PRINCIPAIS SINAIS, SINTOMAS E SÍNDROMES CLÍNICAS E SEUS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS

Question 1

Ansiedade,
Depressão

Answer 1

1. Depressão, transtorno bipolar
2. Ansiedade (situacional, transtorno de ansiedade generalizada).
3. Síndrome do Pânico.
4. Álcool.
5. Hipoglicemia.
6. Medicamentos.
7. Disfunção da tireóide
8. Síndrome Paraneoplásica
9. Embolia pulmonar
10. Hipoxemia
11. Feocromocitoma

Question 2

Bebê chorando
(inconsolável)

Answer 2

1. Idiopática
2. Cólica
3. Infecção (otite média, doença viral, infecção do trato urinário, estomatite por herpes)
4. Fratura
5. Abrasão da córnea
6. Constipação
7. Reação de imunização
8. Síndrome do torniquete capilar

Question 3

Cãibras

Answer 3

1. Idiopática: sem causa clara, noturna.
2. Induzidas por calor (depleção do volume, hiponatremia).
3. Induzidas por drogas (nifedipina, beta bloqueadores).
4. Hemodiálise (diferenças de volume e eletrólitos).
5. Neurônio motor inferior (ferimento, esclerose lateral amiotrófica, compressão).
6. Cãibra do escrivão (distonia focal de membro superior).
7. Hipocalcemia.
8. Hipomagnesemia.
9. Alcalose respiratória.
10. Hipocalemia.
11. Distúrbios da tireóide.
12. Doença de McArdle (glicogenose).

Question 4

Cefaléia

Answer 4

1. Cefaléia crônica diária.
2. Enxaqueca.
3. Cefaléia tensional.
4. Abstinência de cafeína.
5. Efeito adverso de medicamento.
6. Sinusite.
7. Síndrome viral, doença febril.
8. Disfunção temporomandibular.
9. Espondilose (artrite cervical).
10. Cefaléia pós punção lombar.
11. Arterite temporal.
12. Hemorragia subaracnóidea.
13. Intoxicação por monóxido de carbono.
14. Exposição a tóxicos.
15. Cefaléia primária em trovoada.
16. Pré-eclâmpsia.
17. Glaucoma.
18. Meningite, encefalite, abscesso cerebral.
19. Aneurisma cerebral.
20. Hematoma subdural.
21. Neuralgias (por ex. neuralgia do nervo trigêmeo).
22. Pseudotumor cerebral (hipertensão intracraniana idiopática).
23. Cefaléia em salvas.
24. Encefalite herpética.
25. Tumor cerebral.
26. Dissecções arteriais.
27. Trombose do seio venoso cerebral.
28. Hipotensão intracraniana espontânea.
29. Apoplexia pituitária.

Question 5

Convulsão

Answer 5

1. Imitadores (síncope vasovagal, pseudoconvulsões, ataque isquêmico transitório).
2. Epilepsia.
3. Abstinência de drogas e álcool.
4. Trauma encefálico.
5. Hipoglicemia.
6. Hiponatremia.
7. Hipóxia.
8. Derrame.
9. Tumor cerebral.
10. Infecção intracraniana.
11. Intoxicação por drogas.
12. Hipomagnesemia.
13. Hipocalcemia.

Question 6

Criança claudicante

Answer 6

1. Sinovite transitória
2. Fraturas (em crianças de colo, estresse, abuso)
3. Trauma de partes moles
4. Doença de Osgood-Schlatter
5. Escorregamento epifisário proximal do fêmur
6. Doença de Legg-Perthes
7. Osteocondrite dissecante
8. Displasia de quadril
9. Tumores
10. Transtorno de conversão
11. Leucemia
12. Artrite séptica
13. Osteomielite
14. Discite
15. Distrofia muscular

Question 7

Delirium

Answer 7

1. Drogas.
2. Distúrbios psiquiátricos.
3. Álcool.
4. Anemia.
5. Distúrbios da glicose.
6. Síndrome serotoninérgica.
7. Trauma.
8. Ferimentos na cabeça.
9. Infarto agudo do miocárdio.
10. Monóxido de carbono.
11. Sepse.
12. Distúrbios eletrolíticos, Na, Ca, Mg, P.
13. Disfunção da tireóide.
14. Hipóxia.
15. Encefalopatia hipertensiva.
16. Infecções do SNC.
17. Tumor cerebral.
18. Hipotermia.
19. Hipertermia.
20. Deficiência de B12.
21. Deficiência de folato.
22. Deficiência de tiamina.
23. Insuficiência hepática.
24. Insuficiência cardíaca.
25. Insuficiência renal.
26. Queimadura.
27. Psicose puerperal.
28. Doença adrenal.
29. Porfiria.
30. Estado epiléptico não convulsivo.

