Arythmies Flashcards
Qu’est-ce qui caractérise la tachycardie sinusale ?
Plus de 100
Rythme régulier
Augmentation de la consommation d’O2
Manifestations de la tachycardie sinusale
- Étourdissements
- Dyspnée
- Hypotension
Spécificités de la tachycardie sinusale sur ECG
Complexe QRS rapproché
Qu’est-ce que le rythme sinusale?
C’est la quantité de fois qu’un influx nerveux est envoyé du nœud sinusale au ventricule.
Qu’est-ce qui caractérise la bradycardie sinusale ?
en bas de 100
rythme régulier
Manifestations de la bradycardie sinusale
- Peau pâle et froide
- Hypotension
- Faiblesse
- Angine
- Étourdissements
- Syncope
- Confusion
- Désorientation
- Essoufflement
Spécificités de la bradycardie sinusale sur ECG
Complexe QRS éloigné
Qu’est-ce qui caractérise la fibrillation auriculaire ?
Irrégulier
FA contraction anarchique des oreillettes
Manifestations de la FA
palpitations cardiaques, de la fatigue ou de l’essoufflement.
Spécificités de la FA sur ECG
Absence de l’onde P sur ECG
Si P et T confondu
irrégulier
onde de fibrillation
Qu’est-ce que IDM? En quoi peut-il contribué à l’apparition d’une arythmie?
a causé nécrose tissulaire
impact sur le pouvoir des impulsions électriques
Quels labo sont demandés lors d’une FA?
demande pleins de labo tropo, veut s’assurer qu’il n’y a pas d’angine ou d’infarctus
Quelles sont les complications de la FA?
à risque de thrombose : embolie, infarctus, thrombose veineuse, IDM :
dû aux nombreux risque de caillots
Quels sont les objectifs du traitement de la FA
prévenir complication, réguler rythme :
Quels traitements médicaux sont effectués?
donne nitro pour diminuer FC
cardioversion chimique pour rétablir les contractions
donne héparine parce que cœur a saigné et on veut s’assurer qu’il n’y a pas de caillots
diminution PA, diminution O2
Traitement de la cause de l’arythmie puisque sinon elle va revenir
Quel est l’atidote au coumaidn? et quelle intervention doit on mettre en place en lien avec cet antidote
Antidote coumadin : vitamine K : important revoir alimentation pour s’assurer qu’il n’y en a pas
Qu’est-ce que la FA paroxystique
se règle en 7 jours
Qu’est-ce que FA de novo
Nouvelle FA
Pourquoi avoir prescrit le Lanoxin
effets
surveillance
effet si toxicité
pour sa FA
Digoxine : 3 R : réguler, ralentir et renforcir
vérifier taux de la digoxine dans le sang : intoxication au digoxin possible : anorexie, vomissements, nausées, confusion, paresthésie, crampes musculaires
Qu’est-ce qui caractérise l’extrasystole auriculaire ?
palpitations ou sensations de vibrations, de course ou d’irrégularité dans les battements.
Manifestations de l’extra systole auriculaire
Les extrasystoles passent souvent inaperçues, mais peuvent déclencher parfois une sensation de palpitations (soubresauts ou pause) au niveau de la poitrine ou de spasmes au niveau de l’estomac.
Spécificités de l’extrasystole auriculaire sur ECG
onde P absente
irrégulier
onde p anormale peut être caché par complexe QRS
Qu’est-ce qui caractérise l’extrasystole ventriculaire ?
perception d’un battement manqué.
Manifestations de l’extra systole ventriculaire ?
palpitations, des sensations de pouls irrégulier, de “choc” dans la poitrine, de sensation de pause trop longue avant le battement cardiaque suivant.
Spécificités de l’extrasystole ventriculaire sur ECG ?
