Dermatologia Flashcards
Alterações circunscritas e restritas da coloração da pele…
Manchas
Nome dado a formação sólida palpável, circunscrita e com extensão superior a 1cm
Nódulo
Nome dado a formação sólida palpável, visível e com extensão superior a 3cm
Tumor
Nome dado às lesões resultantes do crescimento exofítico por hipertrofia das papilas dérmicas
Vegetação
Cite os representantes das lesões úlcero-vegetativas que compõem o acrônimo PLECT
Paracoccidiodomicose; Leishmaniose tegumentar; Esporotricose; Cromomicose; Tuberculose cutânea
Lesão de conteúdo líquido seroso e extensão inferior a 0,5cm
Vesícula
Lesão de conteúdo líquido seroso e extensão superior a 0,5cm
Bolha
Segundo a OMS, como se determina a hanseníase paucibacilar e multibacilar?
Paucibacilar: até 5 lesões. Multibacilar: mais que 5 lesões
Paciente de 25 anos, há 2 meses em tratamento para hanseníase, apresenta recaída, com aumento de lesões e aparecimento de algumas outras lesões eritematosas, associadas a espessamento e perda de função neural. Relata febre também. O que houve e qual é sua conduta?
Reação tipo 1 ou reversa.
Continuar tratamento para hanseníase e iniciar prednisona 1 a 2 mg/kg/dia.
Paciente de 23 anos, gestante, terminou tratamento considerado adequado para hanseníase há 2 meses. No momento, chega à emergência com eritema nodoso, febre e queixa-se de visão embaçada. Qual o diagnóstico provável e a sua conduta?
Reação tipo 2 ou eritema nodoso hansênico. Corticoterapia.
OBS: a talidomida é o tratamento de escolha para reação tipo 2, mas está completamente contraindicada na gestação.
Como é o tratamento da hanseníase paucibacilar?
Rifampicina (dose mensal) + Dapsona (dose diária) por 6 meses, em regime de tratamento observado (DOTS).
Mancha vasculossanguínea que desaparece à vitropressão…
Eritema
Como é o tratamento da hanseníase multibacilar?
Rifampicina (mensal) + Dapsona (diária) + Clofazimina (diária) por 12 a 18 meses, sendo 9 meses em regime observado (DOTS)
Qual é a conduta preconizada para os contactantes de pacientes com hanseníase, que comprovadamente não tenham a doença?
Aplicar 1 dose de BCG se o contactante não for vacinado com BCG ou só tem uma cicatriz vacinal de BCG;
Não aplicar nenhuma dose se o contactante tem 2 cicatrizes de BCG
Paciente de 22 anos, chega com lesões papulocrostosas eritematosas em túnel, atingindo abdome e axilas. Relata prurido intenso, especialmente à noite. Qual o diagnóstico provável e tratamento?
Escabiose. Permetrina 5% + ivermectina. Tratar os familiares, controle ambiental, pois a transmissão dá-se por vestimentas, fômites
Cite uma característica típica do acometimento da escabiose em lactentes?
Poupa a região das fraldas
Qual bactéria está relacionada à dermatite atópica?
Staphylococcus aureus, colonizando esses pacientes em 75-90% dos casos
Qual é o vetor da leishmaniose?
Lutzomyia
Como é a lesão da Leishmaniose tegumentar?
Lesão ulcerada com borda elevada, emoldurada, acomete mais os membros inferiores, indolor ou pouco dolorosa
Qual é o tratamento da Leishmaniose tegumentar
Antimonial pentavalente, anfotericina B e pentamidina
O molusco contagioso é uma dermatovirose comum na faixa etária pediátrica. Qual é a descrição clássica da lesão?
Pápulas com umbilicação central
Com relação ao acometimento cutâneo da Paracoccidioidomicose, qual é a parte do corpo mais acometida?
A face com predomínio de lesões gengivais e de mucosas
Nome dado ao eritema de localização em mucosas…
Enantema
A esporotricose, mais comumente, se manifesta através da forma cutaneo-linfática. Cite a descrição clássica da lesão pelo Sporothix?
Nódulo infiltrativo com linfangite em rosário
Qual é a clínica da dermatite atópica em crianças e adultos?
