Troubles anxieux Flashcards
Quels sont les types de troubles anxieux :
aigu
chronique
réactionnels
Aigu = attaque de panique. Chronique = Troubles anxieux généralisé, troubles panique, troubles phobiques, troubles obsessionnels compulsifs. Réactionnel = Etat de stress post-traumatique, troubles de l'adaptation.
Critères DSMV du trouble anxieux généralisé ?
- A : anxiété et soucis excessifs survenant la plupart du temps durant > 6 mois, concernant un certain nombre d’activités ou d’évènements.
- B : Difficultés à contrôler cette préoccupation
- C: >= 3 symptômes sur une période > 6 mois: agitation ou sensation d’être survolté ou à bout, fatigabilité, difficultés de concentration ou troubles de mémoire, irritabilité, tension musculaire, perturbation du sommeil.
-D : Anxiété et soucis non liés à d’autres troubles psychiatriques ou à un état de stress post-traumatique.
Comment différencier un trouble anxieux, et un trouble de la personnalité “anxieux” ?
Dans un trouble anxieux, il y a :
- une rupture avec l’état antérieur
- un retentissement fonctionnel
- des signes et symptômes
- des critères d’évolution
Quel est le traitement en aigu des troubles anxieux ?
Dans quel trouble est-il contre-indiqué ?
On met en aigu des Benzodiazépines (maximum 12 semaines), ou Hydroxyzine (Atarax).
Attention les benzodiazépine sont contre indiquée en aigu dans le stress aigu réactionnel : car ça favorise l’évolution vers un épisode de stress post traumatique.
Quel est le principal traitement de fond des troubles anxieux ? Pour quelle durée ?
On met des ISRS en traitement de fond.
Pendant 6 à 12 mois.
Ils agissent de façon différée :
- en 3-4 semaines pour les troubles panique
- en 6-12 semaines pour les TOC = Ducoup on les prescrit plus longtemps (1 à 2 ans).
Quelles son les 2 prises en charge non médicamenteuse des troubles anxieux ?
La psychoéducation et la psychothérapie cognitivo-comportementale.
Définition de l’agoraphobie ?*
Dans quel trouble anxieux s’inscrit -elle ?
C’est la crainte de l’ensemble des situations dans lesquelles il ne pourrait pas facilement s’échapper ou desquels il ne pourrait pas être secouru en cas d’attaque de panique, restriction d’autonomie.
C’est dans les troubles panique.
Qu’est-ce que le trouble panique ?
C’est la répétition des attaques de panique, spontanées imprévisibles le plus souvent.
Avec une anxiété anticipatoire, “peur d’avoir peur”, qui se complique par un isolement social, un changement des habitudes de vie et un conditionnement interne.
Il y aussi une agoraphobie.
Quelle technique respiratoire peut aider lors d’une attaque de panique ?
La cohérence cardiaque.
respiration abdominale, inspi par le nez 5 secondes, et expi par la bouche comme si on soufflait dans une paille
Place des anxiolytiques dans une attaque de panique ?
On ne les mets pas en première intention, on essaye d’abord une prise en charge non médicamenteuse.
Car leur délais d’action est supérieur à la durée d’une crise de panique, et le traitement médicamenteux peut réduire l’efficacité personnelle du patient.
Qu’est-ce qu’un trouble phobique spécifique?
C’est une crainte irraisonnée, incontrôlable d’un objet ou d’une situation (phobogène).
Elle est spécifique limitée à un seul objet bien défini avec un mécanisme de conditionnement simple.
Qu’est-ce que le sous-type phobie typique ou phobie atypique ?
Phobie typique = zoophobie, phobie d’un élément naturel, phobie du sang, phobie situationnelle
Phobie atypique : dans le cadre d’un trouble psychiatrique (TOC , EDC, schizophrénie, trouble délirant persistant), nosophobie (peur de contracter une maladie), phobie d’impulsion(crainte de réaliser impulsivement sans le vouloir un acte immoral, dangereux..etc)
Qu’es-ce que la phobie sociale ?
C’est la crainte d’agir de façon embarrassante ou humiliante sous le regard et le jugement d’autrui, accompagnée e manifestations somatiques allant jusqu’à l’attaque de panique.
C’est différent de la phobie spécifique.
Conséquences: anxiété anticipatoire, évitement multiples des situations sociales.
Formes cliniques : forme limitée (1-2 situations sociales), forme généralisée à toutes les situations sociales, forme confrontante, forme associée à une personnalité évitante.
Qu’est-ce qu’un trouble obsessionnel compulsif ?
TOC : association de deux symptômes spécifiques : obsessions et compulsions
Obsession = irruption de pensées ou représentations en désaccord avec la pensée consciente du sujet, récurrente et persistantes, ressenties comme intrusives, inappropriées, source d’anxiété et d’inconfort, avec des EFFORTS pour ignorer ou réprimer ces pensées.
Compulsion = comportement répétitif ou actes mentaux que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles. Elles sont destinées à neutraliser ou diminuer le sentiment de détresse.
Un rituel est une compulsion à caractère rigide et stéréotypé obéissant à des règles idiosyncrasiques ayant un caractère conjuratoire.
Il existe parfois un évitement de situations favorisant l’émergence d’obsessions ou compulsions.
Quels sont les 4 grandes thématiques des TOC ?
- Contamination (obsession de lavage, compulsions de lavage et d’évitement)
- Symétrie (obsession ordre, symétrie, exactitude avec compulsions)
- Pensées interdites (catastrophe, impulsion agressive, thématique sexuelle, thématique religieuse, thématique somatique)
- Accumulation
