósticos de tuberculose?
Além de identificar as bactérias, avalia a resistência à rifampicina
É possível utilizar o teste molecular como exame de seguimento?
Não
Caso o teste molecular rápido não esteja disponível, como o diagnóstico deverá ser feito?
Baciloscopia do escarro
Como é realizada a baciloscopia?
A partir de duas amostras de escarro, uma no dia da consulta e outra na próxima manhã
Nas crianças, normalmente paucibacilares e incapazes de produzir escarro, o escore diagnóstico para tuberculose leva em conta quais critérios?
Prova tuberculínica (PPD);
Quadro clínico-radiológico;
Contato com adulto acometido;
Estado nutricional
Em quais situações o diagnóstico de tuberculose pode ser fechado?
Em caso de laboratório positivo OU laboratório negativo + forte suspeita clÍnica-epidemiológica
Qual é a definição de sintomático respiratório?
Tosse por 3 semanas ou mais
Como podemos denominar a sequela radiológica decorrente da formação de um granuloma caseoso pulmonar na tuberculose?
Nódulo de Ghon
Qual o nome dado a junção do nódulo de Ghon com o linfonodo satélite estimulado?
Complexo de Ranke
Em alguns indivíduos, principalmente aqueles com certo grau de … a primoinfecção pulmonar pela tuberculose não consegue ser controlada. Nestes temos o desenvolimento de uma forma aguda e grave da doença. A esta forma de tuberculose damos o nome de …
Imunocomprometimento. Primária
Em qual faixa etária é mais comum a forma de tuberculose primária?
Crianças (1º contato)
São características da tuberculose pulmonar primária…
Sintomas insidiosos; Adenopatia hilar (unilateral); Paucibacilar
Em alguns indivíduos, principalmente naqueles que desenvolvem algum grau de …, o foco pulmonar controlado da tuberculose latente pode reativar e causar doença. A este tipo de tuberculose damos o nome de …
Imunocomprometimento. Pós-primária
Em qual faixa etária é mais comum a forma pós-primária da tuberculose?
Adolescente e adulto jovem
Qual o principal sintoma da forma pós-primária da tuberculose?
Tosse
São características da tuberculose pulmonar pós-primária…
Presença de infiltrado/cavitação; Bacilífera
Locais mais comumente acometidos na forma pós-primária…
Segmentos posteriores dos lobos superiores; Segmento superior dos lobos inferiores (seg 6)
Qual a forma extra-pulmonar mais comum no Brasil?
Tuberculose pleural
Cite um achado muito sugestivo de tuberculose pleural
Adenosina deaminase (ADA) >40U
Em quais situações é mais comum a apresentação como tuberculose meníngea?
Crianças não vacinadas e imunodeprimidos
Na primoinfecção pulmonar pelo M. tuberculosis a … das pessoas desenvolve imunidade celular específica contra o bacilo e consegue controlá-los. A este tipo de tuberculose damos o nome de …
Maioria. Latente
Como deve ser realizada a avaliação para tuberculose latente em contactantes >10 anos?
Prova tuberculínica (PPD)
Qual a conduta diante de contactante >10 anos com prova tuberculíninca (PPD) >5 mm?
Tratar com isoniazida (270 doses, entre 9-12 meses)
Como deve ser realizada a avaliação para tuberculose latente em contactantes <10 anos?
Prova tuberculinica (PPD) + Radiografia de tórax
Qual a conduta diante de contactante <10 anos com prova tuberculíninca (PPD) >5 mm?
Tratar com Rifampicina (120 doses, entre 4-6 meses).
*Esquema também feito em indivíduos com >50 anos ou intolerantes à Isoniazida
A vacinação com BCG influencia na interpretação da prova tubereculínica?
Não
O que fazer diante de um caso confirmado de tuberculose?
Notificação do caso;
Pesquisa dos contactantes;
Oferecer sorologia anti-HIV;
Tratamento efetivo
No esquema básico, para > 10 anos, o tratamento da tuberculose deve ser feito por 6 meses. Qual o esquema a ser utilizado?
2 meses: Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol;
4 meses: Rifampicina + Isoniazida
Qual a alteração no esquema básico de tratamento para tuberculose em menores de 10 anos?
Não se utiliza o Etambutol.
Esquema:
2 meses: Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida;
4 meses: Rifampicina + Isoniazida
No caso da meningite tuberculosa, além das drogas do esquema básico por 12 meses, qual medicamento deve ser associado?
Corticóide por 1-3 meses (para reduzir sequelas)
Quais os principais efeitos colaterais da rifampicina?
Púrpura, síndrome gripal e urina alaranjada
Quais os principais efeitos colaterais da isoniazida?
Neuropatia e psicose
Qual o principal efeito colateral do etambutol?
Hiperuricemia
Qual o principal efeito colateral da pirazinamida?
Hiperuricemia e urticária
Qual a medida adicional ao tratamento com o esquema básico para tuberculose em gestantes?
Associar a piridoxina
Se a rifampicina ou a isoniazida tiverem de ser retiradas do esquema para tuberculose por contraindicação, qual droga deve ser acrescentada?
Levofloxacino
Como deve ser feito o seguimento com baciloscopias em adultos em tratamento para tuberculose?
De preferência mensal
Qual a conduta inicial a ser tomada em pacientes recém-natos contactantes de pacientes bacilíferos?
Não vacinar com BCG ao nascer +
Iniciar Isoniazida ou Rifampicina por 3 meses +
Prova tuberculínica aos 3 meses
Qual a próxima conduta se a prova tuberculínica após 3 meses de uso de medicamento for <5 mm?
Vacinar com BCG + Suspender medicamento
Qual a próxima conduta se a prova tuberculínica após 3 meses de uso de medicamento for >5 mm?
Não vacinar + Estender medicamento por 3 meses se Isoniazida ou por 1 mês de Rifampicina
