Troubles somatoformes

Question 1

Définition d’un trouble somatoforme ?

Answer 1

Ensemble de symptômes, signes, ou plaintes physiques pour lesquels aucune anomalie identifiable de type lésionnel ne peut être incriminé : trouble de somatisation, trouble de conversion, trouble douloureux, hypochondrie, dysmorphophobie.

Question 2

Prévalence ? début ?

Answer 2

Prévalence: 5-10%, début classiquement à la fin de l’adolescence, prédominance féminine.

Question 3

Facteurs de risque de troubles somatoforme?

Answer 3

Stress, stratégie d’ajustement au stress réduite, antécédents familiaux de troubles somatoformes.

Question 4

Qu’est-ce qu’un trouble psychosomatique ?

Answer 4

Trouble médical non psychiatrique objectivable dont la dimension psychologique est déterminante dans la survenue et l’évolution.
Eczéma, UGD, asthme, maladie coronarienne.

Question 5

Quels sont les différents troubles psychiatriques somatoformes ? 5 catégories

Answer 5

• Troubles de la somatisation
• Troubles de conversion
• Troubles douloureux
• Hypochondrie
• Dysmorphophobie

Question 6

Quelles sont les principales plaintes fonctionnelles et symptomes des troubles somatoformes ?

Answer 6

Plaintes fonctionnelles:

• Gastro intestinales
• Cardiovasculaires
• Génito-urinaires et sexuels

Symptômes:

• D’allure neurologique
• Douloureux (aigu < 6 mois, chronique > 6 mois)

Question 7

Qu’est-ce que le syndrome de Briquet ?

Answer 7

Association multiples plaintes fonctionnelles polymorphes et durables.

Question 8

Définition d’un trouble de la somatisation ?

Answer 8

Critères diagnostic:

• SF atteignant 3 domaines corporels
• évolution ayant débuté avant l’âge de 30 ans et évoluant sur plusieurs années
• répercussions fonctionnelles
• absence de diagnostic différentiel

On parle de trouble somatoforme non spécifié si durée < 6 mois.
On parle de trouble somatoforme indifférencié si > 6 mois.

Peuvent être gastro-entérologiques (colon irritable, dyspepsie non ulcéreuse), gynéco, rhumato (fibromyalgie), neuro (céphalées) …

Question 9

Définition d’un trouble de conversion ?

Answer 9

Critères diagnostic:

• symptômes ou signes d’allure neurologique
• facteur psychologique retrouvé
• répercussions fonctionnelles
• absence de diagnostic différentiel

Ex: paralysie psychogènes, CNEP: crises non épileptique psychogène..etc

Question 10

Définition d’un trouble douloureux ?

Answer 10

Critères diag:
- symptômes douloureux
- un facteur psychologique retrouvé
- répercussions fonctionnelles
- absence de diagnostic différentiel
forme aigu < 6 mois, chronique > 6 mois,

Question 11

Définition de l’hypochondrie ?

Answer 11

Conviction erronée de présenter une pathologie médicale non psychiatrique qui persiste malgré un bilan médical approprié et rassurant. Durée > 6 mois.

Question 12

Quels sont les diagnostic différentiels des troubles somatoformes ?

Answer 12

• pathologie médicale expliquant les symptômes
• troubles psychosomatiques
• TROUBLES FACTICES : syndrome de Munchhausen : production intentionnelle de signes ou symptômes physiques ou psychologiques pour jouer le rôle de malade.

Question 13

Prise en charge des troubles somatoformes ? grandes lignes

Answer 13

• Education thérapeutique : reconnaitre que les symptomes sont véritables, ne pas multiplier les invetigations…
• PEC des comorbidités: trouble anxieux, trouble de l’adaptation, EDC, trouble de personnalité
• TTT spécifique : TCC, relaxation, méditation, thérapie familiale
• TTT médicamenteux: Fibromyalgie: ISRSNA, dysmorphophobie: ISRS, trouble de conversion à type de déficit moteur: stimulation électrique transcrânienne ciblant le cortex moteur.
• Stratégie de réhabilitation : prise en charge du handicaap