HIPERNATREMIA

Question 1

DEFINICIÓN

Answer 1

Na plasmático > 146 mEq/l

Por déficit de agua relativa al Na.

Question 2

MECANISMOS

Answer 2

Administración o ingesta de solución salina hipertónica.

Pérdida de agua no repuesta (px sin acceso a agua –> AM con demencia, comp neurológico, bebés) –> Lo más frec.

Question 3

CLÍNICA

Answer 3

• Sed intensa que dsp desaparece.
• Debilidad musc.
• CC.
• Rabdomiólisis (infrec).
• Disminución de vol cerebral puede llevar a complicaciones como hemorragias cerebrales y producir daño neurológico permanente e incluso la muerte !!!!!

Question 4

CAUSAS

Answer 4

Aumento de pérdidas de agua no repuestas por alt del mecanismo de la sed:
- Pérdidas insensibles y sudoración: fiebre, infecciones respi.
- Pérdudas urinarias: diabétes insípida, diuresis osmótica.
- Pérdidas GI.
- Lesión hipotalámica que afecte el centro de la sed.

Administración de suero salino hipertónico o bicarbonato de sodio.

CAUSA MÁS FREC: INFECCIÓN (NEUMONIA O ITU) EN AM CON CC!!

Question 5

ESTUDIO

Answer 5

Determinar la causa con: anamnesis y medición de la osm.

Question 6

CAUSAS HIPERNAT CON OSM URINARIA > 700-800

Answer 6

• Diarrea osmótica.
• Vómito.
• Fístula GI.
• Pérdidas insensibles: fiebre, ejercicio, ventilación.
• Otras: sobrecarga de Na, convulsiones.

Question 7

CAUSAS HIPERNAT CON OSM <700-800

Answer 7

• Diuresis osm (glucosa, manitol), diuréticos de asa.
• Diabetes insípida.

Question 8

TRATAMIENTO

Answer 8

• Reponer el déficit de agua.
• Bajar el Na en velocidad adecuada para no producir edema cerebral.
  –> Crónico (>48hrs): descenso de Na plasmático máximo 10mEq/l/24hrs (0,5mEq/l/hr).
  –> Agudo (<48hrs): reposición más agresiva hasta Na plasmático <145mEq/l (infrec).

Question 9

CÁLCULO DÉFICIT DE AGUA

Answer 9

Agua corporal total x (Na plasmático - 140) / 140