Labo 1 Flashcards
Canule oro (guédelle) - Indications
Obstruction par la langue (ronflement)
Patient inconscient avec une absence de réflexe de gag
Canule oro (guédelle - Contre-indications
Présence de réflexe de gag
Donc patient conscient ou semi-conscient
Méthode de mesure - canule oro-pharyngé
De la commissure des lèvres jusqu’à l’angle de la mandibule
Mise en place - canule oro-pharyngé
1 : Utiliser un abaisse-langue et insérer la canule dans sa position anatomique final
#2 : Insérer la canule dans la bouche avec un angle de 90∘ et tourner la canule vers le bas, dans sa position anatomique
Pour éviter de léser le palais, éviter le 180∘
Après l’insertion - canule oro-pharyngé
Réévaluer votre intervention
Abaisse-langue pour visualiser si canule est bien positionnée
Risque de repousser la langue plus loin lors de l’insertion de la canule
Se questionner :
Si mon patient tolère bien sa canule oro …
Est-ce qu’il protège bien ses voies aériennes ?
Quelles sont les étapes à prévoir par la suite ?
La canule nasopharyngée - Indications
Obstruction par la langue (ronflement)
Patient inconscient ou semi-conscient
La canule nasopharyngée - contre-indication
Trauma nasal/facial évident ou Fx base du crâne suspectée
La canule nasopharyngée -Méthode de mesure
Du lobe de l’oreille jusqu’à la narine
La canule nasopharyngée - Mise en place
Appliquer gel lubrifiant
Insérer doucement dans la narine
(biseau qui fait face au septum nasal)
La canule nasopharyngée - Après l’insertion
Réévaluer votre intervention :
Abaisse-langue
Examiner le fond de la gorge pour visualiser la canule naso
Se questionner :
Si mon patient tolère bien sa canule naso …
Est-ce qu’il protège bien ses voies aériennes ?
Quelles sont les surveillances à effectuer pour le patient qui tolère la canule, mais qui ne sera pas intubé ?
Comparaison oro/naso
Canule oropharyngée
Canule nasopharyngée
Obstruction par la langue
OUI
OUI
Patient inconscient
OUI
OUI
Patient semi-conscient
NON
OUI
Présence de gag
NON
OUI
Trauma nasal/facial ou fx base crâne
OUI
NON
Subluxation mandibule -
Indications :
Patient à «U» dans le AVPU et besoin d’examiner l’intérieur de la bouche pour compléter l’évaluation du A
Obstruction par la langue ou ronflement chez un patient inconscient
Suspicion de trauma cervical chez un patient inconscient
Doit être fait à 2 intervenants en situation de trauma
Contre-indications :
Patient conscient ou semi-conscient
Subluxation mandibule -Méthode
Vous placer à la tête du patient
Placer les index/majeurs sous l’angle de la mandibule de chaque côté
Placer le bas de vos paumes de main sur les zygomas
Soulever les index vers le haut, à un angle de 180∘
Les pouces permettent d’ouvrir la mandibule pour examiner la bouche
Subluxation mandibule -Après la manœuvre
Si la subluxation de la mandibule permet l’ouverture des voies aériennes (la langue n’obstrue plus ou le patient a cessé de ronfler)
Insérer une canule oro ou naso pharyngée pour assurer l’ouverture des voies aériennes
Se questionner :
Si mon patient nécessite une telle manœuvre : quelles seront les prochaines étapes pour ce patient ?
Que cela m’indique-t-il ?
Pince Magill - Indication et méthode
Corps étranger visible lors de l’évaluation des voies aériennes
Retirer le corps étranger à l’aide une pince
Réévaluer la présence d’un autre corps étranger
Retirer les corps étrangers avant de succionner le cas échéant
Succion - Indication et méthode
Présence de liquide (sécrétions/sang/vomissures) lors de l’évaluation des voies aériennes
Actionner la succion au mur à faible force
Succionner le liquide sans stimuler le réflexe de gag
Réévaluer la présence de liquide post succion
La ventilation à l’ambu - Indications
Apnée
Respiration inefficace
Bradypnée (Fr < 8/min)
Ambu - Méthode
Brancher l’ambu à la source d’oxygène à 15L
Couvrir le nez et la bouche du patient à l’aide du masque de l’ambu
Placer votre main non-dominante sur le masque de l’ambu
Placer votre pouce et index sur le dessus du masque de façon à former la lettre «C»
Placer les 3 autres doigts sous l’angle de la mandibule de façon à surélever la mandibule
Presser le ballon de l’ambu avec votre main dominante sans trop appliquer de force
Administrer 1 ventilation chaque 5-6 secondes
Ambu - Oui, mais après ?
Réévaluer
Mon intervention est-elle efficace ?
Soulèvement du thorax
(il n’est pas souhaitable de produire une élévation maximale du thorax)
Amélioration de la coloration
Bonne entrée air à l’auscultation lors des ventilations
Saturation remonte
Se questionner :
Quelles seront les prochaines étapes pour ce patient ?
Comment m’y préparer ?
