Maladies infectieuses et contagieuses Flashcards
quel est le rôle de l’infirmière auprès des maladies infectieuses et contagieuses
prévention et promotion
la prévention de certaines MIC passe par
la vaccination
deux types d’immunité et c’est quoi
Passive (injection anticorps et transfert anticorps de la mère)
Active (vaccins)
Deux types de vaccins
Virus atténué
Virus inactivé
pourquoi certains vaccins ont besoin de plusieurs doses
pour atteindre le plateau d’immunité, le seuil de protection maximal
Y-a-t-il des vaccins qui n’immunisent pas toute la vie
oui tétanos et grippe
est-ce grave si le vaccin est donné en plus grande dose
mieux vaut le donner et que la personne l’avait déjà donner que ne pas le donner et se rendre compte qu’elle ne l’avait pas
Jamais se fier au calendrier de vaccination du département car souvent ne sont pas à jour se fier au PIQ
défis de la vaccination
prendre décision libre et éclairée
pouvoir recevoir information nécessaire
lors de la vaccination :
précautions ?
contre-indication ?
Anaphylaxie : orienter vers une clinique spécialisée
Grossesse : après accouchement pour vaccin atténué seulement
état immunodépression : pas donner vaccin vivant atténué, si acquis, donner avant immunodépression
précautions :
si maladie aigue modérée ou grave avec ou sans fièvre : évaluer gravité de la maladie à voir si vaccination à reporter : Évaluer la présence de difficulté respiratoire et sa condition générale (signe vitaux), fièvre forte, si enfant déshydraté ou très faible, est-ce qu’il mange bien et bois bien
forme de consentement en vaccination
sous forme écrite ou verbale
soins après la vaccination
douleur induration. chaleur, oedème de la région qui entoure le point d’injection : doivent diminuer après deux jours, appliquer compresse d’eau froide pour diminuer inflammation. donner acétaminophène ou ibuprofen pour diminuer douleur et fièvre
fièvre, malaise, éruptions, dlr articulaires ou musculaires, fatigue : apparaissent après des jours ou des heures. administrer acétaminophène ou ibuprofen pour dlr et fièvre
urticaire autour du point d’injection : légère réaction allergique au vaccin
rougeur, enflure, de la bouche ou gorge, sibilances ou autres troubles respiratoires, état de choc et crampes abdominales : réaction allergique grave, composer 9-1-1, allonger enfant sur le dos, jambes soulevées, le faire assoir tête entre les jambes afin de favoriser le retour de sang vers les organes vitaux. aérer la pièce et placer une serviette humide et froide sur le visage de l’enfant. rassurer l’enfant
Rotavirus : Important pour vaccin gastro de se laver les mains toujours après couche pendant 10 jours
De calmer l’anxiété du parent (en étant calme) puisque a effet sur cpt du parent
En bas de 6 mois on ne donnera pas advil puisque pas recommandé
Pas conseiller de le faire à la maison : chaine de froid non respectée, si choc anaphylactique
Si blanchit pas : rash
méthode pour soulager la douleur
avant vaccination :
attitude calme et rassurante
positionner correctement enfant. demander à parent parler enfant durant vaccination
favoriser peau à peau
technique de distractions
encourager allaitement
solution sucrée 1-2 minutes avant injections
anasthésie topique
pendant vaccination :
si deux injections requises : en même temps sur membres différent, sinon plus douloureux en dernier
pas aspirer
calibre aiguille recommandé
après vaccination :
rassurer enfant
enseigner parent comment administrer analgésique (acétaminophène)
proposer mesures de confort comme compresse humide et froide sur le site d’injection
rôles du vaccinateur
vérifier avant histoire de santé actuelle et passée (exemple réaction à un autre vaccin, présentement si enceinte)
déterminer pertinence de vacciner
renseigner sur avantages et risques vaccination
obtenir consentement ou refus éclairé et libre
respecter indication posologie voie administration techniques administration et atténuation de la douleur et anxiété
respecter consigner manipulation et conservation vaccin
noter vaccination dans le dossier, registre de vaccination et carnet de vaccination
noter consentement ou refus de la vaccination
assurer surveillance requise immédiatement après vaccination
déclarer santé publique si personne a eu une manifestation inhabituelle après avoir reçu un vaccin
ne vaccine pas pour la grippe en bas de 6 mois
Tant qu’il boit bien, manger un peu moins ne dérange pas
5- Quels seraient selon vous les enseignements prioritaires à faire à la famille dont un enfant vient de recevoir le diagnostic de pied-main-bouche avant qu’elle quitte la clinique?
