Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Soins d'urgence > Évaluation primaire > Flashcards

Évaluation primaire Flashcards

1
Q

Quand fait-on évaluation primaire?

A
  • Pt dont l’état a changé (ex: chute)
  • Pt instable
  • Détérioration de l’état, potentiel d’instabilité ou qui semble instable
  • Chez tout les patients
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

But Évaluation primaire?

A

Trouver ce qui tue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Algorithme simple Évaluation primaire

A

PPPP
C initial
A
B
C
D
E
F
G

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

POP

A

Problème
Objectif
Plan de traitement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Les «P» de la préparation

A
  1. Préparation: équipement spécifique et adapté à la situation (Bipap, ventilateur, échelle de broselow/charriot ped, table chauffante, soluté, médication), planification du personnel, activation de l’équipe/rapport, distribution des rôles
  2. Protection individuelle (ÉPI): équipement de protection adapté à la situation (gants, masque, lunette, azmat)
  3. Pré-triage/Pré-admission
  4. Priorités (anticiper)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Particularités pédiatriques

A

Matériel et médicaments selon le poids
Échelle de Broselow -(> on couche l’enfant sur la civière à coté du tape -> ça indique les doses prédéterminé selon un poids approximatif)
Charriot avec matériel adapté
Médication : application Pedi STAT
Toujours double vérification de la médication

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Triangle de l’évaluation pédiatrique

A

Apparence: Voix ou pleurs, interaction, consolable, regard, tonus

Respiration: tirage (BAN), bruits respi anormaux (stridor), position de confort (tripod), rythme respi

Circulation: Pâleur, peau marbrée, cyanose

  • Stridor (bruit à l’inspi) -> créé par blocage, oedème (anaphylaxie, brulure)
  • Position de tripod -> inconfort respi +++
  • Wheezing (bruit à l’expi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

C initial (10 sec)

A
  1. Recherche de pouls central : carotidien ou fémoral
  2. Recherche de saignement majeur : wet look

3 Éventualités: commencer la RCR, contrôle hémorragie, continuer évaluation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A: «Airways»: voies aériennes - Évaluation

A
  1. État de conscience: avec AVPU:

A: Alerte
V: Répond aux ordres verbaux
P: Répond à la douleur
U: Ne répond pas

on veut savoir quel niveau de stimulas ça prend pour ouvrir les yeux
* Si pt inconscient : risque d’aspiration, perd réflexe gag -> ne protège pas ses voies aériennes

  1. Inspection des voies aériennes: pour s’assurer qu’il n’y a pas d’obstruction au passage de l’aire

Vocalisation
Obstruction langue (ronflements)
Présence de sang
Présence de corps étranger
Présence d’œdème
Présence de sécrétions, vomissements

  1. Histoire de trauma? -> trouver lésion à moelle épinière, si suspicion de trauma -> on immobilise la colonne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

A: Interventions

A

Si obstruction par la langue:
Traction de la mandibule
Installation d’une canule oropharyngée/nasopharyngée

Si corps étranger:
Retirer à l’aide de la pince Magill

Si sécrétions/vomissements:
Aspiration
Si suspicion de traumatisme
Installation ou maintien du collet cervical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

B: «Breathing»: respiration - Évaluation

A

Respiration spontanée :
Fréquence
Rythme
Amplitude

Mouvements de la cage thoracique

Symétrie de la cage thoracique

Coloration de la peau

Utilisation des muscles accessoires

Auscultation pulmonaire

Emphysème sous-cutané

Veines jugulaires

Saturométrie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

B : Interventions

A

Si respiration inefficace ou insuffisance respiratoire :
Supplément d’oxygène à 12-15L via VM (ou si présence de choc)
Ventiler avec pression positive (Ballon masque (ambu))
Collaborer à l’installation de la VNI (Bipap)
Collaborer à l’intubation

Si trauma :
Sera vu abordé à l’option soins critiques en janvier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

C: circulation - Évaluation

A

*Reprendre le pls central et pls périphérique pour voir si débit cardiaque est assez fort pour perfuser tout le corps

