Arboviroses Flashcards
Gênero do vírus causador da dengue
Flavivírus
Quando a prova do laço é considerada positiva?
Presença de >20 petéquias em adultos ou >10 em crianças na área de 2,5 x 2,5cm
Quais são os pacientes do grupo A da conduta terapêutica da dengue?
Pacientes sem sinais de alarme, prova do laço negativa e não vulneráveis. O diagnóstico sorológico só é obrigatório em períodos não epidêmicos e a conduta é a hidratação oral ambulatorial e sintomáticos
Quais são os pacientes do grupo B da conduta terapêutica da dengue?
Sem sinais de alarme, com prova do laço positiva ou manifestações hemorrágicas espontâneas leves (petéquias);
ou condições clínicas/sociais especiais ou comorbidades.
Paciente deve ser hidratado por via oral e mantido em observação aguardando hemograma completo
Quais são os pacientes do grupo C da conduta terapêutica da dengue?
Pacientes com sinais de alarme, porém sem sinais de choque. Devem ser internados, no mínimo, por 48 horas, recebendo hidratação venosa (10 ml/kg na 1ª hora)
Quais são os pacientes do grupo D da conduta terapêutica da dengue?
Com sinais de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgãos. Hidratação venosa 20 ml/kg em até 20 minutos, podendo ser repetido por até 3 vezes inicialmente. Observação em UTI por, no mínimo, 48 horas.
OBS: além do quadro clínico, é fundamental avaliar hematócrito (deve cair com o tratamento) e plaquetometria para guiar conduta.
Quais são as principais características da nova vacina contra dengue?
Vacina com vírus vivo, disponível somente na rede privada. Está indicada somente para pessoas que tiveram contato com vírus da dengue (sorologia positiva), com 9 a 45 anos de idade. É aplicada em 3 doses, separadas por 6 meses. Reduz em aproximadamente 65% a chance de adoecimento e 93% a chance de dengue grave.
Gênero do vírus causador da febre amarela
Flavivírus
Quais são os possíveis vetores da febre amarela?
Ciclo silvestre: Haemagogus; Ciclo urbano: Aedes aegypti
Qual é o período de incubação da febre amarela?
Entre 3 a 6 dias
Na forma grave da febre amarela há uma disfunção hepatorrenal. Cite os achados clínicos dessa condição.
Icterícia, albuminúria/oligúria e hemorragias
Quais são os sorotipos do agente etiológico da dengue?
DENV-1; DENV-2; DENV-3 (+ comum); DENV-4; DENV-5 (não há casos no Brasil)
Cite um achado clínico característico da febre amarela…
Sinal de Faget: dissociação entre pulso e temperatura
Como é feito o diagnóstico da febre amarela?
Sorologia (MAC-ELISA): após o 5º dia de doença.
Pesquisa do agente etiológico: Isolamento e identificação viral – coleta do 1º ao 5º dia de doença;
Detecção de antígenos virais e/ou ácidos nucleicos virais;
Diagnóstico histopatológico post-mortem.
Qual a indicação da vacina contra a febre amarela para crianças no Programa Nacional de Imunizações?
1 dose aos 9 meses + Reforço aos 4 anos
Agente etiológico da malária
Plasmodium sp.
Sobre os agentes etiológicos da malária: Qual o mais comum no Brasil?
Plasmodium vivax
Sobre os agentes etiológicos da malária: Qual causa a doença mais grave?
Plasmodium falciparum 5
Sobre os agentes etiológicos da malária: Quais apresentam formas latentes (hipnozoítos), podendo causar reativação?
Plasmodium vivax e Plasmodium ovale
Qual é o vetor da malária no Brasil?
Anopheles darlingi
Qual é o período de incubação da malária?
Entre 8 a 30 dias
Qual o exame considerado de escolha pelo Ministério da Saúde para diagnóstico da malária?
Gota espessa
Qual é o vetor da dengue no Brasil?
Aedes aegypti
Cite os dois principais aspectos clínicos encontrados na malária?
Crises febris e anemia
São fatores de risco para formas graves da malária…
Crianças, gestantes, indivíduos provenientes de áreas não endêmicas
São fatores de proteção para as formas graves da malária…
Traço falciforme e talassemias
Descreva o tratamento usual para malária por P. vivax
Cloroquina por 3 dias + Primaquina por 7 dias
A malária é agravo de notificação compulsória. Qual a sua periodicidade de notificação?