Faire faire des gargarismes à l’eau salée à l’enfant assez vieux pour soulager les maux de gorge
Pratiquer une hygiène rigoureuse des mains
Rester à l’affut de la déshydratation
Rassurer et soutenir les enfants
Recommander aux parents de ne pas envoyer l’enfant à l’école ou à la garderie pendant qu’il est fébrile (sans fièvre d=mais aussi sans tylenol)
Nettoyer les objets et les surfaces qui ont été en contact avec l’enfant.
Quand ils doivent consulter (si arrêt de manger et boire avec diminution de l’état générale) infectons au niveau des lésions
Toujours important de bien écouter ce que la famille dit ce qui nous permettra d’orienter nos enseignements
5e maladie : Source
Virus : Parovirus humain B-19
Transmission : Par les sécrétions respiratoires et par le sang
Incubation : de 4 à 28 jours, souvent asymptomatique
Période de contagiosité :
Fin de la période de contagion après l’éruption cutanée ; contagiosité pendant environ 5 jours
5e maladie :Manifestation clinique
Stade 1 :Premiers signes et symptômes semblables à ceux d’un rhume (fièvre, toux sèche, rhinorrhée) ou d’une grippe (fatigue, dlr musculaire, fièvre)
Stade 2 : éruptions érythémateuse maculopapuleuse sur les joues d’abord (impression que l’enfant a été giflé), puis expansion ; pâleur péribuccale. Au bout de 1 à 4 jours, éruptions érythémateuse et maculopapuleuse en forme de dentelle, symétrique, sur le tronc puis sur les membres, mais en épargnant la paume des mains et la plante des pieds. L’éruption peut durer de 7 à 10 jours
Stade 3 : durée de 1 à 3 semaines, disparition graduelle de l’éruption, laquelle peut cependant ressurgir, si la peau est irritée ou exposée au soleil
5e maladie : complication
Aplasie médullaire temporaire possible chez les enfants atteints de certaines maladies, notamment les affections hémolytiques, poly arthropathie, de manière rare, chez les enfants
5e maladie : vaccination
aucun
5e maladie :Examens diagnostiques
Diagnostic basé sur les signes physiques ou les résultats positifs d’une analyse sérologique des anticorps du parvovirus B-19 (importante en cas d’exposition probable d’une femme enceinte
5e maladie : Interventions infirmières
Appliquer les mesures d’isolement respiratoire et les pratiques de base. Les enfants atteints d’aplasie médullaire sont souvent hospitalisés
Administrer de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène pour la fièvre
Les enfants immunodéprimés ou présentant une aplasie médullaire doivent être isolés en cas d’éruptions prurigineuse baigner l’enfant avec un produit à base d’avoine. Les antiprurigineux peuvent aussi soulager les démangeaisons.
Inciter l’enfant à se reposer et lui proposer souvent à boire
Si possible éviter toute exposition à la lumière solaire directe. Sinon habiller l’enfant de vêtements amples et légers pour le protéger du soleil.
Si pas de fièvre, pas besoin d’exclure de la garderie, pas de fièvre vomissements
5e maladie : Autres Particularités ?
Immunoglobulines si immunodéprimées est dangereux
Dangereux pour femmes enceinte si en bas de 20 semaines car peut causer anémie sévère (peut mener à fausse couche)
Varicelle : Source
Virus : virus varicelle-zona de la famille des Herpesviridae
Transmission : contact direct du virus avec les muqueuses des voies respiratoires supérieures ou la conjonctive, principalement par la propagation aérienne de sécrétions mais aussi par contact direct avec une lésion
Période incubation : de 10 à 21 jours mais en moyenne de 14 à 16 jours
Période de contagiosité : débute 2 jours avant l’apparition des lésion et dure jusqu’à ce que toutes les lésions soient recouvertes d’une croûte cette peut se prolonger pour les enfants immunodéprimés.
