Client agressif💢

Question 1

Grille du potentiel de dangerosité : Niveau 1 ?

Answer 1

Tension émotive (anxiété, pleurs, retrait) : Écouter et rassurer.

Question 2

Grille du potentiel de dangerosité : Niveau 2 ?

Answer 2

Collaboration conditionnel (oui, mais…) : Évaluer l’argumentation, favoriser l’entente mutuelle.

Question 3

Grille du potentiel de dangerosité : Niveau 3 ?

Answer 3

Réfractaire (non, soudre oreille, ignore la demande) : Consignes clairs, rappels et explications des conséquences.

Question 4

Grille du potentiel de dangerosité : Niveau D ?

Answer 4

Destructeur (lance ou brise des objets) : Priorité de protection des personnes, limiter la source d’approvisionnement.

Question 5

Grille du potentiel de dangerosité : Niveau 4 ?

Answer 5

Intimidation psychologique (attitudes de dominant) : Désamorcer, réévaluer, refocalisation, repli stratégique)

Question 6

Grille du potentiel de dangerosité : Niveau 5 ?

Answer 6

Résistance active (opposition dirigée contre le geste et non contre la personne) : Restriction gestuelle progressive, dégagement.

Question 7

Grille du potentiel de dangerosité : Niveau 6 ?

Answer 7

Agression physique (contacts physiques humiliants ou douloureux) : Gestion physique de crise, technique de dégagement ou contrôle.

Question 8

Grille du potentiel de dangerosité : Niveau 7 ?

Answer 8

Assaut grave (gestes pouvant estropier ou mortels) : Gestes posés pour stopper l’action avec la force jugée nécessaire.

Question 9

Grille du potentiel de dangerosité : Niveau 8 ?

Answer 9

Menace exceptionnelle (prise d’otage, menace avec une arme) : Gagner du temps, négocié, sécurisé le secteur, limiter l’espace, équipe tactique, 911.

Question 10

Pyramide d’intervention : Pacification ?

Answer 10

Technique d’écoute empathique. Le but c’est de faire passer la crise en mot. Techniques d’écoutes simples (reflet, reformulation, questions ouvertes). Établir un contact « Ça ne va pas ? ». Attitudes physiques (bougez lentement, maintenir une distance sécuritaire, tenir mes mains ouvertes à la hauteur du thorax, se placer en biais). Attitudes verbales (ton calme, établir contact visuel, phrase d’introduction simple et respectueuse, ne pas demander de se calmer, lorsqu’elle a évacué la tension tente de trouver une solution).

Question 11

Pyramide d’intervention : Trêve ?

Answer 11

Temps d’arrêt afin d’établir un climat plus propice aux interventions psychologiques.

Question 12

Pyramide d’intervention : Requête Alpha ?

Answer 12

Demande précise, claire et encadrante. Elle doit être SMART (spécifique, mesurable, action positive, réaliste et temps).

Question 13

Pyramide d’intervention : Recadrage ?

Answer 13

Répéter la demande face à une résistance. La répéter 3-4 fois sur le même ton, puis avec un verbal et non verbal plus ferme. Si la résistance persiste, suspendre la discussion.

Question 14

Pyramide d’intervention : Alternative ?

Answer 14

Énoncer et expliquer les issus possibles afin de responsabiliser le patient sur son choix de comportements. Doivent être appuyés par une équipe.

Question 15

Pyramide d’intervention : Option finale ?

Answer 15

L’infirmière choisit elle-même l’une des options offertes. Elle doit pouvoir, avec son équipe, assumer les conséquences de ce choix. La personne s’exécute de façon autonome et volontaire ou avec l’intervention de l’équipe.

Question 16

Pyramide d’intervention : Intervention physique ?

Answer 16

Intervention d’équipe qui permet de prendre le contrôle pour assurer la sécurité du patient et des autres. Utilisé en dernier recours. Être structuré, concentré et sécuritaire pour tous. Une seule personne qui parle et dirige.

Question 17

Quelles sont les signes avant-coureurs de la violence ?

Answer 17

Augmentation de la fréquence cardiaque, pression artérielle. Visage empourpé, poings serrés ou air renfrogné. Circuler de long en large en marmonnant sans cesse et de façon incompréhensible. Hausse le ton, jette des regards furtifs, s’arrête quelques secondes et reprend de plus belle.

Question 18

Quelles sont les facteurs de risques spécifique à la violence ?

Answer 18

Une violence antérieure, non adhésion au traitement pharmaceutique, hallucinations mandataires, délires, abus de substances, état intoxication, impulsivité ou manque de discernement.

Question 19

Distinguer les facteurs prédisposant, contribuant et précipitant.

Answer 19

• Facteurs prédisposants : éléments qui peuvent fragiliser la personne
• Facteurs contribuant : éléments qui augmentent la vulnérabilité de la personne
• Facteurs précipitants : éléments déclencheurs

Question 20

Quelles sont les pratiques recommandées?

Answer 20

Rester à l’affût des signes avant-coureurs.
Chercher l’origine du comportement.
Désamorcer ou aider la personne à gérer sa colère.
Prévenir l’escalade.
Reconnaître ses limites, évaluer l’environnement, demander de l’aide au besoin.
Maintenir une distance sécuritaire.
Établir et rappeler à la personne la relation de confiance existante en soulignant l’aide disponible pour le dénouement de la situation de tension.
Garder en tout temps une attitude calme, rassurante, empathique et respectueuse.
Assurer de la disponibilité pour l’expression des émotions et accompagner la personne dans le cycle de communication et d’éclatement.
Être attentive aux signes de colère et d’agressivité et répondre aux besoins de la personne sans délai. Vérifier les perceptions et corriger les pensées erronées.
Vérifier la présence d’idées délirantes ou d’hallucinations.
Encourager l’utilisation de stratégies pour diminuer ou canaliser les sentiments d’irritabilité.
Orienter la personne vers des activités permettant de libérer la tension.
Préciser les limites et les comportements recherchés.
Évaluer la dangerosité du passage à l’acte avec une grille appropriée.
Appliquer le protocole d’urgence et les mesures de contrôle.

Question 21

Quel est l’application des mesures de contrôle ?

Answer 21

Elle doit être la moins contraignante pour la personne et doit faire l’objet d’une supervision attentive. L’utilisation des mesures de contrôle doit être documentée, et l’infirmière notera dans le dossier tous les événements ayant mené à leur application. Utilisé en dernier recours.

Question 22

Pourquoi utiliser la combinaison d’Haldol et d’Ativan en cas d’agitation ?

Answer 22

Utiliser la combinaison de Haldol et Ativan, car cela diminue la dose à utiliser d´antipsychotiques et ainsi diminuer les REP.