Semanal em área endêmica (Bacia amazônica) e Imediata (até 24h) na região extra-amazônica
Agente etiológico da chikungunya
Arbovírus de RNA, gênero Alphavirus e família Togaviridae
Principais vetores da Chikungunya no Brasil
Aedes aegypti e Aedes albopictus
Período de incubação da Chikungunya
1 a 12 dias
Paciente de 32 anos, iniciou quadro de febre alta (39,2ºC) há 2 dias, poliartralgia intensa e simétrica, além de cefaleia e exantema. Relata estar em uso de dipirona 2 g/dia, sem alívio de dores articulares. Qual o provável diagnóstico?
Chikungunya
Quais são os principais fatores de risco para cronificação das dores articulares da chikungunya?
Idade > 45 anos, doenças articulares preexistentes e maior intensidade da sintomatologia na fase aguda
Qual é o período de incubação da dengue?
Entre 3 a 15 dias
Droga de escolha no tratamento agudo da Chikungunya
Paracetamol. Pode-se associar dipirona ou opióide em casos refratários
Gênero do vírus causador da Zika
Flavivírus
Além da transmissão por meio de picadas de mosquito, há outras formas de tranmissão de Zika, quais são elas?
Vertical, sexual e transfusional
A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculopatia desmilielinizante inflamatória aguda, de caráter autoimune e está relacionada à infecção por zika. Como é feito o tratamento?
Plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa (corticoides normalmente não!)
A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculopatia desmilielinizante inflamatória aguda, de caráter autoimune e está relacionada à infecção por zika. Qual é a alteração clássica do líquor?
Aumento de proteínas com celularidade normal (dissociação proteinocitológica)
Sobre a microcefalia na zika: Qual o corte para considerarmos microcefalia?
Perímetro cefálico 2 desvios-padrão para a idade e sexo.
Microcefalia grave: PC 3 desvios-padrão para a idade e sexo.
Sobre a microcefalia na zika: Qual o momento ideal para medir o perímetro cefálico (PC)?
Entre 24 horas e o 6º dia de vida (1º dia não!)
Como é feita a notificação dos casos de dengue, zika, chukungunya e febre amarela?
Notificação semanal: casos de dengue, chikungunya e zika.
Notificação imediata para SMS, SES e MS: qualquer caso de febre amarela e óbitos por dengue, zika ou chikungunya.
Notificação imediata para SMS e SES: casos de zika em gestantes
Como é o quadro clínico suspeito de dengue?
Febre, usualmente, dura entre 2 e 7 dias, que apresente duas ou mais das seguintes manifestações: náuseas, vômitos; exantema; mialgias ou artralgias; cefaleia; dor retroorbitária; petéquias ou prova do laço positiva e leucopenia.
OBS: febre por, no máximo, 7 dias!
Quais são os sinais de alarme da dengue?
1) Dor abdominal intensa e contínua ou dor à palpação do abdome;
2) Vômitos persistentes;
3) Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural ou pericárdico);
4) Sangramento de mucosas;
5) Letargia ou irritabilidade;
6) Hipotensão postural;
7) Hepatomegalia maior do que 2 cm;
8) Aumento progressivo do hematócrito
O que é considerado um caso de dengue grave?
Todo caso de dengue que apresente um ou mais dos seguintes achados:
1) Choque (taquicardia, extremidades frias e tempo de enchimento capilar > 2 segundos, pulso débil ou indetectável, pressão diferencial ou convergente 2) Sangramento grave (hematêmese, melena, metrorragia ou sangramento do SNC).
3) Comprometimento grave de órgãos, como: dano hepático importante (TGO ou TGP> 1000) ou sistema nervoso central (alteração da consciência) ou coração (miocardite).
OBS: memorize!!!
Como é feito o diagnóstico sorológico da dengue?
1º a 5º dia de doença: pesquisa do antígeno NS1.
A partir do 6º dia: sorologia específica (ELISA)
Em quais situações deve-se solicitar exames sorológicos para o diagnóstico de dengue?
Em situação epidêmicica: Para os indivíduos do grupo C ou D; Sem epidemia: para todos
