Troubles hémato 1 et 2 Flashcards
Anémie
le caractère évolutif de la pathologie;
Anémie : faible taux à la numération érythrocytaire ou du taux d’hémoglobine ou de l’hématocrite ou des 3 à la fois
Anémie
les manifestations cliniques;
Manifestations :
Pâleur de la peau et des muqueuses
Léthargie
Étourdissements
Palpitations (comme diminution du taux de O2, compensation par le cœur en augmentant la fréquence cardiaque ainsi que le volume d’éjection systolique)
Dyspnée à l’effort
Céphalées
Bourdonnements d’oreilles
Évanouissement
Palpitations cardiaques
Altérations de la peau : ictère (due à l’hémolyse des Gr, qui augmente concentration sérique de bilirubine), paleur et prurit (hausse des sels biliaires/ictère, sclères des yeux)
Anémie
les modalités thérapeutiques: épreuves diagnostiques, traitements médicaux et autres interventions;
les évaluations et les interventions infirmières.
Épreuves diagnostics : histoire de santé et examen physique, ht et taux hb, gr, fer sérique, sang selles (melena)
Traitements médicaux : transfusion de sang, thérapie nutritionnelle et régime alimentaire/ oxygénothérapie
Interventions / enseignements : Expliquer au patient lors des bilans sanguins qu’il y en aura plusieurs pour caractériser quel type
d’anémie il s’agit.
Expliquer en quoi consiste l’examen : myélogramme…
Conseils : attention aux changements de positions = risque de chute
Ne pas se lever brutalement afin d’éviter une chute de TA orthostatique
S’asseoir au bord du lit avant tout verticalisation.
Regarder devant soi et le sol.
Se lever lentement tout en gardant un appui
Prévoir des haltes, fauteuils
Utiliser un fauteuil roulant si long parcours
Proposer un temps de repos avec une phase d’activité
Si apport martial (traitement à base de fer) conseiller une alimentation riche en fibres
Surveillance : baisse de la vigilance, altération de la communication, de l’activité, repli sur
soi.
Ne pas boire de thé car diminution du fer
Anémie
les complications possibles;
Complications : respiratoire et cardiaque
Leucopénie/neutropénie
le caractère évolutif de la pathologie; causes
Neutropénie : souvent dû à la chimio et la radiothérapie, troubles auto-immuns, VIH
= neutrophiles
Leucopénie/neutropénie
les complications possibles;
complication : plus sensible aux infections bactériennes, virales ou parasitaires et tombe plus facilement malade
Leucopénie/neutropénie
les manifestations cliniques;
Manifestations : GB bas, fièvre et inflammation dû à infection
Leucopénie/neutropénie
les modalités thérapeutiques: épreuves diagnostiques, traitements médicaux et autres interventions;
épreuve diagnostic FSC : meilleur pronostic
traitements médicaux : iso neutropénique, déterminer cause et la régler si possible, déterminer foyer infection et m/o en cause si possible, antibiothérapie, hygiène et lavage des mains rigoureux
Leucopénie/neutropénie
les évaluations et les interventions infirmières.
Enseignements infirmiers : éviter les foules
Se laver souvent les mains et s’assurer que les personnes de l’entourage le font autant
Aviser l’infirmière ou le médecin si; la température dépasse le 38,3°C, des frissons ou de la fièvre apparaissent, des rougeurs, de l’enflure, des écoulements ou de nouvelles douleurs apparaissent, des changements dans les mictions ou les selles, présence de toux, de maux de gorge ou d’ulcères des muqueuses de la bouche
Éviter de prendre un antipyrétique durant la période de nadir
Prendre la température régulièrement à la maison
Éviter les foules et les contacts avec des personnes enrhumées, grippées ou infectées
Éviter de consommer de la viande crue, des fruits de mer, des œufs, des fruits et des légumes non lavés
Prendre un bain ou une douche quotidiennement
Éviter les travaux de jardinage et le toilettage des animaux
Utiliser une brosse à dents à poils souples
PÉRIODE NADIR (période lorsque la chimio est au maximum): Elle se manifeste habituellement entre 7 à 14 jours après la dernière journée d’un traitement de chimiothérapie.
Pour nous : éviter traitement invasif
Laver mains
rôle inf : surveiller pt pour signes précoces infections
PA symptome infection : confusion et fatigue7
établir mesures isolement pt
enseignements sur isolement
commencer bilan septique
Thrombocytopénie
le caractère évolutif de la pathologie;
« Processus dans lequel l’endothélium vasculaire, les plaquettes ainsi que les facteurs de coagulation permettent l’arrêt des saignements et la réparation des lésions tissulaires »
Thrombocytopénie
les complications
complications : hémorragie, choc vagal
Thrombocytopénie
les manifestations cliniques;
Manifestations : saignements, ecchymoses, rectorragie, méléna, épistaxis, otorragie
Thrombocytopénie
les modalités thérapeutiques: épreuves diagnostiques, traitements médicaux et autres interventions;
les évaluations et les interventions infirmières.
Peut être héréditaire, relié à la prise du méd (diurétique, chimio, AINS, AAS, etc.) d’ou l’importance d’une bonne collecte de données par le AMPLE, peut être relié à certains aliments aussi (Cumin, curcuma, vit C, vit E, Alcool)
Si reçoit antiplaquettaire, vérifier les plaquettes. En bas de 50, les risques sont importants pour la santé. Si patient en thrombocytopénie, on arrête héparine
épreuve dx : FSC (plaquettes)
Enseignements
Aviser le professionnel de la santé si; hématémèse (vomi avec sang, méléna (selles noires), pétéchies, saignement de la bouche ou du nez ou de n’importe quelle partie du corps, mal de tête inhabituel ou changement de vue, difficulté à parler, faiblesse soudaine d’un bras ou d’une jambe, sensation de confusion, hématome important pour des traumatismes mineurs. Éviter la pratique de toute activité physique représentant un risque important de traumatisme physique Ne pas se moucher fort Prévenir la constipation en buvant de grandes quantités de liquide et ne pas forcer en allant à la selle Ne se raser qu’avec un rasoir électrique, ne pas utiliser de lames Ne pas s’épiler Ne pas percer la peau (tatouage ou perçage) Ne pas prendre de médicaments susceptibles d’interférer avec l’hémostase Utiliser une brosse à dent à poils souples pour éviter les saignements de gencives La femme qui a ses menstruations doit surveiller le nombre de serviettes qu’elle utilise chaque jour et ne doit pas utiliser de tampons Demander l’avis du médecin avant de recevoir un soin dentaire
interventions : surveiller saignements, dire pt avertir si saignements, suggérer arrêter sport contact, éviter MVL
Nommer et analyser les composantes de la formule sanguine complète (FSC).
Hb
GR
GB
Ht
Vitesse de sédimentation
Plaquettes
Frottis sanguin
Connaître l’enseignement et les modalités d’administration des suppléments de fer (PO, IV).
(PO) Le fer doit être pris une heure avant la consommation de nourriture puisque le milieux acide favorise absorption . Il peut causer des brûlements d’estomac, de la constipation et des selles noires. prendre avec vitamine c pour faciliter absorption
(IV) risque de choc anaphylactique
changer aiguille avant d’administer, utiliser technique en Z car tâche la peau
veiller à ce que le client demeure allongé pendant 30-60 min afin de prévenir l’hypotension orthostatique.
fiole unidose