Nota: praticamente todas as causas são relevantes.
Atenção especial em idosos.

Question 8

Demência, perda de
memória

Answer 8

1. Doença de Alzheimer
2. Pseudodemência (depressão)
3. Comprometimento cognitivo leve
4. Medicamentos (anti-histamínicos)
5. Álcool
6. Demência vascular
7. Demência com corpos de Lewy
8. Doença de Parkinson
9. Deficiência de vitamina B12
10. Hipotireodismo
11. Delirium
12. Anoxia
13. Hipoglicemia
14. TCE
15. Amnésia global transitória
16. Paralisia supranuclear progressiva
17. Doença cerebral estrutural

Question 9

Diarreia

Answer 9

1. Gastroenterite viral.
2. Síndrome do Intestino Irritável (SII).
3. Salmonella.
4. Shigella.
5. E. coli O157:H7.
6. Campylobacter.
7. Clostridium difficile.
8. Intoxicação alimentar.
9. Intolerância à lactose.
10. Supercrescimento bacteriano.
11. Diabetes.
12. Drogas, laxantes.
13. Deficiência de lactase.
14. Giardíase.
15. Colite microscópica.
16. Entamoeba histolytica.
17. Cryptosporidium.
18. Doença Inflamatória Intestinal.
19. Doença Celíaca.
20. Yersinia.
21. Cirurgia Bypass gástrico.
22. Insuficiência pancreática
23. Blastocystis hominis.
24. Abuso de laxantes.

Question 10

Dispnéia, Taquipnéia

Answer 10

1. Asma,
2. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
3. Febre.
4. Descondicionamento.
5. Pneumonia.
6. Dispnéia fisiológica da gravidez.
7. Bronquite.
8. Insuficiência cardíaca.
9. Embolia pulmonar.
10. Infarto agudo do miocárdio.
11. Psiquiátrico, hiperventilação.
12. Pneumotórax.
13. Cardiomiopatia.
14. Choque.
15. Anemia.
16. Tumor.
17. Derrame pleural.
18. Doença valvar cardíaca.
19. Hipertensão pulmonar.
20. Fibrose intersticial.
21. Acidose metabólica.
22. Medicamentos (AAS).
23. Arritmias, fibrilação atrial.
24. Distensão abdominal, obesidade.
25. Tamponamento cardíaco.
26. Obstrução de vias aéreas superiores.
27. Miastenia grave.
28. Hipertireoidismo.
29. Aspiração de corpos estranhos.
30. Pressão intracraniana aumentada..

Question 11

Dormência,
anestesia, parestesia

Answer 11

1. Neuropatia periférica, diabetes
2. Neuropatia de compressão
3. Doença do disco
4. Síndrome do túnel do carpo
5. Meralgia parestésica
6. Herpes zoster
7. Acidente Vascular Encefálico
8. Esclerose múltipla
9. Alcoolismo
10. Medicamentos (vincristina, amiodarona, lítio, outros)
11. Tumor cerebral ou tumor da medula espinhal
12. Idiopática
13. Amiloidose
14. HIV
15. Envenenamento por metais pesados (chumbo, mercúrio)
16. Síndrome paraneoplásica
17. Hipocalcemia
18. Doença hepática crônica
19. Doença de Lyme
20. Deficiência de vitamina B12, B6
21. Porfiria

Question 12

Disfagia

Answer 12

1. Espasmo esofágico
2. Anel esofágico inferior
3. Estenose péptica
4. Disfagia funcional
5. Esôfago em quebra-nozes
6. Acalasia
7. Derrame
8. Tumor (intrínseco ou extrínseco)
9. Esclerose múltipla
10. Esclerose lateral amiotrófica
11. Esclerodermia
12. Miastenia grave

