Crise suicidaire Flashcards
Chiffres clés sur le suicide
70 000 décès dans le monde par an
5% de la pop a des idées suicidaires dans l’année et 1/20 pers en a au cours de sa vie
200 000 TS par an et 60% des pers mortes par suicide présentées des signes d’EDC
Lexique du suicide
Suicide = acte auto-infligé avec intention de mourir et avec finalité la mort
Tentative de suicide = acte auto-infligé avec intention de mourir dont l’issue n’est pas fatale
Suicidé = pers qui se donne la mort volontairement
Suicidant = indiv survivant à une TS
Suicidaire = indiv a exprimé des idées suicidaires
Suicide altruiste = se suicide en tuant aussi son entourage
Idées suicidaires = idées de se donner la mort
Idées noires = pensées pessimistes et de désespoir
Quand apparaît l’idée du suicide
Quand souffrance intense perçue comme sans issue, interminable et intolérable
TS est une stratégie par dépit sans autres alternatives (évolution en une journée ou des années)
Crise suicidaire déf
Idées suicidaires + sentiment d’absence d’alternatives. Processus multifactoriel
Crise psychique intense pouvant survenir dans le cadre d’un tb psychiatrique ou non
Tb de l’adaptation : pers réalise qu’elle a failli faire n’importe quoi
Que faire pour la détection d’idées suicidaires ?
En parler sans dramatiser et sans banaliser
Utiliser des termes clairs : avez-vous déjà pensé au suicide, avez-vous des idées suicidaires, avez-vous récemment pensé à mourir
Echelle RUD
Risque : facteur de risque principal est l’antécédent familial/perso. Peut être la présence d’une patho psychiatrique, l’isolement, les maladies chroniques… Toxiques lèvent l’inhibition donc attention.
Urgence : questionner la fréquence et durée des idées suicidaires, la présence ou non de facteurs protecteurs, le scénario
Dangerosité : degré de létalité du scénario envisagé/moyen létal accessible à la pers ?
Types de suicide, prévalence …
TS aux médicaments est la + fréquente
Pendaison est la + efficace, utilisée ++ par les PA hommes (suicide abouti le +)
Femmes jeunes = le + de TS
PEC des idées suicidaires
Evaluation médicale en urgence
Suivi spé en ambulatoire, hospit libre en psychiatrie, hospit sous contrainte
PEC adaptée à l’intensité des idées suicidaires et à la présence ou non d’un risque imminent. Possible de donner des neuroleptiques
PEC des comorbidités : antidépresseurs (ISRS, fluoxétine), thymorégulateur pour la bipolarité (lithium), antipsychotique pour schizophrénie
Quels éléments pour une hospitalisation sous contrainte ?
Présence d’un danger imminent pour lui/autrui
Nécessité immédiate de soins psychiatriques ET état psychique du patient qui ne lui permet pas de déterminer sa PEC de façon libre et éclairée
Thérapeutique à action rapide
Antagonistes des Rc NMDA es(kétamine)
Glutamate excite et GABA inhibe. Kétamine augmente la libération du glutamate
Effet antidépresseur à action rapide, réduit la rigidité cognitive et stimule la synaptogenèse
