Troubles psychotiques Flashcards
Caractéristique de la psychose
Distorsion de la perception de soi, de la maladie, du monde
Déf de délires
Fausses croyances avec adhésion importante
Dépendants du contexte socio-culturel
Raisonnement illogique ou pseudo-logique
Evalués selon le sigle TOMATES : thème (mystique, persécutif), orga (en réseau ou secteur), mécanisme (interprétation, intuition, imagination, hallucination), adhésion, thymique, évolution (chronique ou aiguë)
Déf hallucination
Fausses perceptions soit acoustico-verbales, soit cénesthésiques ou intrapsychiques
Peut arriver en cas de carence de sommeil ++, de tbs de l’humeur, de maladies neuro-dégénératives/métaboliques ou de psychoses
Symptômes psychotiques (3)
Interprétation : raisonnement faux sur une perception réelle
Intuition : raisonnement inconscient faux
Imagination : création de reprez mentales complexes originales
Idées de référence
Psychose maniaco-dépressive : tbs de l’humeur, psychose ?
Psychose maniaco-dépressive est un tb de l’humeur (ne parle plus de psychose) = bipolarité
Evolution cyclique avec bonne adaptation socio-pro entre les crises
Symptômes psychotiques possibles mais non systématiques, rémission possible
La schizophrénie : déf, signes, facteurs
Symptômes psychotiques systématiques + émoussement affectif + évolution chronique
Mauvaise adaptation socio-pro, Sd dissociatif
Apparition entre 15 et 25 ans, de type épisode aigu (bouffée délirante aiguë : - d’un mois, labilité E, 1/3 rémission, 1/3 schizophrénie, 1/3 bipolaire) ou progressive
Facteurs génétiques et environnementaux (trauma)
Diagnostic après 6 mois de symptômes
Délire paranoïde : flou, fluctuant, mécanisme hallucinatoire prédominant, mal systématisé avec orga incompréhensible, tb du cours de la pensée et du langage
Autres troubles délirants chroniques
Pas de désorga de la pensée, meilleure adaptation socio-pro, apparition tardive
Délires paranoïaques = paranoïa : stable pendant des années, orga en secteur (partie de sa vie) ou réseau (toute sa vie), logique correcte, délires persécutifs sans hallucinations, adhésion des proches, érotomanie/jalousie
Paraphrénie : délire imaginatif avec adhésion totale, cloisonnement entre vie quotidienne et activité délirante
Psychose hallucinatoire chronique : début insidieux vers 40-50 ans, hallucinations acoustico-verbales/olfactives/cénesthésiques = corpos, prédominance féminine, délire persécutif flou et peu construit, repli social
Autres épisodes
Episode dépressif mélancolique typique : rémission suite à TTT antidépresseur
Episode maniaque franc : patient ayant antécédents dépressifs et hypomaniaques
Délire paranoïde + hallucinations acoustico-verbales : patients avec signes de schizophrénie à bas bruit depuis quelques mois
Episode psychotique aigu : sujet qui consomme cocaïne (retour à la normale à l’arrêt de la substance)
Formes catatoniques
A la limite de la neuro : anomalies motrices avec stéréotypies et maintien des attitudes, figement psy et physique
TTT antipsychotiques
Neuroleptiques (blocage des récepteurs D2 de la dopamine)
Effets 2ndaires : tremblements parkinsoniens, akinésie, rigidité musculaire
Antipsychotique de 2ème génération ont - d’effets indésirables mais prise de poids. Clozapine fonctionne ++ mais EI ++ donc dernier recours
+ PEC précoce + soin facile
Education thérapeutique importante
Psychoéducation, bilan neuropsy, HDJ, sociothérapie (autonomie), appart thérapeutique, reconnaissance ALD