Question 13

Dor Abdominal

Answer 13

1. Gastrite, duodenite e esofagite pépticas
2. Gastroenterite viral
3. Obstipação
4. Psicossomática (depressão, abusos)
5. Síndrome do cólon irritável
6. Diverticulite
7. Pancreatite
8. Doença de vias biliares (colecistite, cálculo)
9. Obstrução intestino delgado e cólon
10. Complicações gestacionais (ectopia)
11. Apendicite
12. Infarto agudo do miocárdio
13. Nefrolitíase e pielonefrte
14. Doença inflamatória pélvica
15. Cisto / torção ovariana, endometriose
16. Herpes Zoster
17. Doença celíaca
18. Hepatite, abscesso hepático
19. Pneumonia, empiema,
20. Mittleschmerz (dor do meio do ciclo)
21. Tumores abdominais
22. Verminoses
23. Cetoacidose diabética
24. Isquemia mesentérica
25. Hérnia
26. Doença inflamatória intestinal (Crohn, RCU)
27. Crise de falcização (anemia falciforme)
28. Perfuração de alças
29. Outras peritonites
30. Aneurisma roto / dissecção de aorta
31. Intoxicação alimentar
32. Intoxicação por chumbo
33. Leucemia
34. Adenite mesentérica
35. Sd. Fitz-Hugh-Curtis
36. Febre Familiar do Mediterrâneo
37. Porfiria
38. Poliarterite Nodosa
39. Picada de aranha
40. Diverticulite de Meckel

Question 14

Dor de ouvido,
otalgia

Answer 14

1. Otite média aguda, otite média com derrame
2. Disfunção temporomandibular
3. Otite externa
4. Cerume
5. Miringite viral
6. Causas dentais
7. Faringite
8. Barotrauma
9. Corpo estranho
10. Idiopática
11. Adenopatia cervica
12. Celulite, condrite
13. Neuroma acústico
14. Infarto do miocárdio
15. Tumor nasofaríngeo
16. Arterite temporal
17. Colesteatoma
18. Sinusite
19. Carotidinia
20. Trauma
21. Mastoidite
22. Refluxo gastroesofágico
23. Tumores (ouvido, nasofaríngeo)
24. Paralisia de Bell
25. Granulomatose de Wegener
26. Doença do disco cervical
27. Síndrome de Ramsay Hunt
28. Policondrite recorrente
29. Otite externa maligna
30. Doença coronariana
31. Aneurisma torácico
32. Psicogênico (depressão, ansiedade)
33. Tumor de tireoide
34. Distúrbio da glândula salivar
35. Neuralgias (trigêmeo, glossofaríngeo)
36. Síndrome de Eagle

Question 15

Dor escrotal

Answer 15

1. Trauma
2. Orquialgia idiopática
3. Hérnia inguinal
4. Cálculo ureteral
5. Epididimite, orquite
6. Torção testicular
7. Torção do apêndice testicular
8. Gangrena de Fournier
9. Câncer testicular

Question 16

Dor em flanco

Answer 16

1. Musculoesquelética.
2. Cálculo renal.
3. Pielonefrite.
4. Diverticulite.
5. Herpes zoster.
6. Pneumonia.
7. Influenza.
8. Aneurisma roto.

Question 17

Dor facial

Answer 17

1. Sinusite.
2. Dor de dente.
3. Disfunção temporomandibular.
4. Neuralgia do trigêmeo.
5. Herpes zoster.
6. Distúrbios das glândulas salivares.
7. Enxaqueca.
8. Doença coronariana.
9. Aneurisma aórtico.