Prurido crônico, história pessoal familiar de atopia (como rinite, asma).
No lactente apresenta-se exsudativo, atingindo face e área extensora.
Nos menores de 3 meses pode ser seborreico.
Na criança e no adulto, é um eczema seco, nas áreas flexoras, mãos, pescoço e pálpebras
Como é o tratamento da dermatite atópica?
Hidratação cutânea, antihistamínico, corticoide tópico e imunomodulador
Quais são os sinais clínicos típicos da Psoríase?
Sinal da vela à curetagem metódica de Brocq: descamação com a curetagem que leva ao sinal do orvalho sanguíneo ou sinal de Auspitz
Descreva o ABCDE do melanoma.
Assimétrico. Bordas irregulares. Colorações diferentes. Diâmetro maior que 6 mm. Elevação / Evolução
Qual é o tipo de melanoma mais comum?
Extensivo/superficial
Qual é o tipo de melanoma mais grave?
Nodular
Quais são as principais características do melanoma tipo acral?
10% dos casos. Evolução lenta, palmo plantar, negros.
Quais são as principais características do melanoma tipo lentigo maligno?
Evolução lenta, em idosos, mais comum na face e mãos.
Como deve ser feita a biópsia de uma lesão suspeita de melanoma na maioria dos casos?
Excisional (tira tudo), com margem aproximada de 2 mm. Incisional somente se a lesão for extensa ou em face
Nome dado ao eritema caracterizado com disseminação corporal com áreas de permeio…
Exantema mobiliforme ou rubeoliforme
Paciente com lesão suspeita de melanoma realizou biópsia excisional, que confirmou a presença da neoplasia.
Qual a informação mais relevante para determinação da conduta?
Espessura (profundidade) da lesão, determinada pelo índice de Breslow
Em casos de lesões melanocíticas, como decidir se a margem da biópsia (2 mm) precisa ser ampliada?
A ampliação depende do Índice de Breslow, como demonstrado abaixo:
Breslow 1 mm = margem de 1 cm.
Breslow 1,01-2 mm = margem de 1-2 cm.
Breslow > 2,01-4 mm = margem de 2 cm.
Breslow > 4 mm = margem de > 2 cm.
Memorize!!!
Sempre que houver acometimento de linfonodo no melanoma, está indicada a linfadenectomia regional.
Mas em que circunstâncias deve ser realizada a pesquisa de linfonodo sentinela?
Breslow > 0,76 cm ou 0,76 cm E alto risco, como: ulceração, regressão e mitose
Compare o carcinoma basocelular (CBC) e o espinocelular (CEC) quanto a sua localização, características da lesão e potencial de gerar metástases.
CBC: 2/3 superiores da face, lesão nódulo-ulcerativa perolácea com telangiectasias.
Metástases são muito raras.
CEC: 1/3 inferior da face, lesão em placa eritematosa com sangramento.
Metástases são mais comuns.
Qual a classe de medicamentos está classicamente associada à Síndrome DRESS?
Anticonvulsivantes
Quais achados clínico-laboratoriais estão classicamente associados à Síndrome DRESS?
Erupção cutânea (rash) associada à eosinofilia e sinais sistêmicos (principalmente adenomegalia e acometimento hepático)
A Síndrome de Steven-Johnson e a Necrose epidérmica tóxica são reações raras e com grande potencial de gravidade. Como fazer a diferenciação entre essas condições com base na extensão do acometimento cutâneo?
Síndrome de Steven-Johnson até 10% da superfície corporal; Necrose epidérmica tóxica mais que 30%
Cite um importante diagnóstico diferencial da Síndrome de Steven-Johnson
Síndrome da pele escaldada estafilocócica
Forma mais comum de manifestação de uma farmacodermia…
Exantema
Nome dado ao eritema caracterizado com disseminação corporal uniforme e difuso…
Exantema rubeoliforme
Mancha vasculossanguínea que não desaparece à vitropressão…
Púrpura
Nome dado a lesão purpúrica com extensão inferior à 1cm
Petéquia
Nome dado a lesão purpúrica com extensão superior a 1cm
Equimose
Nome dado a formação sólida palpável, circunscrita e com extensão inferior a 0,5cm
Pápula
