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R1 - Saúde Pública > Diabetes diagnóstico e tratamento > Flashcards

Diabetes diagnóstico e tratamento Flashcards

1
Q

Qual tipo de diabetes mellitus cursa com destruição primária das células beta e hipoinsulinismo “absoluto”, e predomina em pacientes jovens não obesos?

A

Diabetes mellitus tipo 1

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Q

Como é classificado o tipo de diabetes que surge tardiamente em adultos devido a deficiência de insulina?

A

LADA (Latent Autoimune Diabetes of Adults)

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3
Q

Diabetes que predomina em adultos obesos (> 45 anos), sedentários, caracterizada por resistência periférica à insulina e disfunção progressiva das células beta. Qual o tipo?

A

Diabetes mellitus tipo 2

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4
Q

Qual o nome do diabetes por resistência à insulina que surge precocemente em crianças e adolescentes não obesas devido a transmissão autossômica dominante?

A

MODY (Maturity-Onset-Diabetes of the Young)

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5
Q

Quais são os critérios diagnósticos do Diabetes mellitus?

A

Hemoglobina glicada ≥ 6,5%; OU
glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl; OU
glicemia de 2 horas após TOTG-75 ≥ 200 mg/dl; OU
glicemia aleatória ≥ 200 mg/dl + sintomas de hiperglicemia (“4 Ps”)

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6
Q

Qual o único critério diagnóstico de Diabetes mellitus que precisa de apenas UMA dosagem laboratorial?

A

Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dl + sintomas de hiperglicemia (“4 Ps”)

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7
Q

Quais as vantagens da hemoglobina glicada sobre a glicemia para estabelecer o diagnóstico de Diabetes?

A

Boa correlação com as complicações microvasculares;
não requer jejum;
não é afetada por fatores agudos como infecção e exercícios;
reflete melhor o controle glicêmico em longo tempo

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8
Q

Contraindicações do uso da hemoglobina glicada como ferramenta diagnóstica no Diabetes Mellitus:

A

Hemoglobinopatias, gestantes, hemólise ou perda de sangue, nas crianças e adolescentes

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9
Q

O hemoglucoteste capilar (HGT) é critério diagnóstico para o Diabetes mellitus?

A

Não, apenas as glicemias

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10
Q

Complete a frase: O … é indetectável no DM tipo 1, pois sua molécula é sintetizada junto à da insulina. No entanto, nesses pacientes é comum identificar …, como os anti-GAD e anti-ICAs.

A

Peptídeo C
Anticorpos contra as ilhotas

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11
Q

Quais são os principais autoanticorpos encontrados no Diabetes mellitus tipo 1?

A

Anti-ilhota (ICA),
Anti-GAD,
Anti-IA

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12
Q

Qual exame, quando indicado, avalia a massa residual de células beta nos pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1?

A

Dosagem do peptídeo C sérico

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13
Q

Complete a frase: O quadro clínico clássico do Diabetes mellitus tipo 1 tem início agudo, caracterizado por…

A

Poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso (“os 4 Ps”)

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14
Q

Qual a principal forma de tratamento do Diabetes mellitus tipo 1?

A

Reposição exógena de INSULINA

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15
Q

Quais são as metas de glicemia capilar e hemoglobina glicada para pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 na faixa pediátrica?

A

Antes das refeições: 90-130 mg/dl
Antes de deitar: 90-150 mg/dl
Hemoglobina glicada:

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16
Q

Quais os principais tipos de insulina disponíveis para o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 1?

A

Ação longa -> determir, glargina e degludec
Ação intermediária/Lenta -> NPH
Ação rápida -> regular
Ação ultrarrápida -> lispro, aspart, glulisina

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17
Q

Em teoria, qual seria o tratamento padrão-ouro nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1?

A

Bomba de insulina

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18
Q

Como pode ser corrigida a lipo-hipertrofia no sítio de infusão de insulina?

A

Trocando-se o sítio de punção para administração da insulina

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19
Q

Como é denominado o evento de hiperglicemia matinal devido ao rebote de hipoglicemia entre 3-4h manhã em pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

A

Efeito Somogyi

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20
Q

Como é denominado o evento de hiperglicemia matinal devido ao pico de GH em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

A

Fenômeno do alvorecer

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21
Q

Qual a conduta frente ao efeito Somogy nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

A

Deslocar a dose de NPH de antes do jantar para antes de dormir OU reduzir a dose da insulina NPH noturna

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22
Q

Qual a conduta frente ao fenômeno do alvorecer nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

A

Deslocar a dose de NPH de antes do jantar para antes de dormir

23
Q

Como é possível diferenciar o Fenômeno do alvorecer do Efeito Somogy?

A

Dosando a glicemia às 3 da manhã

24
Q

Qual o tipo de diabetes mais relacionado à influência genética?

A

Diabetes mellitus tipo 2

25
Q

Complete a frase: Acantose nigricans é um importante sinal clínico de…

A

Resistência à insulina (Diabetes mellitus ou pré-diabetes)

26
Q

Como são chamados os pacientes que apresentam valores de glicemia alterados, porém insuficientes para o diagnóstico do DM? Qual a primeira intervenção a ser realizada nestes indivíduos para evitar a progressão ao Diabetes mellitus?