Question 18

Dor na perna,

dor nos ossos,

dor nas extremidades

Answer 18

1. Artrite
2. Fraturas, trauma
3. Gota
4. Varizes dos membros inferiores
5. Celulite
6. Trombose venosa profunda
7. Transtornos de discos lombares
8. Neuropatia (por ex. diabética)
9. Ruptura do cisto de Baker
10. Ruptura do músculo plantar
11. Deficiência em vitamina D
12. Síndrome compartimental
13. Rabdomiólise
14. Síndrome do estresse do medial tibial
15. Síndrome complexa de dor regional
16. Osteomielite
17. Oclusão arterial
18. Distensão do músculo gastrocnêmio
19. Anemia falciforme
20. Leucemia

Question 19

Dor nas costas,
lombalgia

Answer 19

1. Musculoesquelético, inespecífico
2. Hérnia de disco
3. Estenose espinhal
4. Doença da vesícula biliar
5. Fratura por compressão
6. Pielonefrite, cálculo renal
7. Pancreatite, carcinoma pancreático
8. Embolia pulmonar
9. Pneumonia
10. Psiquiátrico
11. Herpes zoster
12. Deficiência de vitamina D
13. Polimialgia reumática
14. Prostatite
15. Aneurisma de aorta abdominal ou torácica
16. Tumor metastático
17. Tumor abdominal
18. Úlcera penetrante
19. Infecção (discite, osteomielite, abscesso espinhal)

Question 20

Dor no ombro

Answer 20

1. Doença da articulação do ombro
2. Radiculopatia cervical
3. Doença biliar
4. Infarto do miocárdio
5. Sangramento intra-abdominal (cisto ovariano rompido ectópico)
6. Pneumonia
7. Polimialgia reumática
8. Tumor pulmonar
9. Víscera abdominal rompida
10. Baço rompido
11. Malignidade abdominal
12. Pericardite
13. Atenção ao sinal de Kehr! Patologias que afetam diafragma (nervo frênico)

Question 21

Dor torácica.

Answer 21

1. Dor na parede torácica.
2. Refluxo gastroesofágico.
3. Pleurite.
4. Psiquiátrico.
5. Doença coronariana (infarto agudo do miocárdio angina).
6. Embolia pulmonar.
7. Herpes zoster.
8. Pneumonia, bronquite.
9. Pneumotórax.
10. Espasmo esofágico.
11. Pericardite, miocardite.
12. Estenose aórtica.
13. Aneurisma dissecante da aorta.
14. Tumor.
15. Ruptura esofágica.
16. Compressão da coluna espinal.

Question 22

Edema de membros

Answer 22

1. Insuficiência venosa, dependência, vestimentas.
2. Apnéia obstrutiva do sono (resulta em hipertensão pulmonar).
3. Medicamentos (AINES, bloqueadores de canais de cálcio, esteróides).
4. Trombose venosa profunda.
5. Insuficiência cardíaca.
6. Ruptura do cisto de Baker.
7. Ruptura do gastrocnêmio.
8. Síndrome complexa de dor regional.
9. Tumor pélvico.
10. Idiopático.
11. Hipoalbuminemia.
12. Cirrose.
13. Linfedema.
14. Insuficiência renal, síndrome nefrótica.
15. Mixedema.

Question 23

Estado mental,
mudança aguda
(coma, letargia)

Answer 23

1. Delirium
2. Álcool
3. Psicose
4. Overdose de drogas
5. Hipoglicemia
6. Hemorragia intracraniana
7. Apreensão (pós-ictal)
8. Retenção urinária
9. Hipóxia
10. Narcose de CO2
11. Pneumonia
12. Traumatismo craniano
13. Sepse
14. Meningite, encefalite
15. Anormalidade eletrolítica
16. Psiquiátrico
17. Insuficiência cardíaca
18. Hipotensão
19. Lesões do tronco cerebral
20. Distúrbios de Ca, Mg, Na, K, P
21. Doença da tireoide
22. Hipotermia
23. Insuficiência hepática
24. Insuficiência renal
25. Tumor cerebral com herniação

Question 24

Fraqueza, fadiga, malestar,
sintomas vagos

Answer 24

1. Apnéia obstrutiva do sono.
2. Depressão, ansiedade.
3. Descondicionamento.
4. Drogas (beta bloqueadores, clonidina, álcool).
5. Síndrome da fadiga crônica, fibromialgia.
6. Infecções, mononucleose infecciosa, hepatite,
7. Pneumonia.
8. Gravidez.
9. Anemia.
10. Deficiência de vitamina D.
11. Hipotireoidismo, hipertireoidismo.
12. Hipocalemia, hiponatremia.Infarto agudo do miocárdio.
13. Doença celíaca.
14. Distúrbios do cálcio, fósforo e magnésio.
15. Polimialgia reumática/Arterite temporal.
16. Doença de Parkinson. Hipogonadismo.
17. Miastenia gravis.
18. Insuficiência cardíaca, miocardite.
19. Insuficiência pulmonar, hepática, renal.
20. Esclerose múltipla.Insuficiência adrenal, doença de Addison.
21. Deficiência de vitamina B12
22. Botulismo.
23. Picada da aranha Viúva-negra

