Troubles liées à l’usage🚬💉💊 Flashcards
Quelles sont les critères diagnostiques d’un TLU?
- La substance est souvent consommée en quantité plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévue = perte de contrôle.
- Il y a un désir persistant, ou des efforts infructueux, pour diminuer ou contrôler la consommation de la substance.
- Beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir la substance, à l’utiliser ou à récupérer de ses effets.
- Envie impérieuse, fort désir ou besoin pressant de consommer la substance.
- Consommation répétée de la substance conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures, au travail, à l’école ou à la maison.
- Consommation continue de la substance malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causées ou exacerbés par les effets de la substance.
- Des activités sociales importantes, professionnelles ou de loisirs sont abandonnées ou réduites à cause de l’usage de la substance.
- Consommation répétée de la substance dans des situations où cela peut être physiquement dangereux.
- L’usage de la substance est poursuivi bien que la personne sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurent susceptibles d’avoir été causé ou exacerbé par la substance.
- Tolérance, définie par l’un des symptômes suivants : besoin de quantités notablement plus fortes de la substance pour obtenir une intoxication ou l’effet désiré, effet notablement diminué en cas de l’usage continu de la même quantité de la substance.
- Sevrage caractérisé par l’une ou l’autre des manifestations suivantes : syndrome de sevrage, substance est prise pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage.
Pour établir la sévérité du Dx combien de critères sont nécessaires pour que le TLU soit léger, modéré et sévère ?
Léger : 2 ou 3 critères Modéré : 4 ou 5 critères Sévère : 6 critères ou plus
Quelles sont les trois composantes de la loi de l’effet ?
1) La substance (quantité,qualité,fréquence,rapidité,mode administration,combinaison)
2) La personne qui consomme la substance (âge,sexe,taille,poids,état physique)
3) Le contexte de consommation (endroit,ambiance,heure)
Quelles sont les dépresseurs du SNC ?
Alcool
Substance volatile
Benzodiazépines
Barbituriques
Opioïdes
GHB
Quelles sont les stimulants du SNC ?
Caféine
Boissons énergisantes
Nicotine
Amphétamines/Méthanohétamine
Cocaïne et crack
Méthylphénidate (Concerta,Ritalin)
Quels sont les perturbateurs du SNC ?
Cannabis
Hallucinogènes stimulants (Ecstasy)
Phencyclidine
Kétamine
Diéthylamide de l’acide lysergique (LSD)
Champignons magiques
Quelles sont les interventions auprès d’une personne en sevrage ?
Dans toutes situations de sevrage, il faut savoir s’adapter aux besoins de la personne et respecter un rythme d’intervention qui assurera sa sécurité et qui favorisera le rétablissement à court, moyen et long terme, selon les besoins, le désir, l’engagement et les capacités de la personne.
En situation aiguë dégager les voies respiratoires de la personne, surveiller ses SV et intervenir en cas d’hémorragie, de convulsions ou d’arrêt cardiaque.
En toute situation, assurer la sécurité et d’autrui, observer les manifestations cliniques additionnelles qui pourrait indiquer une surdose, un sevrage ou une interaction de drogues, évaluer les symptômes physiologiques/psychologiques du sevrage, entreprendre les interventions thérapeutiques necessaires pour soulager les symptômes de sevrage, anxiété, fournir un soutien psychologique, aider la personne à satisfaire ses besoins nutritionnels et métaboliques, diriger la personne vers un nutritionniste et demander de la l’aide à la famille, entreprendre un traitement de substitution à base de vitamines et de minéraux, apporter du soutien, traiter les complications secondaires, encourager la personne dans ses efforts, aider la personne, sa famille et proches à comprendre l’abus de SPA quant à ses symptômes, la façon de le maîtriser, son traitement et prévention, s’assurer que le volcan utilisé est compris par la personne, aider la personne à participer à des groupes de soutien, inciter la famille de la personne à faire preuve de flexibilité et de patience et aider la personne à établir un nouveau réseau en la mettant en contact avec des organismes communautaires.
Quelles sont les signes de sevrage en début d’épisode (stade 1) ?
Intoxication à l’alcool. Hyperactivité du SNC. Dure moins de 48h.
Nausées avec ou sans vomissements
Céphalées
Étourdissements
Difficultés de sommeil
Anxiété transitoire
Tachycardie
Tremblements
Quelles sont les caractéristiques du stade 2 du sevrage ?
Sevrage alcoolique. S’estompe après 24-48h.
Hallucinations
Quelles sont les caractéristique du stade 3 du sevrage ?