Pouls central vs péri:
Rythme
Qualité
Fréquence pouls

Aspect de la peau:
Coloration
Température
Texture

Retour capillaire

Pression artérielle

Rythme cardiaque (moniteur, ECG)

Auscultation des bruits cardiaques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

C: interventions

A

Si instabilité hémodynamique, signes de chocs, ou ↓ perfusion :
Installation de voies veineuses
Cathéters courts de gros calibre (calibre selon la situation)
Région antécubitale si possible
Nombre d’accès IV en fonction de la situation

Perfuser liquides IV :
Cristalloïdes (Nacl 0,9% ou LR)
Se préparer à l’administration de produits sanguins selon la situation
Débit des solutés en fonction des trouvailles de l’examen physique
Contrôlé-TVO, moyen, rapide
Suggestion ou prescription d’un bolus

Prélever un groupé-croisé:
SI saignement ou risque de saignement

Si pas de pouls :
Débuter la RCR

Si hémorragie :
Contrôler l’hémorragie si possible
Débuter transfusion massive PRN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

D: Désordre neurologique - Évaluation

A

Glasgow: Ouverture des yeux (AVPU)
Réponse verbale
Réponse motrice

Évaluation des pupilles (PERLA)

Glycémie capillaire -> si hypo -> altère état de conscience

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

D : Interventions

A

Si altération état de conscience (AEC) :
Prioriser un scan cérébral et se préparer au transfert
Lever tête de lit 30○ si pas de contre-indication (sinon on met la civière au complet et tredelenberg droit)
Renverser l’hypoglycémie PRN

17
Q

E : Exposition et environnement

A

Inspection de la face antérieure

Température

18
Q

E: Interventions

A
  • Dévêtir
  • Retirer le matériel pré-hospitalier
  • Mesurer la température -> Rectale (à 90% du temps)
19
Q

F: Famille et signes vitaux
Interventions

A

Signes vitaux -> déterminer à quelle fréquence je veux reprendre mes vitaux

Aviser la famille

NDS à spécifier

20
Q

G: Gestion des procédures associées

A

L: laboratoires
M: moniteur cardiaque
N: tube naso/oso si intubation
O: oxygénation/FIO2
P: pain -> évaluation de la dlr, gestion de la dlr et empathie

21
Q

G: Interventions

A

L:
Compléter Laboratoires pertinents à la situation
M:
Installer Moniteur cardiaque si non fait / ECG
N:
Installer TNG ou TOG si intubation
O:
Sevrer O2 / FiO2
Installer capnographe PRN
P:
Gérer la douleur PRN
Non pharmacologique
Pharmacologique (Attention !!! Médication souvent IV dans une situation d’urgence)
Offrir empathie

22
Q

Messages clés

A

Avoir de l’initiative, anticiper la prochaine étape
Travailler en équipe, établir des rôles
Bien communiquer à l’aide du SAER / SBAR
Évaluation primaire
Dans l’ordre pour trouver ce qui peut tuer votre patient
Intervenir avant de passer à une autre «boîte»
Réévaluer
POP pour que toute l’équipe se dirige vers les mêmes objectifs

23
Q

Relier l’intervention à la bonne étape de l’évaluation primaire

Couverture chaude

Évaluer la moiteur de la peau

collier cervial

Installation d’oxygène

Contrôler un saignement de la main

Glucose capillaire

A

Couverture chaude → E,

Évaluer la moiteur de la peau → C,

Collier cervical → A,

Installation d’oxygène → B,

Contrôler un saignement de la main → C-initiale,

Glucose capillaire → D

24
Q

Pour quelle raison devons-nous effectuer une évaluation neurologique dans le A ? (AVPU)

A

L’AVPU nous permet de prioriser la protection des voies aériennes

25
Q

Le “Wet look” fait référence à ?

A

La détection d’un saignement sous le patient

26
Q

Quelle intervention ne fait pas partie des 3 p de la préparation ?

a.
Anticiper les besoins en produit sanguin (O-négatif)
b.
Collecte d’information via un membre de la famille
c.

