Troubles Respiratoires Flashcards

Question

EP - Manifestations cliniques

Answer 1

Les Sc peuvent être légers ou absents B: - dyspnée au repos - dyspnée subite de modérée à sévère - tachypnée - toux C: - tachycardie G: - Dlr d'allure pleurétique - Dlr irradiant épaule ou dlr dorsale Autres: Signe d'une TPP Dlr augmente à l'inspiration, à la toux, situé surtout dans le dos. Ce qu'on veut éviter absolument c'est une EP massive

Answer 2

C initial: - arrêt cardiaque A: - AEC B: - détresse respi sévère - distension jugulaire - cyanose - arrêt respi C: - diminution TA

Answer 3

Administration O2 si hypoxémie Monitoring <3 Anticoagulothérapie: Héparine bas poids moléculaire, IV Thrombolyse (Si EP massive) Salle d'op ou procédurale Anticoagulothérapie à vie probable *Pt avec EP légère vont seulement avoir agent thrombolytique. Si EP majeur, thrombolyse, thrombectomie + anticoagulothérapie pour restant de la vie

Answer 4

A: - AEC -> cause ou conséquence? - Stridor = obstruction voies aériennes sup? B: - Signes d'IR? - Problème de ventilation ou d'oxygènation? -> choisir le bon Tx (O2, vni, ventilation ambu, intubation) C: - Installer IV - B3 = surcharge possible - Est-ce un problème <3? -> ECG, <3 D: - Glasgow diminué -> besoin intubation? G: - Labos : Surveillances des résultats gaz sanguins, enzymes <3

Answer 5

Détresse respi Hypoxémie Choc ou suspicion Arrêt cardiorespi *Débuter avec FIO2 important pui viser la plus basse concentration nécessaire Choc signifie hypoxie dans les tissus, peut importe le choc

Answer 6

- Permet de manger, boire, parler - FIO2 administré approximative: 1L/min = 24%, 4% de plus par 1L/min supplémentaire - Maximum 5L/min (40%) - Attention à ceux qui respirent par la bouche

Answer 7

- Administration plus précise d'O2 tant que le masque reste bien ajusté - FIO2 habituelles : 24%, 28, 31, 40, 50

Answer 8

- Ce n'est pas le masque à 100% - FIO2 administré très variable - Débit 10-12L - Débitmètre à 15L - Gonfler le sac avant d'appliquer le masque au pt Pour qui: - pt en choc important - Détresse respi sévère - désat sévère - Pré-intub

Answer 9

- O2 humidifié à haut débit ad 90% à 100% - pression expiratoire positive: facilite l'inspiration maximale, augmente la résistance expiratoire, augmente la ventilation alvéolaire - souvent utilisé avec la clientèle pédiatrique Insuffisance respi

Answer 10

Masque serré hermétique facial, nasal ou complet Bipap (bilevel positive airway pressure): - AI lors de l'inspiration du pt favorisant la poussée d'air dans les pmx - PEP à l'expiration - Favorise l'oxygénation et la ventilation - Diminue le travail respiratoire Cpap (continuous positive airway pressure ) : - aide à maintenir les alvéoles ouvertes - prévient l'affaissement des voies aériennes - Favorise l'oxygénation: permet l'utilisation d'un moins grand pourcentage d'O2 Avant intubation

Answer 11

Apnée Respiration ineffica <8/min

Answer 12

- protection des voies aériennes respi - détresse respi avec contre-indication VNI - AEC sévère avec cause incpnnue ou non réversible à court terme - Arrêt cardiorespi - Anticipation de complication aériennes ou pulmonaires (Brulures, oedème)

Answer 13

Assistance ventilatoire en cas d'IRA: - hypoxémie PaO2 < 50/60 - hypercapnie PaCO2 >60 - mixte Combinaison de FIO2, de pression expiratoire positive et d'aide inspi CPAP ou BiPAP

Answer 14

Détresse respi aigue: - hypoxémie - hypercapnie sur MPOC - OAP - Pneumonie sévère - Asthme Pré-oxygénation de l'intubation

Answer 15

Instabilité hémodynamique AEC importante Incapacité de maintenir les voies respi ouvertes Apnée Mauvaise collaboration Incapacité d'éliminer les sécrétions N°/V° *DONC pt doit être alerte et collaborant Peut aggraver hypotension, pt doit etre capable de protéger ses voies respi Jamais contentionner pat car il doit etre capable d'enlever son masque

