Trygdemedisin Flashcards
- Hvem kan sykemeldes?
- Hvem kan sykemelde?
- Hva må være oppfylt for å få sykmelding?
- Lønnsmottagere
- Næringsdrivende (enkeltmannsforetak)
- Arbeidssøkende
- Arbeidsforhold i minst 4 uker (behøves ikke ved yrkesskade)
- Alle leger
- Kiropraktorer og manuellterapeuter - inntil 12 uker ved muskel- og skjelettlidelser
- Sykepenger ytes til den som er arbeidsufør pga en funksjonsnedsettelse som klart skyldes egen sykdom eller skade.
Hva slags ulike ordninger har vi for sykmelding? (Hint: alternativer til 100% sykmelding)
- Avventende sykmelding: beskjed til arbeidsgiver at pasienten kan unngå sykmelding hvis det blir lagt til rette for deg på arbeidsplassen. Er aktuell i arbeidsgiverperioden, de første 16 dagene av sykefraværet, som arbeidsgiver uansett betaler. Dersom dette ikke går, må lege tilbakedatere ny SM.
- Gradert sykmelding
- Full sykmelding
- Reisetilskudd: kan unngå sykmelding dersom man får reisestøtte, f.eks. taxi ved beinbrudd
- Behandlingsdager: aktuelt dersom man trenger SM på enkeltdager fast i uken i en periode fremover, da vil man sette f.eks. 1 dag i uken (20% SM), og man bruker ikke opp de resterende dagene i uken.
- Svangerskapspenger: skal gis dersom risiko for fosteret, ikke SM da.
- Omsorgspenger: ytes til en person som er borte fra arbeidet pga sykdom hos et barn personen har omsorg for. Kan gis opptil 10 dager per kalenderår, eller opptil 15 dager dersom mer enn to barn. Antall dager dobles dersom personen er alene om omsorgen. Betales av arbeidsgiver
- Pleiepenger: for omsorgspersoner som har barn <18 år som pga sykdom, skade eller lyte har behov for kontinuerlig tilsyn og pleie, som gjør at personen må være borte fra arbeidet.
- Fra hvilken dag får du sykepenger ved sykmelding og hvor mye?
- Hva er arbeidsgiverperioden?
- Hvordan er det for selvstendig næringsdrivende?
- Fra dag 1, 100%
- Arbeidsgiver betaler sykepengene de 16 første dagene i arbeidsgiverperioden. Folketrygden betaler etter det.
- Selvstendige næringsdrivende er sine egne arbeidsgivere, og får ikke sykpenger fra folketrygden før etter arbeidsgiverperioden. Får heller ikke mer enn 2/3 av lønnen.
Hva skjer i regi av en pasient som er langstidssykmeldt etter:
1. 4 uker
2. 7 uker
3. 8 uker
4. 26 uker (6 mnd)
- Arbeidsgiver har plikt til å utarbeide en oppfølgningsplan for tilbakeføring i arbeid.
- Planen skal være ferdig senest når arbeidstakeren har vært helt eller delvis borte fra arbeidet i 4 uker.
- Dialogmøte 1
- Senest innen 7 uker skal arbeidsgiver innkalle arbeidstaker til et diaglogmøte 1.
- Dersom det er ønskelig, kan sykmelder, NAV eller andre relevante aktører også innkalels til møtet - Aktivitetsplikt
- Før det har gått >8 uker har pasienten en plikt til å være i en eller annen arbeidsrelatert aktivitet. I praksis betyr dette egentlig gradert sykmelding.
- Dersom aktivitetsplikten ikke er oppfylt, må legen etter 8 uker dokumentere utfyllende for dette i SM. - Dialogmøte 2
- Her kan det kreves at sykmelder er tilstede.
- Hvilke vilkår må være oppfylt for å motta AAP?
- Hvor lenge kan man motta AAP?
- AAP skal sikre inntekt i perioder hvor en person har behov for hjelp fra NAV pga sykdom eller skade. For å ha rett til AAP må følgende vilkår som hovedregel være oppfylt:
- Nedsatt arbeidsevne: arbeidsevnen må være nedsatt med minst 50% pga sykdom eller skade
- Personen må ha behov for medisinsk behandling for å bedre arbeidsevnen, eller trenger hjelp fra NAV for å skaffe eller beholde arbeid.
- Obs: ikke et krav å ha mottatt sykepenger før man søker om AAP. - Kan motta AAP inntil 3 år, med mulighet for forlengelse i inntil 2 år.
Hva slags vilkår må være oppfylt for å motta uføretrygd?
Uføretrygd skal sikre inntekt når en persons inntektsevne er varig redusert pga sykdom eller skade.