Question 25

Febre aguda (fonte desconhecida)

Answer 25

1. Infecções (pulmonares, gastrointestinais, urinárias, sinusite, pele, dengue, meningite, mononucleose, abscesso oculto, COVID-19) 2. **Polimialgia reumática** 3. **Malignidade, síndrome de lise tumoral** 4. **Infarto agudo do miocárdio.** 5. **Embolia pulmonar, trombose venosa profunda** 6. Inflamação do local cirúrgico (seroma, hematoma, osteomielite, próteses) 7. **Reação de transfusão** 8. **AVC, hemorragia subaracnóide, hemorragia****intracraniana** 9. **Síndrome da serotonina** 10. **Fasciite necrosante** 11. Gota 12. **Isquemia intestinal, infarto** 13. Hipertireoidismo 14. Doença do tecido conjuntivo 15. Pancreatite 16. **Endocardite** 17. Medicamentos (antibióticos, heparina, fenitoína) 18. Retirada de drogas (álcool, opiáceos, barbitúricos, benzodiazepínicos) 19. **Hipertermia maligna** 20. **Síndrome neuroléptica maligna**

Question 26

Hematúria

Answer 26

1. Hematúria transitória não explicada. 2. **Infecção do trato urinário.** 3. Cálculos. 4. Menstruação (urina contaminada). 5. Exercício. 6. Trauma. 7. Hipertrofia prostática benigna. 8. **Tumor**. 9. Prostatite. 10. Doença glomerular (nefropatia por IgA, nefrite hereditária). 11. Hipercalciúria. 12. Hiperuricosúria. 13. **Tuberculose**.

Question 27

Hipotensão, choque

Answer 27

1. **Hemorragia (trauma, sangramento gastrointestinal)** 2. Hipovolemia 3. Vômito, diarreia 4. **Pancreatite** 5. Drogas (anti-hipertensivos) 6. **Cardiomiopatias** 7. **Infarto do miocárdio** 8. **Estenose aórtica** 9. **Arritmias** 10. **Peritonite** 11. **Anafilaxia** 12. **Embolia pulmonar** 13. **Aneurisma rompido** 14. **Pneumotórax** 15. **Sepse** 16. **Estenose aórtica** 17. **Cardiomiopatia hipertrófica** 18. **Hipotireoidismo** 19. **Tamponamento cardíaco** 20. **Doença de Addison / Insuficiênci** **adrenal / hemorragia** 21. **Mixoma atrial**

Question 28

Lesão de pele genital, úlcera genital

Answer 28

1. Herpes simples 2. Doença de Behçet 3. Câncer 4. **Sífilis** 5. Cancróide 6. Linfogranuloma venéreo

Question 29

Linfadenopatia

Answer 29

1. Síndrome viral 2. Mononucleose infecciosa / Doenças Monolike 3. Doença da arranhadura do gato 4. **Malignidade (linfoma, leucemia, metástase)** 5. **HIV** 6. **Tuberculose, micobactéria atípica** 7. **Tularemia** 8. Lúpus 9. **Infecção por fungo (histoplasmose, coccidioidomicose, criptococose)** 10. Medicamentos (fenitoína, doença do soro) 11. Dengue 12. **Brucelose** 13. **Leptospirose** 14. **Sífilis** 15. **Doença de Lyme** 16. Sarcoidose 17. Amiloidose 18. Rubéola

Question 30

Mialgias, artralgias (generalizadas)

Answer 30

1. Síndrome viral, infecções 2. Acompanhando quadro febril agudo 3. Influenza 4. Fibromialgia 5. **Estatinas** 6. Deficiência de vitamina D 7. **Hipotireoidismo** 8. **Polimialgia reumática** 9. **Rabdomiólise** 10. Polimiosite, dermatomiosite 11. Psiquiátrico 12. **Doença de Lyme** 13. **Hipofosfatemia** 14. Lúpus, artrite reumatóide