Urgence médicale.
Convulsions
Quelles sont les caractéristiques du stade 4 du sevrage ? Comment se nomme le stade 4 ?
Délirium Tremens
Grande désorientation accompagnée d’agitation,diaphorèse,hypertension,tachycardie et hyperthermie
Quand apparaissent les premières Sx de sevrage ? (alcool)
Sx de sevrage apparaissent généralement 12 heures après la dernière consommation.
À quel moment est la période la plus intense du sevrage ? (alcool)
La période la plus intense de sevrage apparait entre 24 et 48 heures
Pendant combien de temps peut durer le sevrage physique ? (alcool)
Le sevrage physique peut durer 4 à 5 jours
Quels sont les signes de sevrage ? (alcool)
Hyperactivité du système nerveux autonome, tachycardie, diaphorèse, tremblements, désorienter dans les 3 sphères, insomnie, agitation psychomotrice, anxiété, convulsions et hallucinations.
Quels sont les facteurs de risque qui seront pris en considération pour les soins ?
Une consommation importante depuis plus de 10 ans.
Une prise de plus de 12 consommations par jour.
Des ATCD de sevrage compliqué.
Une prise d’alcool au lever.
Des troubles psychiatriques graves concomitants.
Une polyconsommation, particulier si prise d’autres antidépresseurs du SNC.
Être âgé de plus de 65 ans.
Quel est le traitement pharmacologique de choix pour soulager les Sx de sevrage et prévenir des complications comme les convulsion de l’alcool?
Benzodiazépine afin de prévenir les convulsions et delirium et soulager les symptômes de sevrage.
Pourquoi utiliser la naltrexone dans le traitement de la dépendance à l’alcool?
Aide à éviter les rechutes.
En le prenant, on sent moins de fortes envies de boire de l’alcool.
En vue de prévenir des complications sévères et prévenir les séquelles neurologiques du sevrage avec l’alcool, le médecin va prescrire quoi et dans quels buts?
La vitaminothérapie (Vitamine du groupe B) afin de prévenir les complications neurologiques.
Quels sont les signes d’intoxication aux benzodiazepines?
Somnolence
Léthargie
Humeur instable
Dépression
Trouble de l’attention
Quels sont les signes de sevrage aux benzodiazepines?
Anxiété
Irritabilité
Insomnie
Tremblements
Transpiration excessive
Quelle approche est préconisée comme traitement pour les personnes ayant une dépendance aux benzodiazépines?
Il est préférable d’échelonner le sevrage sur une longue période de façon décroissante en suivi externe, avec le médecin traitant afin d’éviter les convulsions.
La consommation de benzo est très associée au phénomène de tolérance. Qu’entend-ton par ceci?
Elle résulte d’une diminution de la sensibilité des récepteurs à la suite d’une exposition continue.
Quand apparaissent les signes de sevrage aux opiacés ?
Les signes de sevrage des opiaces apparaissent généralement 8 à 12 heures après la dernière consommation.
Quand est la période la plus intense du sevrage aux opiacés ?
La période la plus intense de sevrage apparait de 48 à 72h.
Pendant combien de temps peut durer le sevrage aux opiacés?
Le sevrage peut durer de 7 à 14 jours.
Quels sont les symptômes de sevrage des opiacés en début de sevrage ?
État de manque et irritabilité
Rhinorrhée
Malaises gastro-intestinaux
Larmoiement
Diaphorèse
Bâillements
Les opiacés sont souvent associées aux phénomènes de tolérance croisée. De quoi s’agit-il?
C’est un processus consistant à remplacer un Mx sélectif aux opioides par un autre Mx chez un patient très tolérant à un Mx afin de rétablir l’analgésie.
Mise à part l’utilisation de la Clonidine pour le sevrage aux opiacés, quels autres médications sont utilisées et dans quels buts ?
Traitement de substitution (Méthadone, Buprénorphine)
Expliquer c’est qu’est la réduction des méfaits.
Le but est de réduire les conséquences négatives de l’usage de SPA plutôt que la consommation en tant que telle. Un site où on fourni le matériel stérile pour que les gens puissent consommer en sécurité.
Nommez quelques signes d’intoxication à la cocaïne.
Euphorie
Émoussement affectif
Hypervigilance
Agitation
Colère
Jugement affaibli
Sentiment de surpuissance
Anxiété
Nommez des effets indésirables associés à la consommation d’amphétamine.
Anxiété
Agitation
Perte pondérale
Inflammation de la peau
Destruction de la dentition
Léthargie
Quels sont les principaux symptômes de sevrage associés aux stimulants majeurs?