La varicelle procure une immunité qui dure toute la vie chez la grande majorité des gens en bonne santé; 30% des personnes infectées risquent d’être atteinte de zona (réactivation du virus) au cours de leur vie
les personnes atteintes de zona peuvent transmettre la version aux personnes qui ne sont pas immunisées.
Varicelle : Manifestation clinique
Début subite de la maladie; fièvre légère, malaise, anorexie, céphalées, douleurs abdominales légères, irritabilité avant et pendant l’éruption.
Début de l’éruption avec des macules sur une base érythémateuse, qui deviennent des papules, puis des vésicules remplies de liquides clairs (goutte de rosée) suivie d’une croute
Éruption durant de un à 5 jours; à tout moment, de 250 à 500 lésions à différents stades, suivi de croûte sur ma peau pendant une à 3 semaines.
apparition des lésions d’abord sur le tronc, le cuir chevelu et le visage puis sur le reste du corps; présence de lésion ulcéreuse sur les muqueuses, hé présence de lésions dans la bouche qui peut diminuer l’Apport liquidien de l’enfant et cause de la déshydratation.
Varicelle :Complication
Complications possibles; hé infection secondaire(cellulite, abcès locaux, sépticémie, méningite, encéphalite, pneumonie) Thrombopénie, et syndrome de Reye
Maladie qui peut être mortelle chez les nouveaux-nés de mère infectée et chez les enfants immunodéprimés; nécessité de surveiller de près les enfants qui reçoivent des traitements de chimiothérapie, des stéroïdes où est une greffe saison été exposée à la maladie.
adolescent généralement plus affecté que les jeunes enfants
Varicelle : Vaccination
Quand ?
la vaccination contre la varicelle a débuté en 2006 au Québec
Au Québec un vaccin contre le zona est maintenant disponible pour les personnes de 50 ans et plus
Varicelle : Examens diagnostiques
tableau clinique généralement évident : cultures virales
Varicelle : Interventions infirmières
Prendre les mesures d’isolement pour prévenir le contact direct et la propagation aérienne
Placer les enfants hospitalisés exposés récemment à la maladie en isolement afin de protéger les nouveau-nés et les personnes immunodéprimées. Les infirmières qui soignent l’enfant exposé où infecté doivent avoir reçu le vaccin par le passé et bénéficier d’une immunité reconnue contre la varicelle.
Lorsque l’enfant est soigné à la maison l’isolé de toutes les personnes vulnérables(personne médicalement fragile et enfants ou adultes immunodéprimés ainsi que femme enceinte au premier trimestre de leur grossesse n’ayant pas les anticorps contre la varicelle), informer la garderie où l’école de la maladie de l’enfant.
Les cas secondaires sont souvent plus graves que les primo-infection. l’éruption cutanée est plus grave chez l’enfant souffrant d’examen atopique ou de coup de soleil.
Administrer de l’acétaminophène. il n’est pas recommandé d’administrer de l’ibuprofène à l’enfant souffrant de varicelle pour faire baisser la fièvre.
Garder les ongles de l’enfant court et propre. au besoin faire porter des gants en coton aux jeunes enfants pour les empêcher de se gratter.
Changer la literie souvent.
Rassurer l’enfant en lui disant que les lésions sont temporaires et vont disparaître.
Surveillez les signes de complications(hé somnolence, Sing minger, détresse respiratoire et déshydratation) hé la désorientation et l’agitation peuvent indiquer une encéphalite virale.
