HIV Flashcards
Principais características do HIV
Retrovírus, RNA fita simples com envoltório
Quais são os tipos mais comuns de HIV?
HIV-1: causador da pandemia, tipo presente no Brasil;
HIV-2: restrito à África
Qual é o principal alvo do HIV?
Linfócito T CD4
Qual é o primeiro evento no ciclo replicativo do HIV?
Ligação da glicoproteína 120 ao CD4
Quais são as principais tendências epidemiológicos do HIV no Brasil, em relação à mortalidade?
Redução da mortalidade, com o melhor tratamento dos pacientes
Quais são as principais tendências epidemiológicos do HIV no Brasil, em relação à prevalência?
Aumento da prevalência
Quais são as principais tendências epidemiológicos do HIV no Brasil, em relação à distribuição entre os sexos?
Aumento considerável na proporção homens/mulheres
Qual é a principal ferramenta para o diagnóstico de infecção pelo HIV em indivíduos acima dos 18 meses de idade?
Os testes rápidos: são necessários 2 testes rápidos positivos e válidos para o diagnóstico.
Qual método diagnóstico permite o diagnóstico mais precoce do HIV?
Teste molecular
Como é feito do diagnóstico de HIV utilizando testes rápidos?
Através de dois testes rápidos positivos (Fluxograma 1)
Como é utilizado o teste salivar no diagnóstico de HIV?
Um teste salivar positivo + um teste rápido positivo (Fluxograma 2)
Qual é a fluxograma diagnóstico que permite menor janela imunológica?
Fluxograma 3: Imunoensaio de 4ª geração + Teste molecular
Dentre os fluxogramas diagnósticos para HIV quais são preferíveis pelo Ministério da Saúde?
Fluxogramas 1, 2 e 3
Na suspeita de infecção aguda pelo HIV qual teste diagnóstico deve ser empregado?
Teste molecular
Qual o período de latência entre a infecção pelo HIV e início da fase aguda?
1 a 4 semanas
Até 50% dos infectados podem não apresentar sintomas na fase aguda. Quando presentes são eles…
Síndrome mononucleose-like: febre, faringite, linfadenopatia, mialgia, rash cutâneo, etc, durando até 1 mês
Explique a fase de latência clínica do HIV.
Após a infecção e quadro agudo, a resposta imune do hospedeiro controla parcialmente a replicação do vírus, levando a uma fase assintomática, durando 5-10 anos
Cite 3 doenças neoplásicas consideradas definidoras de AIDS.
1) Sarcoma de Kaposi;
2) Linfoma primário do SNC ou linfoma não-Hodgkin de células B;
3) carcinoma cervical invasivo;
Tuberculose pulmonar é considerada como definidora de AIDS?
Não
Qual forma de tuberculose é definidora de AIDS?
Tuberculose extrapulmonar
Qual forma de candidíase é considerada definidora de AIDS?
Candidíase esofagiana
Em qual situação a pneumonia é considerada definidora de AIDS?
Pneumonias de repetição
Pneumocistose é considerada como definidora de AIDS?
Sim
Neurotoxoplasmose é considerada como definidora de AIDS?
Sim
Reativação de doença de chagas é considerada como definidora de AIDS?
Sim
Em pacientes HIV+, quais parâmetros são considerados na decisão para vacinação com agentes vivos?
CD4 > 350: vacinação liberada.
CD4 entre 200 e 350: avaliar risco/benefício.
CD4 200: não vacinar
Como é feito o manejo de neonatos nascidos de mães infectadas pelo HIV?
Todos recebem AZT oral por 4 semanas.
Além disso, se: Mãe NÃO usou antiretrovirais OU possui carga viral desconhecida ou > 1.000, o neonato também deve receber nevirapina (NVP) oral com 1, 3 e 7 dias de vida
Como é feito o diagnóstico de neonatos nascidos de mães infectadas pelo HIV (<18 meses)?
Se a criança recebeu a profilaxia, deve-se solicitar carga viral (CV) 2 semanas após o término dessa.
Se vier positivo > 5.000 cópias/mL, repete-se imediatamente e o diagnóstico está feito se vier positivo de novo
No Brasil, em quais situações indica-se a genotipagem viral pré terapia anti-retroviral (TARV)?
1) Pessoas que se infectaram por parceiros em uso de TARV;
2) Gestantes, crianças e adolescentes HIV+;
3) Coinfecção HIV-TB
Quais são os principais efeitos adversos da Zidovudina (AZT)?
Anemia e neutropenia
Quais são os principais efeitos adversos da Lamivudina (3TC)?
Raros. Pode ocorrer raramente neuropatia periférica ou pancreatite
Quais são os principais efeitos adversos do Efavirenz (EFV)?
Sintomas neuropsiquiátricos, como sonolência, desconcentração e “sonhos vívidos”
Qual é o principal efeito adverso da Nevirapina (NVP)?
Exantema do tipo eritema multiforme
Quais são os principais efeitos adversos da Didanosina (ddl)?
Vômitos, diarreia e pancreatite
Quais são os principais efeitos adversos de Atazanavir/ritonavir (ATV/r)?
Hiperbilirrubinemia indireta e nefrolitíase
Qual é o principal efeito adverso do Tenofovir (TDF)?
Toxicidade renal
Quais são os principais efeitos adversos do Dolutegravir?
Possui efeitos no sistema nervoso central, como insônia e cefaleia
Em quais situações não se deve utilizar Dolutegravir no esquema de tratamento do HIV?
Gestantes e Co-infecção com tuberculose
Qual é o esquema inicial de tratamento preferencial no adulto com HIV?
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir
Quando é indicada e como é feita a profilaxia primária para pneumocistose no HIV?
CD4
Quando é indicada e como é feita a profilaxia primária para Neurotoxoplasmose no HIV?
IgG anti-toxo positivo + CD4
Sulfametoxazol-trimetoprim (preferencial)
Quando é indicada e como é feita a profilaxia primária para M. avium no HIV?
CD4
Em que circunstâncias o parto de uma gestante infectada pelo HIV pode ser vaginal?
Carga viral conhecida e indetectável ou menor do que 1.000 cópias/mL após 34 semana de gestação
Em que circunstâncias a gestante infectada pelo HIV precisa receber AZT injetável durante o parto?
Carga viral desconhecida ou detectável a partir da 34ª semana de gestação
