SD NEFRÍTICO/NEFRÓTICO

Question 1

DEFINICIÓN

Answer 1

Enf del glomérulo con compromiso de túbulos, intersticio y vasos, secundario a la afectación del glomérulo.

Cuadro clínico: hematuria, proteinuria aislada, sd nefrótico, nefrítico, AKI.

Question 2

PROTEINURIA

Answer 2

VN < 100mg/día
Proteinuria: > 150mg/día

Question 3

GLOMERULOPAT 1 Y 2

Answer 3

1: inicialmente solo afecta los riñones.

2: daño glomerular es consecuencia de otra enf (LES, DM).

Question 4

SD NEFRÍTICO: PRIMARIAS

Answer 4

Nefropatía por IgA (Berger).
GNMP (membranopriliferativa).

Question 5

SD NEFRÍTICO: SECUNDARIAS

Answer 5

• GNPE
• GN por EBSA (endocarditis).
• Vasculitis.
  otros

Question 6

SD NEFRÓTICO: PRIMARIAS

Answer 6

• Cambios mínimos.
• Glomeruloesclerosis focal y segment.
• GN membranosa.
• GNMP.

Question 7

SD NEFRÓTICO: SECUNDARIAS

Answer 7

• Nefropatía DM.
• Nefropatía amiloidea.
  otros.

Question 8

1. SD NEFRÍTICO

Answer 8

INFLAMACIÓN GLOMERULAR AGUDA
- Hematuria glomerular.
- Proteinuria en rango NO nefrótico <3,5 g/día.
- Edema.
- HTA.
- Reducción de VFG.

Question 9

1. QUÉ EXÁMENES PIDO EN SD NEFRÍTICO

Answer 9

Complemento C3 y C4- ANCA
ANA
Anti-DNA
VHB y VHC
VIH
Cadenas livianas libres e inmunofijación sérica.

Question 10

1. CAUSAS SD NEFRÍTICO CON HIPOCOMPLEMENTEMIA

Answer 10

Primarias:
- GNPE (post estreptocócica).
. GNMP.
- Glomerulopatía C3.

Secundarias:
- LES.
- Endocarditis.
- Shunt.

Question 11

1. CAUSAS SD NEFRÍTICO CON COMPLEMENTO NORMAL

Answer 11

Nefropatía IgA
Porvasculitis

Question 12

1.A NEFROPATÍA POR IGA

Answer 12

• La más frec de las GN primarias (15-40%).
• > H entre 30-40a.
• Niveles de IgA circulantes (polimérica) elevados!!!PP
• NORMOCOMPLEMENTÉMICA.
• TTO: IECA o ARA2 y corticoides por 6 meses.

Question 13

1.B GN LÚPICA

Answer 13

• Manifestación de LES en riñones. Aumenta morbimortalidad.
• REQUIERE biopsia renal para su estudio.
• Por inmunocomplejos.
• 6 tipos.
• TTO: GC dosis máximas y ciclosporina o micofenolato

Question 14

2. SD NEFRÓTICO

Answer 14

Proteinuria masiva !!!! > 3,5gr/día
Hematuria
Hipoalbuminemia
Hipercolesterolemia
Edema y HTA

Question 15

2.A ENF CAMBIOS MÍNIMOS

Answer 15

• La causa más común en niños de sd nefrótico primario.
• Clínica: edema, proteinuria, HTA, microhematuria, azotemia renal.
• TTO: prednisona 1mg/kg/día

Question 16

2.B NEFROPATÍA MEMBRANOSA

Answer 16

• Causa más común en adulto de sd nef primario.
• Depósitos subepiteliales de AC contra el R de fosfolipasa A2 (PLA2-r).
• Dg: Ac anti PLA2r +
• Clínica: edema y proteinuria, NORMOCOMPLEMENT, estado de hipercoagulabilidad.

Question 17

2.B TTO NEFROPAT MEMB

Answer 17

Metilprednisolona + prednisona oral 1 mes
Intercalar con ciclofosfamida oral en sgte mes.

Question 18

2.C GN FOCAL Y SEGMENTARIA

Answer 18

• 25% de sd nefrótico primario del adulto
• Clínica: sd nefrótico, HTA, VFG disminuida.
• Tto: prednisona

Question 19

TTO GENERAL DE SD NEFRÓTICO

Answer 19

Proteinuria: IECA o ARA2

EDEMA: restricción de Na en dieta y diuréticos de asa.

LDL: estatinas.

Hipercoagulabilidad.

Vacunación

Question 20

COMPLICACIONES SD NEFRÓTICO

Answer 20

Aumento eventos coronarios, tvp, tep, trombosis arteria renal, hiperparatiroidismo, infecciones, anemia, desnutrición proteica.