Utiliser une civière spécifique à la traumatologie
d.

Utiliser de l’équipement de protection adapté à la situation

A

Collecte d’information via un membre de la famille

27
Q

La première évaluation à faire lorsque tu reçois un patient à l’urgence en salle de réanimation est de prendre les SV.

A

Faux

28
Q

Parmi les situations suivantes, quelles sont celles où, exceptionnellement, nos premières évaluations/interventions ne suiveront pas systématiquement l’ordre normal du tableau d’évaluation primaire ?

a. Ton patient arrive en ambulance pour des convulsions tonico-cloniques qui persistent depuis 15 minutes.

b. Un patient arrive dans ta salle de RÉA pour une anaphylaxie.

c. Tu reçois un patient diabétique avec une altération de l’état de consicence importante. Sa conjointe dit qu’il fait souvent des hypoglycémies dernièrement.

d. Ton patient présente une fracture ouverte du fémur D.

A

Tu reçois un patient diabétique avec une altération de l’état de consicence importante. Sa conjointe dit qu’il fait souvent des hypoglycémies dernièrement. , -> Dans une telle situation, on va prendre rapidement une glycémie afin de corriger l’hypoglycémie PRN (life-threatening). Cependant, on revient rapidement à notre ABCDE.

Un patient arrive dans ta salle de RÉA pour une anaphylaxie. -> Dans une telle situation, on va rapidement donner de l’épi IM afin de renverser l’anaphylaxie (life-threatening). Cependant, une fois l’épi donnée, on revient rapidement à notre ABCDE.

29
Q

Quelles évaluations font parties du B ?

a. Aspect des veines jugulaires

b. Couleur de la peau

c. Retour capillaire

d. Obstruction des voies respiratoires par la langue

e. Pouls central vs périphérique

A

Couleur de la peau ,

Aspect des veines jugulaires

30
Q

Quelles interventions font parties du B ?

a. Ventiller avec une pression positive

b. Effectuer une traction madibulaire afin d’ouvrir les voies repiratoires supérieures

c. Installer une canule oro/nasopharyngée

d. Collaborer à l’intubation du patient

A

Ventiller avec une pression positive,

Collaborer à l’intubation du patient

31
Q

Vous avez reçu un patient de 75 ans pour une altération de l’état de conscience. Sa conjointe l’a trouvé ainsi à son réveil ce matin. Hier au couché, il était comme à son habitude. Vous avez passé au travers du Ci-ABC. Vous avez tout évalué et stabilisé jusqu’à présent. Vous faites maintenant l’évaluation du D. Le patient présente un Glasgow à 10, l’évaluation des pupilles est normale et sa glycémie est à 6. À ce stade, quelle est la prochaine intervention que vous anticipez ?

a. Préparer le patient pour un scan cérébral

b. Compléter les laboratoires rapidement afin de trouver la cause de son AEC

c. Aviser la famille

d. Collaborer à l’intubation du patient

A

Préparer le patient pour un scan cérébral

32
Q

Vous recevez une jeune femme de 25 ans pour des saignements vaginaux très importants ainsi qu’une douleur abdominale fosse iliaque D. Après avoir fait le C initial puis le AB, vous arrivez au C. Voici ce que vous constatez dans l’évaluation du C:

Présence d'un pouls central et périphérique 
Pouls périphérique fuyant
Peau pâle et froide
Retour capillaire 3 secondes
Tachysinual au moniteur à 125 bpm
TA : 82/60 (TAM 60)

Quelles seront vos interventions infirmières prioritaires ?

a. Partir plusieurs bolus de LR sous pression Stat

b. Effectuer un groupé croisé

c. Faire une compression directe

d. Se préparer pour une transfusion massive

e. Installer 2 IV courts et de gros calibres

A

Installer 2 IV courts et de gros calibres,

Effectuer un groupé croisé,

Se préparer pour une transfusion massive

Attention ! Choc hémorragique… On ne veut pas donner trop de bolus (1 max), on veut surtout donner du sang rapidement.

Soins d'urgence (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions