Troubles respiratoires Flashcards
Dodo sur le dos très important
Matelas dur, pas de pyjama, pas de toutou, pas de contour de lis, avec couverture intégrée
Quoi faire lors de l’évaluation respiratoire ?
- SV
- Sécrétions : blanches, verdâtres
- État général de l’enfant
- Position de l’Enfant
- Auscultation pulmonaire
- Effort respiratoire : SATURE, battements ailes du nez
- Coloration péribuccale et de la langue (cyanose centrale)
- Évaluation de la toux
- Sécrétion buccale nasale
- Évaluation du comportement et de l’état de conscience (irritabilité, agitation, état d’éveil)
Retour capillaire
Place où il peut avoir du tirage
sus claviculaire
sus sternal
sous sternal
intercostal
sous costal
qu’est-ce que l’apnée du nourrisson (définition et causes probables)
L’apnée se définit comme;
Une pause respiratoire inexpliquée d’une durée de 20 secondes ou plus;
Ou de pauses respiratoires de moins de 20 secondes qui s’accompagnent de pâleur, de cyanose, de bradycardie ou d’hypotension chez un nourrisson né à terme.
L’Apnée du nourrisson peut être un symptôme de nombreux autres problèmes de santé;
Anomalies du nez, de la bouche, gorge
Troubles convulsivants ou autres désordres neurologiques;
Une infection ou anomalies des voies respiratoires supérieures ou inférieures;
Le reflux gastro-oesophagien (RGO)
L’hypoglycémie et autre problème métaboliques;
La régulation anormale de la respiration (sommeil ou boire);
Résultat d’un préjudice causé par un adulte.
Apnée du nourrisson : quelles évaluations faire?
Évaluation:
Description détaillée de l’événement;
Le nom de la personne qui en était témoin;
L’endroit où se trouvait le nourrisson lors de l’événement;
Activités en cause (durant ou après un boire, bien attaché dans le siège d’auto, lors de la présence d’enfants, type de vêtement que portait le nourrisson lors de l’événement);
Historique pré et postnatal;
Observation de l’enfant, sa respiration et réaction aux boires;
Observer nourrisson prématuré lorsqu’attaché dans son siège d’auto (mauvais positionnement = obstruction respiratoire);
Surveillance à domicile :enregistrement des rythmes cardiaques et respiratoires.
Apnée du nourrisson : approche thérapeutique
Surveillance continue des rythmes cardiorespiratoires;
Dans certains cas, l’utilisation de méthylxanthines (stimulants respiratoires, comme de la théophylline ou de la caféine).
Syndrome de mort subite du nourrisson ; définition, hypothèse de raisons
Le SMSN se définit comme le décès inattendu d’un enfant en santé de moins d’un an qui demeure inexpliqué après une autopsie complète, y compris un examen des lieux où la mort s’est produite et une revue de l’histoire de cas.
L’une des hypothèses;
Anomalie du cervelet et de la régulation neurologique des centres de contrôles cardio-respiratoires
Anomalie qui comprend;
apnée du sommeil prolongée;
fréquence accrue de pauses inspiratoires brèves;
un défaut de la réaction d’éveil à l’accroissement des taux de gaz carboniques ou à la baisse des taux d’oxygène.
Incidence au Canada, un peu moins de 1/1000
Mort subite du nourrisson : étiologie/causes
Soit dû à qqc dans l’environnement ou dans le cerveau/corps du nourrisson
Étiologie:
A fait l’objet de nombreuses théories, mais la cause réelle demeure inconnue.
L’une des hypothèses;
Anomalie du cervelet et de la régulation neurologique des centres de contrôles cardio-respiratoires
Anomalie qui comprend;
apnée du sommeil prolongée;
fréquence accrue de pauses inspiratoires brèves;
un défaut de la réaction d’éveil à l’accroissement des taux de gaz carboniques ou à la baisse des taux d’oxygène.
Mort subite du nourrisson : rôles infirmiers
Surtout prévention et support de la famille par rapport au deuil post natal
Manifestations de l’insuffisance respiratoire
premiers signes : agitation, tachypnée, tachycardie, diaphorèse
décompensation précoce : BAN, tirage, geignement expiratoire, respiration sifflante, anxiété et irritabilité, changement d’humeur, hypertension, confusion
anoxie grave et arrêt respiratoire imminent : dyspnée, bradycardie, cyanose, stupeur et coma
Diminution fréquence respiratoire : inquiétant car sans interventions pourrait indiquer un arrêt respiratoire imminent. survient quand l’enfant est rendu trop fatigué pour fournir l’effort respiratoire important pour respirer
pH :
Concentration acide/base d’une solution.
Activité de l’ion H+ → H+ ↑ = PH ↓
pH Normal = 7.35 – 7.45
< 7.35 = acide
> 7.45 = basique (alcalin)
Bronchiolite : qu’est-ce que c’est ?
C’est …
- Un virus qui envahit les cellules épithéliales respiratoires tapissant les bronchioles et les détruits en les faisant éclater pour envahir les cellules adjacentes.
Les débris des cellules obstruent les bronchioles et irrites les voies respiratoires. Cela produit une obstruction et bronchospasme
Causé par VRS
Infection virale qui va attaquer les bronchioles
Chez les jeunes enfants à cause de la taille des bronchioles
Infection des voies respiratoires inférieur
Bronchiolite : comment diagnostiquer et quelles sont les caractéristiques
Diagnostic: par les manifestions cliniques
Caractéristique: congestion nasale, ne veut pas boire, irritabilité, sibilance, ronchis
Bronchiolite : évaluation
Position de l’enfant
Sature
SV (tachy, FR élevé, saturation basse, fièvre)
Auscultation
Effort respiratoire (tirage, utilisation des muscles accessoires, battement des ailes du nez)
Coloration (cyanose surtout péribuccale et à la langue)
Évaluation de la toux (sèches, grasses, rôques)
Présence de sécrétions buccales/nasales (coloration, texture) (clair: virus) (vert: bactérien)
Évaluation du comportement et état de conscience (irritabilité, agitation, anxiété, facilement consolable?, actif/réactif)
Retour capillaire
Bronchiolite : approche thérapeutique
O2
assistance respi
hydratation
hygiène nasale
boire bcp pour liquéfier les sécrétions
antibio seulement si surinfection
aspiration des sécrétions
ventilation en pression positive pour les cas modérée à grave
bronchodilatateur
moniteur apnée
CPAP
Bronchiolite : mesures de protections
Synagis: anticorps monoclonal utilisé en prophylaxie contre le virus respiratoire syncytial, soit l’agent le plus fréquent de la bronchiolite chez le nourrisson
Consultation si enfant n’arrive pu a s’alimenter, diminution de l’état générale, si n’arrive pas a dormir et difficulté respiratoire
hygiène des mains
laver les surfaces
isolement respiratoire contact-goutellettes
mouche bébé
hygiène nasale
petites quantité de lait plus souvent pour éviter épuisement
repos
pneumonie : c’est quoi? les types
Une pneumonie est une inflammation/infection du parenchyme des poumons touchant les bronchioles, alvéoles et conduits alvéolaires
Est souvent une complication d’une pathologie précédente
bactérienne : Bactéries nasopharyngiennes pénètrent dans les poumons infectant la trachée et les bronches
Voies respiratoires déjà endommagées par virus précédents (lésions) = diminue la capacité de l’enfant à éliminer les m/o
Inflammation entraine œdème + exsudat purulent
Débris cellulaires + mucus bloquent voies respiratoires = dyspnée
Touche les enfants de tous les âges
Pneumonie plus regroupée à la radiographie
viral : causé par virus, touche plus enfants 5 ans et moins, pneumonie plus diffuse à la radiographie
aspiration : quand une substance bloque la trachée¸
mycoplasmique : causé par mycose, touche plus les enfants de plus de 5 ans
pneumonie : manifestations cliniques
fièvre à 39 rectale x 2 jours
dlr thoracique
agitation/irritabilité
toux
pneumonie : évaluations respi
pneumonie ; approche thérapeutique
souvent auto résolutif
antibiothérapie
débuter hydratation IV
isolement/hygiène des mains
O2 PRN
traitements des s/s
repos : couché du côté opposé à la pneumonie
évaluer l’apport liquidien
antipyrétiques
Laryngite : c’est quoi
Qui est une inflammation causée par une infection virale qui touche le larynx et les cordes vocales
Laryngite : symptômes
Touche les enfants de quelques mois à 8 ans
Commence par symptômes de rhume et est souvent une surinfection
Symptômes généraux: Stridor, détresse respiratoire, irritation, absence de fièvre, toux aboyante, tirage.