État de manque et comportements de recherche de drogue
Dépression intense ou Dépression continue
Agitation
Perte d’appétit qui peut amener une fatigue accompagnée d’insomnie
Réduction de la sensation de manque
Quand apparait la périodes la plus difficiles du sevrages de psychostimulant ?
De 1 à 3 jours après l’arrêt de consommation.
Quelle approche est préférable comme Tx pour les personnes ayant une dépendance au stimulant?
Soulagement des symptômes.
Traiter de manière intensive et complète sur une période allant de trois mois à un ans et dans un environnement structuré.
Les approches psychothérapeutiques de type cognitivo-comportemental est suggérée.
Qu’est-ce qu’un trouble concomitant?
C’est la présence simultanée de deux troubles distincts dont un est lié à l’usage de substances.
Quel est le pourcentage des personnes au prise avec un TLU qui présentent aussi un trouble de santé mentale concomitant ?
50 à 75%
La consommation est souvent cachée ou minimisée. L’infirmière devrait aborder cette problématique de quelle façon?
L’infirmière est qualifié dans la collecte de données et l’établissement d’un lien de confiance en posant des questions à la personne de façon directe, mais empathique, sur ses possibles problèmes de consommation.
Pourquoi est-il important de vérifier la consommation au cours des dernières heures lors de l’admission d’un patient? Il y a 2 raisons principales.
1- Savoir si la personne est encore entrain de s’intoxiquer.
2- Savoir quand le sevrage va débuter.
En lien avec l’examen physique, pouvez-vous nommer des signes et symptômes associés à la consommation et qui pourraient être indicateurs d’un TLU?
Alcool : Ictère, rosacée, érythème palmaire, brûlure/tâches aux doigts, douleur abdominale supérieure, engourdissent aux mains/pieds, hémorragies gastro-intestinales, hypertension, tremblements et tachycardie
Autres SPA : Arythmie, marques d’aiguilles, cellulite, conjonctivite, dentition en piètre état, perte de poids rapide, mydriase/myosis, altération de la muqueuse nasale
Qu’est-ce que le questionnaire CAGE évalue?
Test de dépistage de l’alcoolisme
1- C (cut) Avez-vous déjà ressenti le besoin de réduire votre consommation d’alcool?
2- A (annoyed) Vous êtes-vous déjà senti contrarié par les critiques des autres au sujet de votre consommation d’alcool?
3- G (guilty) Vois êtes-vous déjà senti mal ou coupable de boire?
4- E (eye-opener) Avez-vous déjà pris un verre au réveil pour vous calmer ou pour vous débarrasser d’une gueule de bois?
Le test de dépistage DEBA-A/D vise à faire quoi?
Permet de diriger les personnes vers le niveau de service approprié à la gravité de leur problème de consommation. Trouver le bon service selon l’état d’intoxication, santé physique, santé psychologique, attitude face au traitement, potentiel de rechute et environnement de vie.
Quels sont les types de soins qu’une personne pourrait nécessiter et à quel service ou centre de traitement est-il associé ?
• Intervention précoce et traitement ambulatoire : organismes communautaires, services de première ligne et services de santé généraux.
• Traitement ambulatoire intensif/hospitalisation partielle et traitement résidentiel : centre de réadaptation.
• Traitement avec hospitalisation sous supervision médicale intensive : centre hospitalier.
Quel est le rôle de l’infirmière?
Examen physique et mental.
Dépistage de consommation.
Reconnaître les signes d’intoxication.
Collecte de données initiales (tabac,alcool et drogues).
Analyse labo : DDR.
Questionnaire NIDA.
-La phase d’intoxication : Traitement clinique adapté. Traiter l’urgence. Antidote et Traitement désintoxication. Médication de soulagement et prévention. Gestion des symptômes.
-La phase de sevrage : Même intervention que pour la phase d’intoxication.
-La phase d’abstinence : Accompagnement vers un traitement clinique adapté et faire de l’enseignement. Prévenir la rechute en changeant son mode de vie. Traitement interne court/moyen terme, clinique externe, communauté thérapeutique, psychothérapie. Équipe multidisciplinaire.
Le sevrage associé à quel type de substance est le plus dangereux?
Alcool
Quel est un des rôles importants de l’infirmière pour prévenir la rechute?
Accompagner la personne dans son changement de mode de vie. Aider le client à cerner les situations dans lesquelles le risque de rechute est le plus grand, puis apporter les changements qui s’imposent dans son mode de vie.