A

Pré-diabéticos
Mudanças de estilo de vida

27
Q

Quais são os critérios diagnósticos laboratoriais de um paciente Pré-diabético?

A

“Glicemia alterada” -> glicemia de jejum entre 100-125 mg/dl
“Intolerância à glicose” -> glicemia 2h após o TOTG 75 entre 140-199 mg/dl
Hemoglobina glicada entre 5,7-6,4 mg/dl

28
Q

É necessário algum exame adicional nas pessoas que apresentam glicemia de jejum alterada? Qual?

A

Sim Teste oral de tolerância à glicose (TOTG 75)

29
Q

Qual a conduta terapêutica nos pacientes pré-diabéticos?

A

Orientação nutricional + Atividades físicas regulares

30
Q

Quais as indicações do uso da metformina nos pré-diabéticos na prevenção do Diabetes mellitus tipo 2?

A

IMC ≥ 35;
idade história de diabetes gestacional;

31
Q

Quais são os fatores de risco para Diabetes mellitus tipo 2?

A

Obesidade, sedentarismo, parente de 1º grau acometido, etnia (negros, latinos, índio americano), história de diabetes gestacional, história de doenças cardiovasculares, estados pré-diabéticos, hipertensão arterial, dislipidemia, tabagismo, alcoolismo e síndrome dos ovários policísticos

32
Q

Complete a frase: as atuais indicações de rastreio do Diabetes mellitus tipo 2 em pacientes adultos (> 18 anos) são…

A

“Sobrepeso” (IMC ≥ 25 kg/m²) + pelo menos um dos fatores de risco para Diabetes mellitus tipo 2 OU qualquer adulto > 45 anos de idade

33
Q

Diferencie: Diabetes mellitus tipo 1 X Diabetes mellitus tipo 2

A

Diabetes mellitus tipo 1: início agudo, idade Diabetes mellitus tipo 2: idade > 45 anos, obesidade e não ocorrência de cetoacidose na ausência de reposição de insulina

34
Q

Quais são as metas glicêmicas no Diabetes mellitus tipo 2?

A

Hemoglobina glicada glicemia capilar pré-prandial 80-130 mg/dl;
glicemia capilar pós-prandial

35
Q

Além do tratamento do Diabetes mellitus tipo 2, quais são as outras indicações de uso da metformina?

A

Síndrome dos ovários policísticos, esteato-hepatite não alcoólica (NASH) e pré-diabéticos de alto risco

36
Q

Quais são os principais efeitos adversos da metformina?

A

Sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia, gosto metálico, anorexia), acidose lática e anemia megaloblástica

37
Q

Contraindicações da metformina:

A

Insuficiência renal (TFG estimada

38
Q

Quais são os hipoglicemiantes orais de maior eficácia na redução dos valores da hemoglobina glicada?

A

Biguanidas (metformina) e Sulfonilureias

39
Q

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 não causam aumento de peso?

A

Metformina, acarbose, incretinomiméticos (inibidores DPP-4 e análogos do GLP-1)

40
Q

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus reduzem a resistência à insulina?

A

Metformina, glitazonas

41
Q

Quais são as situações clínicas em que a pioglitazona deve ser evitada?

A

Insuficiência cardíaca congestiva classe funcional III ou IV;
e em mulheres pré e pós-menopausadas

42
Q

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 reduzem a glicemia pós-prandial?

A

Acarbose e glinidas

43
Q

Quais são os principais efeitos adversos dos inibidores da alfa-glicosidade (acarbose)?

A

Aumento da flatulência, desconforto abdominal, meteorismo e diarreia

44
Q

Qual classe de hipoglicemiante oral é considerado como “equivalente oral das insulinas de ação rápida”?

A

Glinidas

45
Q

Quais antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus causam hipoglicemia?

A

Sulfoniluréias e glinidas

46
Q

Quais antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 inibem a reabsorção renal glicose?

A

Inibidores do SGLT2

47
Q

Quais são os principais efeitos colaterais dos inibidores do SGLT-2?

A

Infecção do trato urinário e candidíase vulvovaginal

48
Q

Quais são os principais efeitos colaterais dos agonistas do GLP-1?

A

Náusea, diarreia, vômitos e pancreatite aguda

49
Q

Quais antidiabéticos possuem benefícios em desfechos cardiovasculares?

A

Inibidores de SGLT2 (empaglifozina e canaglifozina) e os agonistas do receptor GLP-1 (liraglutida, semaglutide e exenatide)

50
Q

Indicações de insulinoterapia no Diabetes mellitus tipo 2:

A

Falência terapêutica aos antidiabéticos orais; hiperglicemia > 300 mg/dl na primeira consulta;
durante a gestação (os antidiabéticos são contraindicados);
e situações de estresse agudo (cirurgia, infecções graves, AVE, IAM)

51
Q

Qual é o típico perfil lipídico dos diabéticos?

A

Hipertrigliceridemia + HDL baixo + LDL quantitativamente normal

52
Q

Quais os cinco parâmetros que devem ser avaliados para diagnóstico da síndrome metabólica?

A

Glicemia de jejum, triglicerídeos, circunferência abdominal, pressão arterial e HDL

53
Q

Qual o principal tratamento de controle da glicemia em pacientes diabéticos internados?

A

Insulinoterapia

54
Q
A

R1 - Saúde Pública (21 decks)

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