TRR Flashcards
1
Q
DEFINICIÓN
A
Procedimiento médico destinado a reemplazar las funciones del riñón.
2
Q
FUNCIONES DEL RIÑÓN
A
- Eliminación de productos de la orina.
- Regulación de agua, equilibrio de iones, osm y equilibrio ácido-base.
- Producción HM y enzimas.
- Glucogénesis.
3
Q
OBJETIVOS
A
Reemplazar la función excretora renal y mantener el balance hidroelectrolítico.
ENTONCES NO INCLUYE LA FX ENZIMÁTICA Y HM. Se deben hacer otras intervenciones para esto.
4
Q
PPAL CAUSA DE TRR
A
ERC, DM y HTA.
Ojo que usar TRR aumenta el riesgo CV y por lo tanto la mortalidad.
EN AUMENTO!!! por el mal control metabólico.
5
Q
TIPOS DE TRR
A
- Hemodiálisis.
- Hemofiltración.
- Hemodiafiltración.
- Peritoneodiálisis.
- Trasplante renal.
6
Q
INDICACIONES DE TRR: AGUDAS
A
- Uremia: pericarditis, encefalopatía.
- Sobrecarga de fluido: edema pulm agudo.
- Hiperkalemia refract al tto (cambios en ecg).
- Acidosis metabólica refract al tto.
7
Q
INDICACIONES DE TRR: CRÓNICAS
A
- Uremia: sd urémico con anorexia, N, letargia.
- Sobrecarga de volumen: hipertensión severa o edema pulmonar. HTA refractario al tto.
- Hiperkalemia refract al tto.
- Acidosis crónica refract al tto con bicarbonato.
- Hiperfosfatemia refractaria al uso de quelantes.
8
Q
- HEMODIÁLISIS
A
- Más empleada, mediante hemodializador.
- Se accede a la circulación por arteria, NO vena.
- Membrana semipermeable donde ocurre la filtración bidireccional de solutos por diferencia de concentraciones.
- Requiere líquido de diálisis.
9
Q
QUÉ DEBO HACER ANTES DE UNA HEMODIÁLISIS SIOSI
A
SIEMPRE TOMAR VHC, VHB, VIH para disminuir la transmisión entre pacientes.
Y SIEMPRE VACUNAR CONTRA VHB ANTES DE HEMODIALIZAR.
10
Q
- HEMODIÁLISIS (HD): FORMAS DE INSTALACIÓN
A
- Por CVC: mayor riesgo de infección grave. NO es de elección. Puede ser temporal o permanente (tunelizado).
- Fístula arteriovenosa: se debe hacer 6 meses antes o menos de la HD, y debe generar un flujo turbulento. ES LA IDEAL!!
- Injerto arteriovenoso.
11
Q
- HD PROBLEMAS ASOCIADOS
A
- Hipotensión.
- Arritmias cardiacas.
- Hemorragia.
- Sepsis.
- Edema pulm.
12
Q
- HEMOFILTRACIÓN (HF)
A
- Se usa de modo continuo en px grave (UCI)
- Filtración de altos volúmenes de agua desde circulación por mb semipermeable por gradiente de presión.
- Solutos son removidos por arrastre/convección.
- Menos eficiente: urea/K
–> Se usa líquido dialítico, el cual es un líquido con electrolitos que se adapta a las necesidades del px.
13
Q
- HEMODIAFILTRACIÓN (HDF)
A
- Combina hemodiálisis con hemofiltración.
- Convección + difusión.
- Usa mb con poros más grandes.
- Continuo (por ejemplo en AKI o sepsis) o intermitente (crónico).
- MÁS COSTOSO!!! no se usa mucho para uso crónico.
14
Q
- PERITONEODIÁLISIS (PD)
A
- Se usa el peritoneo como mb.
- Por gradiente de concentración.
- Instilación de líquido de diálisis.
- Se debe colocar un catéter peritoneal permanente.
- Requiere a un px educado, domicilio adecuado y técnica correcta!!!! CVC se puede infectar!!!
- Puede ser continua diurna vs nocturna automatizada.
- OJO que el abdomen del px debe estar SIN defectos (hernias, cicatrices, etc, porque pueden fibrosar al peritoneo).
15
Q
- PD: PROBLEMAS
A
Peritonitis, infección de cvc, esclerosis de la mb peritoneal.