Question 31

Náusea, vômitos

Answer 31

1. Gastroenterite, gastrite. 2. Medicamentos (opióides, ferro, quimioterapêuticos). 3. **Gravidez**. 4. Enxaqueca. 5. **Apendicite.** 6. **Obstrução intestinal.** 7. Gastroparesia (diabetes). 8. Transtorno alimentar. 9. **Pielonefrite.** 10. Síndrome do intestino irritável (SII). 11. Úlcera péptica. 12. Vômito psicogênico, depressão, ansiedade. 13. Dor visceral. 14. Tosse severa. 15. **Carcinoma pancreático.** 16. **Colecistite.** 17. **Tumor cerebral.** 18. Pseudotumor cerebral (hipertensão intracraniana idiopática). 19. **Pancreatite.** 20. **Hepatite.** 21. **Infarto agudo do miocárdio** 22. Doença de Crohn. 23. **Glaucoma**. 24. Isquemia mesentérica. 25. **Hemorragia intracraniana.** 26. **Abscesso intracraniano, meningite.** 27. Orelha interna (por ex. labirintite, doença de Ménière). 28. **Uremia.** 29. **Cetoacidose diabética.** 30. Intoxicação alimentar. 31. **Distúrbios da tireóide.** 32. **Insuficiência cardíaca congestiva.** 33. Distúrbios da paratireóide. 34. Síndrome dos vômitos cíclicos. 35. **Doença de Addison, insuficiência adrenal.** 36. **Síndrome serotoninérgica.**

Question 32

Perda auditiva (surdez)

Answer 32

1. Presbiacusia 2. Cerume 3. **Otite média, otite externa** 4. Exposição ao ruído 5. **Neuroma acústico** 6. Doença de Ménière 7. Otosclerose 8. **Perda auditiva neurossensorial repentina** 9. **Medicamentos (aspirina, gentamicina, furosemida)** 10. **Derrame** 11. **Trauma** 12. **Hereditário** 13. **Neoplasia**

Question 33

Perda de peso

Answer 33

1. **Depressão** 2. Doença pulmonar obstrutiva crônica 3. Drogas 4. Demência 5. **Malignidade** 6. Distúrbio alimentar 7. Anorexia do envelhecimento 8. Diabetes 9. **Hipertireoidismo** 10. **HIV** 11. **Tuberculose** 12. Insuficiência adrenal 13. **Uremia** 14. Doença hepática 15. Parasitas intestinais 16. Má absorção 17. Doença inflamatória intestinal

Question 34

Prurido

Answer 34

1. Pele seca. 2. Dermatite atópica. 3. Dermatite de contato. 4. Urticária. 5. Líquen simples crônico. 6. Escabiose. 7. Diabetes. 8. Drogas (narcóticos, reação alérgica, colestase). 9. Gravidez, terceiro trimestre. 10. Psiquiátrico (parasitose delirante). 11. Colestase. 12. Líquen plano. 13. Dermatite herpetiforme. 14. Doença renal. 15. **HIV.** 16. **Malignidade (linfoma de Hodgkin, policitemia vera).** 17. **Distúrbios da tireóide.** 18. Anemia por deficiência de ferro (ferropriva).

Question 35

Rash generalizado

Answer 35

1. Eczema atópico 2. **Reação ao medicamento** 3. **Síndrome do choque tóxico** 4. Dermatite de contato 5. Rubéola 6. Picada de inseto 7. Sarampo 8. Exantema viral (dengue, zika, parvovirus...) 9. Febre maculosa 10. Urticária 11. Hera venenosa 12. Foliculite 13. Dermatite Seborréica 14. Psoríase 15. Tinea corporis 16. Psoríase gutata 17. Candida 18. Queratose pilar 19. Pitiríase rósea 20. Líquen plano 21. Roséola 22. Sarna 23. Eczema numular 24. **Eritema infeccioso** 25. **Doença de Lyme** 26. Miliária rubra 27. **Micose fungóide** 28. **Eritema multiforme** 29. Dermatite Herpetiforme 30. Reação de auto-eczematização 31. **Escarlatina** 32. **Síndrome de Stevens-Johnson** 33. **Doença de Kawasaki** 34. Exantema láterotorácico unilateral (raro) 35. Varicela 36. HIV exantema agudo 37. Lúpus (cutâneo subagudo) 38. Síndrome de Sweet 39. **Sífilis secundária** 40. **Menigococcemia**

