Troubles psychotiques😵‍💫

Question 1

Quelles sont les manifestations de la schizophrénie ? Quelles sont les critères diagnostiques?

Answer 1

Psychose, désorganisation et perte de fonctionnement.
Idées délirantes, hallucinations, pensées désorganisées, comportements désorganisés et symptômes négatifs.

Question 2

Qu’est-ce qu’une psychose ?

Answer 2

La psychose c’est la perte de contact temporaire avec la réalité ; c’est un indice de la présence ou non d’un trouble mental.

Question 3

Quels sont les facteurs qui augmentent le risque d’agressivité?

Answer 3

L’abus de substances, antécédents de violence, troubles de la personnalité, déficience intellectuelle ou sans traitement/mauvaise prise du traitement.

Question 4

Qu’est-ce qu’un symptôme positif?

Answer 4

Manifestations qui s’ajoutent au fonctionnement mental normal. Ils sont plus faciles à traiter par hospitalisation, médication et réduction des stimuli. C’est moins incapacitant à long terme que les symptômes négatifs et souvent moins persistants. Hallucinations, idées délirantes, désorganisation de la pensée et désorganisation du comportement.

Question 5

Qu’est-ce qu’un symptôme négatif ?

Answer 5

Déficit ou absence de comportement attendu. Déclin des aptitudes habituelles. Alogie (pauvreté du langage et de la pensée, ralentissement et blocage). Affect pauvre (pauvreté des émotions et de l’affect plat). Aboulie/Ambivalence/Apathie (perte de la volonté, de capacité de prendre des décisions, inactive, apparence négligée). Asocialité/Anhédonie (isolement, perte d’intérêt, abandon intérêt).

Question 6

Qu’est-ce qu’une hallucination ?

Answer 6

Perception anormale liée au sens et apparaissant sans stimulation externe. Exemple : auditive, visuelle, olfactives, gustatives, tactiles, kinesthésiques, cénesthésiques

Question 7

Qu’est-ce qu’une idée délirante ?

Answer 7

Croyances irrationnelles auxquelles la personne adhère de manière inébranlable. Exemples : délire de persécution, grandeur/mégalome, contrôle/influence, référence, somatique, érotomane, jalousie, mystique.
Les plus courants sont les délires de persécution; complots contre lui, paranoïaque. Il est important de les distinguer et de voir comment ceux-ci peuvent influencer le comportement de la personne. Important d’évaluer la présence de délire et surtout le contenu de ceux-ci afin d’évaluer les risques de violence envers la personne ou les autres.
Un échange d’arguments avec une personne qui a des idées délirantes peut accentuer sa méfiance ou sa colère et mener à des comportements plus agressifs. Il faut éviter les réactions émotionnelles, les sarcasmes et les menaces.

Question 8

Qu’est-ce que la désorganisation de la pensée ?

Answer 8

Ne peut plus établir de liens entre ses idées, qui lui permettent en temps normal de communiquer clairement et logiquement avec les autres. Lorsqu’elle parle, la personne saute d’un sujet à l’autre ou son discours ne comporte pas de liens logiques entre les mots (salade de mots), de même les mots peuvent être imaginés (néologismes). C’est l’incapacité d’établir des liens entre ses pensées pour communiquer clairement et logiquement. Le discours devient révélateur : relâchement d’association, tangentialité, coq à l’âne, salade de mots, incohérence, accélérée ou ralentit, blocage de la pensée et de la parole, association par assonances.

Question 9

Qu’est-ce la désorganisation du comportement?

Answer 9

Éprouve de la difficulté à terminer une tâche apparemment routinière. Incapable de planifier leurs journées et d’accomplir des tâches qu’elles exécutaient auparavant sans difficulté. Exemples : comportements bizarres, répétitifs sans buts précis oui inaboutis même pour les tâches habituellement simples.

Question 10

Est-il plus facile de traiter les symptômes négatifs ou positifs ?
À long terme, quel symptôme demeure moins invalidant ?

Answer 10

Avec la bonne médication, il sera plus facile de traiter une personne présentant surtout des symptômes positifs.
À long terme, les symptômes négatifs demeurent moins invalidants.

Question 11

Donner des exemples de comportements associés à chacun des 4 symptômes négatifs.

Answer 11

-Pauvreté affective : expression figé du visage, diminution des mouvements spontanés, pauvreté de l’expression gestuelle, pauvreté du contact visuel
-Retrait social : manque d’intérêt et d’activité loisir, incapable de vivre des relations étroites, manque de relation avec ses pairs, manque d’intérêt sexuel
-Aboulie : apparence et hygiène négligée, anergie physique, manque d’intérêt pour achever les tâches, manque d’assiduité au travail
-Alogie : pauvreté du discours, blocage, pauvreté du contenu, difficulté à communiquer ses émotions

Question 12

Qu’est-ce qui est étroitement lié ou qui explique le haut risque suicidaire chez les personnes atteintes de schizophrénie?