Answer 16

Peut être difficile à tolorer Inconforts divers Lésions de compression a/n du visage Distension gastrique Aspiration Augmentation de la charge de travail infirmière Très grand risque d'aspiration -> surveillance +++, en continue

Answer 17

Grande rassurance auprès du pt Têtre 45° Surveillance de la tolérance -> idéalement constante SV, état de conscience Respi, travail respi Gaz sanguin Envisager l'intubation si aucune amélioration ou détérioration TNG pas automatiquement Surveiller les fuites au niveau du masque *Jamais couché à plat

Answer 18

Lorsqu'un patient tolère la canule oro, cela signifie que son état de conscience est si diminué, qu'il ne protège pas ses voies aériennes (et n'a plus de réflexe de gag). On doit l'intuber. Une altération de l'état de conscience est une contre-indication à la VNI. L'intubation serait donc appropriée dans ces cas. L'oedème pourrait provoquer une blocage des voies aériennes. Il faut parfois intuber très rapidement avant que ce phénomène nous empêche de le faire.

Answer 19

Le patient MPOC présentant une détresse respiratoire peut recevoir de l'Oxygène sans problème. Vous devrez, par la suite, sevrer l'Oxygène le plus rapidement possible. Le patient en choc est en hypoperfusion tissulaire. Il est courant de débuter de l'oxygène à ces patients au début de leur séjour. Un patient en détresse respiratoire, même si son taux de saturation est normal, peut bénéficier de recevoir de l'O2. La dyspnée est une sensation, pas une détresse respiratoire. Un patient en choc, Une détresse respiratoire avec saturation 90%, Arrêt cardiorespiratoire, Pour le patient MPOC en détresse respiratoire

Answer 20

L'hypotension artérielle est fréquente en présence d'une VNI pcq cela diminue la précharge cardiaque. En présence d'une hypotension importante, le Md devra prendre la décision de cesser le B-pap ou d'administrer un vasopresseur (amine) pour faire augmenter la tension artérielle Demeurer aux côtés du patient pour le réassurer, Surtout dans les premières minutes post installation Surveillance de l'hypotension

Answer 21

'Héliox (mélange d'hélium et O2) diminue l'effort respiratoire, améliore les échanges gazeux, aide à corriger l'acidose respiratoire Asthme Sévère

Answer 22

Mélanie : Problème de ventilation. (diminution entrée air, sibilances, tirage). La pression inspiratoire de la VNI permettra d'allonger ses inspirations et de favoriser les échanges gazeux. En crise d'asthme sévère ou status asthmaticus, on tentera la VNI avant de penser à l'intubation.

Answer 23

M. Fournier : Problème de ventilation : faible amplitude, mauvaise entrée air, muscles accessoires. Il a besoin d'une aide externe, mais est trop somnolent pour la VNI (Bpap). La somnolence est une contre-indication pour la VNI). Il nécessite donc une intubation.

Answer 24

Mme Sahid : Problème d'oxygénation. Elle présente une bonne ventilation (amplitude, auscultation, etc), mais désature. O2

Answer 25

M. Torez. Patient inconscient qui s'hypoventile. Il aura besoin d'une intubation, mais la première intervention pour ce patient sera de lui administrer la ventilation manuelle avec le ballon-masque (Ambu) afin d'augmenter sa fréquence respiratoire. Même s'il a une saturation normale.

Answer 26

Effectivement, la patiente doit collaborer à l'installation du Bipap. Sinon, elle le retirera constamment et le traitement ne sera pas efficace. Si son agitation est reliée à son hypoxie cérébrale, il est possible de rester à son chevet dans les premières minutes post installation du Bipap, jusqu'à ce qu'elle se calme. Mais si son agitation est due, par exemple, à un delirium ou un trouble neurocognitif, il se pourrait effectivement que la VNI ne soit pas une option pour cette patiente. Les Nausées / vomissements sont des contre-indications à la VNI, car une partie de l'air poussé en grande quantité par la machine se trouvera dans l'estomac et engendrera une distension gastrique. Cela aura pour effet d'augmenter les risques de vomissements. Vomir avec un Bipap augmente grandement le risque de pneumonie d'aspiration. En soi, l'instabilité hémodynamique est une contre-indication, mais il faut retenir que l'hypotension artérielle représente une contre-indication RELATIVE. Pcq il serait possible d'installer la VNI quand même, à condition de débuter une médication pour faire augmenter la PA.