Question 36

Rubor facial

Answer 36

1. Emocional 2. Menopausa 3. Álcool 4. Rosácea 5. Medicamentos (bloqueadores dos canais de cálcio, ácido nicotínico, outros) 6. Exposição ao calor 7. Exercício 8. **Febre** 9. Alimentos (alimentos picantes, carnes, curadas, glutamato monossódico) 10. **Carcinóide** 11. Cefaleia em salvas 12. **Síndrome serotoninérgica** 13. Síndrome de Dumping 14. **Carcinoma broncogênico** 15. **Carcinoma medular da tireoide** 16. Mastocitose sistêmica 17. **Feocromocitoma**

Question 37

Sangramento uterino anormal

Answer 37

1. Sangramento anovulatório, síndrome do ovário policístico 2. Menorragia 3. Sangramento anormal relacionado ao anticoncepcional (oral, depomedroxiprogesterona, dispositivo intrauterino, implante de progesterona) 4. Gravidez ectópica 5. Complicação intrauterina na gravidez 6. Câncer de endométrio 7. Pólipo 8. Miomas 9. Endometrite 10. Hiperprolactinemia 11. Doença da tiróide 12. Drogas (anticoagulantes, psicotrópicos) 13. Variação normal (pós-menarca, perimenopausa, sangramento pré-menstrual, sangramento pósmenstrual 14. Sangramento ovulatório no meio do ciclo 15. Coagulopatia (von Willebrand) 16. Falência de órgãos (manifestação tardia: insuficiência renal e insuficiência hepática)

Question 38

Síncope

Answer 38

1. Vasovagal 2. Hiperventilação 3. Drogas 4. Ataque de pânico 5. Hipotensão ortostática 6. Insuficiência autonômica 7. Valsalva 8. **Anemias** 9. **Arritmias** 10. **Hipoglicemia** 11. **Convulsão, pseudoconvulsão** 12. **Sangramento gastrointestinal** 13. **Valvopatia, estenose aórtica** 14. **Embolia pulmonar** 15. **Infarto do miocárdio** 16. **Hipóxia** 17. **Dissecção de aorta** 18. Insuficiência adrenal, doença Addison 19. Síncope associada a tosse 20. **Síncope associada à micção** 21. **Cardiomiopatia hipertrófica** 22. **Tamponamento cardíaco** 23. **AVC** 24. Mixoma atrial

Question 39

Sintomas urinários (disúria, frequência, urgência).

Answer 39

1. **Infecção do trato urinário.** 2. **Uretrite (clamídia, gonorréia, desconhecido).** 3. Vaginite. 4. Vaginite atrófica. 5. Herpes genital. 6. Cistite intersticial. 7. Uretrite irritativa. 8. Hiperatividade vesical infantil. 9. **Prostatite.** 10. Artrite reativa (síndrome de Reiter). 11. Hipercalciúria. 12. Psiquiátrico.

Question 40

Taquicardia sinusal

Answer 40

1. Ansiedade, estresse emocional. 2. Dor. 3. Exaustão física recente. 4. DPOC. 5. **Infecções, febre.** 6. Gravidez (10 a 20 BPM no termo). 7. Drogas (álcool, amitriptilina, anfetaminas, nitrito de amila, anticolinérgicos, atropina, abstinência de beta bloqueadores, bupropiona, cafeína, cilostazol, cocaína, efedrina, epinefrina, isoproterenol, nicotina, tabaco). 8. Neuropatia autonômica cardiovascular diabética. 9. **Infarto agudo do miocárdio.** 10. **Embolia pulmonar.** 11. **Pneumonia.** 12. **Anemia.** 13. **Hemorragia.** 14. **Hipotensão, choque.** 15. **Hipovolemia, desidratação.** 16. **Hipertireoidismo.** 17. **Hipoglicemia.** 18. **Insuficiência cardíaca, edema pulmonar.** 19. **Cardiomiopatia, miocardite.** 20. **Pericardite.** 21. **Regurgitação mitral aguda.** 22. **Pneumotórax.** 23. **Insuficiência aórtica.** 24. **Hipóxia**. 25. Síndrome serotoninérgica. 26. Taquicardia sinusal inapropriada. 27. Síndrome da taquicardia ortostática postural. 28. Taquicardia supraventricular. 29. Feocromocitoma.