QRS élargi et déformé, prématuré
régulier et irrégulier
À quoi sert le test de Chads
Déterminer le traitement de la FA
Aller évaluer chercher la cause : accès IV perméable si non fait
Possible qu’il se sente bien même avec un pouls de 50
Causes et facteurs de risque de : la bradycardie
Causes fréquentes :
- Hypothyroïdie
- Hypoglycémie
- Diminution du métabolisme basal
- Infarctus de la paroi inférieure du myocarde dû à l’hyperactivité du parasympathique
Sténose grave de l’artère coronaire droite qui irrigue l’artère du nœud sinusal
Causes et facteurs de risque de : la tachycardie
Causes :
- Exercice
- Fièvre
- Douleur
- Hypoxie
- Anémie
- Hypoglycémie
- Hypovolémie
- Ischémie myocardique
- Insuffisance cardiaque
- Hyperthyroïdie
- Anxiété
Peur
Causes et facteurs de risque de : la fibrillation auriculaire (FA)
Causes :
- HTA
- Défaillance cardiaque
- Cardiopathie vulvaire
- Maladie coronarienne avec ATCD infarctus antérieur du myocarde
- Dysfonction ventriculaire gauche
- Cardiomyopathie hypertrophiques, dilatées et restrictives
- Cardiopathie congénitale
- Péricardite
- Complications post chirurgies cardiaque
- Maladie du sinus
- FA résultant d’une stimulation ventriculaire
- Tachycardie supraventriculaire
Cause génétique ou familiale
Causes et facteurs de risque de : extrasystole auriculaire (ESA)
Causes :
- Stress émotionnel
- Fatigue physique
- Consommation de caféine, alcool, tabac
- Hypoxie
- Déséquilibre électrolytique
- Hyperthyroïdie
- MPOC
- Coronaropathie
Valvulopathie
Causes et facteurs de risque de : l’extrasystole ventriculaire (ESV)
prise de stimulants
caféine alcool
nicotine
aminophylline
épinephrine
isoprotérémol
digoxine
désequilibre électrolytes
hypoxie
fièvre
effort
stress émotionnel
Complications : la bradycardie
Le patient peut alors avoir la tête qui tourne, se sentir fatigué, essoufflé et parfois même, perdre connaissance.
Complications : la tachycardie
Lorsque le cœur ne se contracte pas de façon normale, le flux sanguin n’est pas fluide et il peut se former un caillot, entraînant parfois de graves complications : un AVC ou un infarctus du myocarde
Complications : extrasystole auriculaire (ESA)
peuvent conduire à une fibrillation auriculaire
Complications : l’extrasystole ventriculaire (ESV)
IDM
Prolapsus mitral
insuffisance cardiaque
coronaropathie
Examens diagnostics pour trouver cause arythmie
holter (détermine activité du coeur durant 24 heures)
ECG
Échocardiogramme
Épreuve d’effort
interventions patient arythmies
suggérer arrêt boissons énergisante et caféine
Traitements pour : la bradycardie
stimulateur cardiaque transcutané
perfusion adrénaline
pose d’un stimulateur cardiaque du noeud sinusal
médication : atropine
Traitements pour : la tachycardie
Manœuvre vagales
b-bloquant, bloqueurs canaux calciques IV : abaisser FC et diminuer consommation oxygène myocarde
Traitements pour Extrasystole ventriculaire
oxygénation pour hypoxie
correction d’une ischémie
rééquilibration électrolytique
Traitement pour extrasystole auriculaire
b-bloquant : pour diminuer fréquence ESA
Soins et traitements infirmiers : la bradycardie
atropine
médicaments qui augmente FC
Soins et traitements infirmiers : la tachycardie
b-bloquant
médicament bloque FC
Soins et traitements infirmiers : extrasystole auriculaire (ESA)
aucun risque
sinon b bloquant
Soins et traitements infirmiers : l’extrasystole ventriculaire (ESV)
Pouls apical et radial puisque patho peut causer absence pouls périphérique et ainsi produire un pls déficitaire
état hémodynamique du pt oiur déterminer si un traitement pharmacologique est indiqué
• Revoir la cardioversion électrique/chimique,
chimique : il suffit de donner à l’urgence un antiarythmique, par voie intraveineuse ou orale, afin de mettre fin à l’arythmie
électrique : Comme la défibrillation, la cardioversion électrique consiste à administrer une petite décharge électrique au cœur. Elle vise à rétablir un rythme cardiaque normal en présence d’une arythmie.
• Revoir ECG à 12 dérivations
• Savoir quels enseignements prodiguer aux patients :
o Sur les habitudes de vies à adopter/modifier
cesser de fumer
limiter la consommation d’alcool, de caféine et de médicaments en vente libre contenant des stimulants
faire plus d’activité physique (sous la supervision d’un médecin)
réduire le stress
perdre du poids en cas d’embonpoint et maintenir un poids santé