Restez à l’affût des effets secondaires de l’acyclovir. Surveiller la fonction rénale si enf. souffre d’insuffisance rénale
Rougeole Source
Virus : morbillivirus, qui fait partie du groupe des paramyxovirus
Transmission :par contact direct avec des gouttelettes projetées par les voies respiratoires ou des particules aériennes
Période incubation : environ 10 à 14 jours la rougeole dure de 7 à 10 jours
Période de contagiosité : Commence environ 4 jours avant l’apparition d’éruptions cutanée et se termine 4 jours après
Rougeole : Manifestation clinique
Stade prodromique : hé forte fièvre jusqu’à 40 °C hé, sensation de malaise, toux, rhinite, conjonctivite, tache de koplik (tache grise ou bleu gris de 1 à 3 mm sur une base érythémateuse sur la muqueuse buccale à l’opposé des deuxièmes molaires, se détachent avant ou pendant l’apparition de l’éruption cutanée. Ce stade dure de 1 à 3 jours
Stade 2 : éruptions maculopapuleuses (de rouge foncée à mauve) qui atteint son point culminant après de 2 à 4 jours lorsqu’elle devient confluente. L’éruption légèrement prurigineuse débute sur le visage puis elle se propage au tronc et aux membres. Autres symptômes associés à la rougeole; fatigue, photophobie, adénopathie généralisée
Rougeole : Complication
Dans environ 30% des cas pneumotite, otite moyenne hé c, diarrhée ou encéphalite. les complications et les décès touchent surtout les enfants souffrant de malnutrition, fragile sur le plan médical où immuno-déprimées. Plus l’enfant est jeune plus le risque de complications est élevé
Rougeole : vaccination
possible
Rougeole :Examens diagnostiques
Analyse sérologique des anticorps IgM de la rougeole
Rougeole :Interventions infirmières
Appliquer les mesures d’isolement respiratoire lorsque l’enfant est hospitalisé
Humidifier les voies respiratoires afin de les dégager. Procéder aussi souvent que nécessaire à un nettoyage délicat par aspiration des cavités buccales et nasales.
Ha administrer des antipyrétiques pour faire tomber la fièvre et des anti prurigineux pour soulager les démangeaisons
Demander aux parents de surveiller l’enfant pour déceler les complications et demander des soins médicaux aux besoins
Tamiser les lumières et obstruer les fenêtres c’est l’enfant souffre de photophobie
Maintenir la peau de l’enfant propre et sèche évitez d’utiliser du savon
Ouvrir souvent à l’enfant des boissons fraîches en petite quantité les aliments réduits en bouillie ou en purée sont mieux tolérer
L’enfant doit garder le lit et se reposer. seuls peuvent être admis à son chevet les visiteurs immunisés contre la rougeole proposer à l’enfant diverses distraction
Pieds-mains-bouche : Source
Virus : virus de la famille des entérovirus qui touche principalement les enfants d’âge préscolaire, mais aussi parfois les adultes
Transmission : Par la salive, les sécrétions ou les selles de l’enfant infecté ainsi qu’au contact des mains, des aliments ou des objets contaminés
Incubation : de 3 à 6 jours
Contagiosité : de la maladie dure environ 10 jours mais le virus peut rester dans les selles de 8 à 12 semaines après le début de la maladie
Pieds-mains-bouche : Examens diagnostiques
Au besoin culture des lésions
Pieds-mains-bouche ; Manifestation clinique
Fièvre modérée dysphagie maux de gorge anorexie
Apparition de vésicules dans la bouche, la paume des mains et les plantes des pieds ainsi que sur les fesses parfois
Éruptions vésiculeuses : vésicules à contenu clair ou citrin cernées d’un liseré rouge ou maculopapules rouges situées sur les mains et les pieds
Lésions maculopapuleuses et vésiculeuses sur les fesses et sur le haut des cuisses
Éléments papulovésiculeux sur le tronc et les membres, peu nombreux et clairsemés
Pieds-mains-bouche : Complication
Déshydratation due au refus de boire lié à la douleur à la bouche, myocardite, méningo-encéphalite, méningite aseptique
Pieds-mains-bouche : Interventions infirmières
Pratiquer une hygiène rigoureuse des mains
Administrer de l’acétaminophène pour faire baisser la fièvre et soulager l’inconfort
Faire faire des gargarismes à l’eau salée à l’enfant assez vieux pour soulager les maux de gorge
Encourager l’hydratation (de préférence de l’eau ou du lait, car les jus sont acides et avivent la douleur)
Encourager l’enfant à manger comme d’habitude
En cas de mal de gorge et de difficulté à avaler, offrir de la crème glacée de la compote ou du yogourt
Rester à l’affut de la déshydratation
Rassurer et soutenir les enfants
Recommander aux parents de ne pas envoyer l’enfant à l’école ou à la garderie pendant qu’il est fébrile
Nettoyer les objets et les surfaces qui ont été en contact avec l’enfant.