Question 41

Tosse

Answer 41

1. Infecção respiratória viral superior 2. Gotejamento pós-nasal 3. Pós-infecciosa, tosse pós-viral 4. Bronquite 5. Asma, doença pulmonar obstrutiva crônica 6. Refluxo gastroesofágico 7. **Medicamentos (inibidores da enzima de conversão da angiotensina, beta bloqueadores, amiodarona)** 8. **Pneumonia** 9. Doença do ouvido externo ou médio 10. Aspiração, recorrente 11. **Embolia pulmonar** 12. **Coqueluche** 13. **Psicogênico** 14. **Insuficiência cardíaca** 15. **Tumor** 16. **Epiglotite** 17. **Histoplasmose aguda** 18. Doença pulmonar intersticial 19. Bronquiectasia 20. **Sarcoidose** 21. **Tuberculose** 22. **Fibrose cística** 23. **Tumor laríngeo** 24. Estenose Mitral 25. **Corpo estranho**

Question 42

Tosse, Dispnéia (criança, recém nascido).

Answer 42

1. Infecção viral de vias aéreas superiores. 2. Vírus sincicial respiratório. 3. Taquipnéia transitória. 4. **Sepse**. 5. Síndrome da angústia respiratória do recém-nascido. 6. Metapneumovírus. 7. **Pneumotórax.** 8. **Pneumonia.** 9. Asma. 10. **Doença Cardiovascular.**

Question 43

Tremor

Answer 43

1. Tremor fisiológico 2. Tremor familiar 3. Doença de Parkinson 4. **Hipertireoidismo** 5. **Discinesia tardia** 6. Ansiedade 7. Medicamentos (broncodilatadores, cafeína, esteróides, lítio) 8. Retirada da droga 9. Tremor ortostático 10. **Doença cerebela** 11. **AVC do mesencéfalo** 12. Esclerose múltipla 13. **Síndrome da serotoninérgica** 14. **Carcinóide** 15. **Doença de wilson** 16. **Feocromocitoma**

Question 44

Vermelhidão nos olhos (hiperemia ocular)

Answer 44

1. Conjuntivite viral. 2. Conjuntivite alérgica. 3. Terçol. 4. Calázio. 5. Blefarite. 6. Síndrome do olho seco. 7. Hemorragia subconjuntival. 8. Uso excessivo de lentes de contato. 9. **Episclerite, esclerite.** 10. **Corpo estranho.** 11. Trauma. 12. **Conjuntivite bacteriana.** 13. **Glaucoma de ângulo fechado agudo.** 14. **Irite.** 15. **Ceratite, bacteriana, viral.** 16. **Hipertireoidismo.**

Question 45

Vertigem

Answer 45

1. Vertigem posicional benigna 2. Doença de Meniére 3. Neurotonite vestibular, labirintite aguda 4. **Neuroma acústico** 5. Síndrome pós-concussão 6. Otite média 7. Barotrauma, janela oval rompida, vazamento de perilinfa 8. Vertigem com enxaqueca 9. Otosclerose 10. **Dissecção da artéria vertebral** 11. **Traço do tronco cerebral** 12. **Psiquiátrico** 13. **Medicamentos (gentamicina, furosemida)**

Question 46

Zumbido

Answer 46

1. Idiopático. 2. Presbiacusia. 3. Perda auditiva induzida por ruído. 4. Doença de Ménière. 5. Medicamentos (aspirina, antibióticos, diuréticos de alça, quimioterapia). 6. **Neuroma acústico.** 7. Perda auditiva congênita. 8. Trauma coclear. 9. **Vascular, pulsátil (malformação arteriovenosa, ruído, fístula).**