- Inntektsevnen må være varig nedsatt med minst 50%.
- Sykdom og/eller skade må være hovedårsaken til den nedsatte inntektsevnen.
- Søkeren må ha gjennomført hensiktsmessig medisinsk behandling og arbeidsrettede tiltak for å bedre inntektsevnen.
Pasienten har fått utført et kosmetisk inngrep. Har hun rett på sykmelding? Hva slags alternativer til sykmelding er aktuelle?
- Ytes kun sykepenger hvis inngrepet er medisinsk begrunnet.
- Dersom komplikasjoner til inngrepet kan man ha rett på sykepenger.
- Alternativer er velferdspermisjon med eller uten lønn, evt ta ut ferie.
Gry er 29 år, jobber som bussjåfør. Eneforsørger for 2 barn. Hun har nyoppdaget diabetes mellitus. Det er startet med insulin. I følge førerkortveilederen kan det ikke gis helseattest for kompetansebevis for utrykningskjøring og kjøreseddel for persontransport med buss. Hun står dermed i risiko for akutt bortfall av inntekt. Har hun rett på sykemelding?
Ja.
- Det medisinske vilkåret for SM er oppfylt: Sykepenger ytes til den som er arbeidsufør pga en funksjonsnedsettelse som klart skyldes egen sykdom eller skade.
En pasient med blødning i 1. trimester ønsker sykemelding. Har hun rett på dette?
- Det finnes ikke holdepunkter for at SM bedrer prognosen for ssk ved smertefrie småblødninger uten sikker årsak.
En gravid kvinne har diagnosen hyperemesis gravidarum. Har hun rett på sykmelding?
- Ja, full sykmelding inntil bedring av tilstand og funksjon.
- Lengden og graden på en SM må deretter vurderes løpende.
Har en gravid kvinne med bekkenleddsmerter rett på sykmelding?
- Normale ssk-plager anses ikke som sykdom i lovens forstand og gir derfor ikke rett til sykepenger.
- Dersom det tilstøter komplikasjoner, anses dette imidlertid som sykdom som vil kunne medføre rett til sykepenger etter vanlige regler.
- SM er ikke nødvendig ved bekkenleddsmerter dersom funksjonen er god nok og/eller arbeidet kan tilrettelegges, men alle tilstander må vurderes individuelt.
- Kort gradert SM kan være nødvendig ved moderat påvirkning, avhengig av belastning i jobbsituasjon.
- Som første tiltak i forhold til SM er avventende SM et alternativ.
- Ved sterkt nedsatt funksjon vil noen ha behov for SM til fødselspermisjon.
- Reisetilskudd kan vurderes for å minske belastning.
Kan man bli sykemeldt for sorg?
- Sorg er ifølge folketrygdloven ikke definert som en sykdom. Det er en normal reaksjon på en vanskelig situasjon som de fleste opplever flere ganger i livet.
- Det betyr også at en lege ikke i utgangspunktet kan sykmelde en arbeidstaker pga sorg, med mindre sorgen utløser diagnostiserbare sykdommer som f.eks. depresjon.
- Aktuelle diagnoser som kan brukes dog er: “Psykisk ubalanse situasjonsbetinget”, “depresjonsfølelse”, “redusert funksjonsevne/plager”, “psykiske symptomer/plager” etc
- Alternativ: velferdspermisjon med eller uten lønn
Hvordan vil du gå frem med sykmelding hos en med depressiv lidelse som er mild, moderat eller alvorlig?
- Gradert SM kan øke muligheten for mestring og sikre kontakt med arbeidsplassen.
- Full SM bør vurderes ved utmattelse, intiativløshet, konsentrasjonsvansker og selvmordsfare, når pasienten føler at han/hun ikke mestrer noe arbeid og/eller blir verre ved å være i arbeid.
- Ved mild til moderat depresjon og sykmeldingsbehov ut over 4 uker revurder tilstand og situasjon
- Ved alvorlig depresjon finnes ingen øvre grense for revurdering av SM-lengde fordi de individuelle forskjellene er så store.
Knut 39 år, pilot i SAS. Han mistet nylig et barn av akutt myelogen leukemi. Kan han sykmeldes?
Som flyger eller flygeleder har du også et personlig ansvar for å være helsemessig skikket når du utøver rettighetene som følger sertifikatet eller godkjenningen. Har du ikke fått tilstrekkelig hvile eller dersom andre forhold fører til at du har redusert presentasjonsevne, er du forpliktet til å avstå fra aktiv tjeneste.
Kommer an på reaksjonen hans. Her kan en sorgreaksjon utløse rett til SM, siden han er flyger.