Answer 12

Il y a des symptômes affectifs : symptômes de dépression, anxiété et dysphorie. Impacts des symptômes négatifs sur la stigmatisation et le risque d’isolement qui augmente la détresse. En raison des hallucinations mandataires qui leurs disent quoi faire.

Question 13

Qu’est-ce que le trouble schizoaffectif ?

Answer 13

Le trouble schizoaffectif est un mélange du trouble affectif bipolaire et schizophrénie. La personne aura des périodes de changement d’humeur prolongé beaucoup plus significative en plus d’épisodes psychotiques.

Question 14

Quelles sont les traitements?

Answer 14

Assurer la sécurité afin de prévenir le suicide et la violence.
Réduction des symptômes.
Rétablir le fonctionnement.
Éviter rechute.
Diminuer fardeau familial.
Prévenir les effets secondaires de la médication.
Favoriser participation au traitement.
Traitement pharmacologique et interventions adaptées à l’état de la personne.
Enseignement (maladie, médications, facteurs de risques).
Relation d’aide.
Psychothérapie (gestion du stress et habiletés de coping).
S’adapter aux besoins et capacités de la personne.

Question 15

Nommez au moins 6 problèmes prioritaires pouvant être associés à ces troubles

Answer 15

1-Risque de suicide
2-Risque de violence envers soi-même
3-Risque de violence envers les autres
4-Perceptions sensorielles perturbés
5-Processus mentaux perturbés
6-Communication verbale altéré

Question 16

Quelle approche devrait être utilisée pour aider à gérer les hallucinations et idées délirantes?

Answer 16

1-S’occuper : le fait de s’investir dans une activité plaisante peut diminuer l’intensité des voix
2-Adopter une attitude positive aide à se bâtir une estime personnelle et favoriser la diminution des voix
3-Distraire la personne lorsqu’elle manifeste des idées délirantes
4-Faire de l’exercice physique peuvent réduire l’intensité des voix

Question 17

Nommez 4 interventions de base qui favorisent le développement de l’autonomie pour une personne hospitalisée.

Answer 17

1- Encourager la personne à procéder à son hygiène personnelle, à s’habiller convenablement et à réaliser ses AVQ et ses AVD jusqu’à ce qu’elle soit capable de le faire de manière autonome.
2- Établir, en collaboration avec la personne, un horaire et des objectifs clairs et réalistes pour les soins autonomes, et ajouter des tâches plus complexes à mesure que l’état de la personne s’améliore.
3- Mener une entrevue avec la personne chaque jour afin d’avoir avec elle des interactions non exigeantes sur le plan émotionnel
4- Féliciter la personne pour la réduction ou l’arrêt de comportements agressifs ou de ses passages à l’acte, ses interactions sociales appropriés et sa participation aux activités de groupe.

Question 18

Quelles sont les réactions extrapyramidales associés à la prise d’antipsychotiques ?

Answer 18

Akathisie : Impossibilité de rester en place
Parkinsonisme : Réduction des mouvements, rigidité, tremblements, sialorrhée, masque facial. Utiliser des antiparkinsoniens.
Dystonie : Spasme et torsion musculaire
Dyskinésie tardive : Mouvements involontaires invalidant. C’est irréversible.

Question 19

On peut utiliser des anticholinergiques, des antihistaminiques et des benzodiazépines pour traiter les SEP.
Nommez un médicament de chacune de ces classes en y associant un symptôme traité.

Answer 19

Congentin (anticholinergique) et Kemadrin (anticholinergique) pour traiter le parkinsonisme.
Ativan, Rivotril (benzodiazepines) et Inderal pour traiter l’akathisie.
Congentin (anticholinergique) et Benadryl (antihistaminiques) pour traiter la dystonie.

Question 20

Que faut-il faire si on soupçonne un syndrome malin des neuroleptiques?

Answer 20

L’arrêt de la médication est la première intervention à faire si on soupçonne un syndrome malin de neuroleptique (SMN). Trouble neurologique dangereux caractérisé par une forte fièvre, diaphorèse, PA instable, tachycardie, rigidité musculaire, REP exacerbé, confusion, coma.

Question 21

Quel effet indésirable est associé à la clozapine et pourquoi est-il grave?

Answer 21

L’agranulocytose = destruction des globules blancs. Risque d’infections.

Question 22

Quels sont les 4 symptômes ou éléments de surveillance associés au syndrome métabolique?

Answer 22

Le diagnostic est posé si 3 de ces 5 critères sont présents.
Gain de poids et tour de taille augmenté
Hypercholestérolémie et diminution HDL
Augmentation triglycérides
Hyperglycémie
HTA

Question 23

L’infirmière axera son enseignement sur quoi pour prévenir les complications associées aux syndrome métabolique?

Answer 23

Prévenir le diabète de type II et maladie cardiaque. Enseignement sur l’acquisition d’une bonne hygiène de vie : privilégier une alimentation équilibrée, entreprendre un programme d’exercice et cesser de fumer.