signe: oedème bronches et trachée
Symptômes de Charles : signes de détresse respiratoire tels que le stridor au repos, tirage, dyspnée importante et de l’agitation
***Stridor causé par une sténose des voies respiratoires (qui diminue l’entrée d’air) et qui apparait plus loin dans la laryngite
Prise en charge d’urgence pour diminuer l’état respiratoire
Croup leger:
Croup modéré à léger= stridor au repos=consulter
Croup grave:
Laryngite : Reduction des symptômes en 48h
Laryngite : approche thérapeutique
Reposer sa voix, mais éviter de chuchoter, car peut irriter davantage le larynx
Donner des aliments froids tels que : crème glacée, sorbets
Éviter les aliments qui sont dures, croustillants et chauds
Aller dans un environnement qui est froid ou chaud et humide
Activités calmes
Maintenir perméabilité des voies respiratoires ( hygiene nasale)
Au besoin, selon l’ordonnance médicale, administration d’un cortiostéroide ou adrenaline, aviser les parents que l’enfant sera très énergique ou irritable…
si recrudescence des symptomes après quelques heures suite à l’administration d’adrenaline = hospitalisation
Laryngite : Mesures de précaution
Hygiène des mains
Peut aller à l’école si il ne fait pas de fièvre
À hôpital: isolement gouttelettes
Demander au parents de ne pas fumer près de l’enfant
Enseigner aux parents les signes de détresse respiratoire
Asthme : c’est quoi
Bronchospasme : c’est quoi?
Maladie inflammatoire qui provoque une Inflammation des voies respiratoires provoquée par un stimuli conduisant à une bronchoconstriction.
Diminution rapide et involontaire du calibre des bronches.
Cette contraction musculaire involontairedes anneauxcartilagineux est brutale et peut entraîner une détresse respiratoire aigue.
Asthme : manifestation clinique
Difficulté respiratoire importante
Sibilances importantes
Sat: 96% avec O2 à 1L/LN.
Toux productive
Sensation de pression thoracique
Utilisation des muscles accessoires
Fatigue
Tirage intercostal
Battement des ailes du nez
Asthme ; approche thérapeutique
Utilisation d’un bronchodilatateur afin de dilater les muscles aux niveaux des voies respiratoires.
Administration d’un corticostéroïde afin de diminuer et prévenir l’inflammation au niveau des bronches et bronchioles.
Lors d’une crise d’asthme prévilégier les endroit chaud et humide afin de créer une vasodilatation
L’oxygénothérapie
Asthme : mesures de précautions à prendre
S’assurer d’avoir sa pompe lors d’un effort physique important
Limiter les contacts importants avec les animaux. (ex: dormir avec son chat)
Éviter les tapis et bibelot, puisqu’ils sont source de poussière
Éviter la moisissure
Éviter la cigarette et la fumée secondaire
Asthme : informations supplémentaires
Bronchoconstriction causée par inflammation qui cause bronchoconstriction et diminue calibre au niveau des bronches (cause sibilances à expiration)
Système perçoit allergène et a une réaction IgE
Maladie chronique : médicaments pour traiter les phases aigües principalement car ne peut se guérir avec un traitement
Augmentation du PCO2 et pH niveau sanguin si non traitement qui mène à arrêt respiratoire et décompensation cardiaque.
Hydratation importante et vise saturation à 94% et plus
Facteurs déclencheurs de l’asthme : éliminer les allergènes le plus possible est la meilleur façon de diminuer le nombre de crises
