Tbs de l'humeur Flashcards
Chiffres clés
Touche 121 millions de pers dans le monde
1ère cause de handicap dans le monde
Déf de thymie et émotions
Disposition affective de base influencée par le vécu émotionnel et instinctif, donnant un éprouvé agréable ou non oscillant entre les 2 pôles extrêmes du plaisir et de la douleur
Différent de l’émotion qui est passagère de l’éprouvé thymique
Quels critères pour un trouble de l’humeur
Quantitatif : intensité de leurs manifestations
Qualitatif : nature des émotions éprouvées
Manifestations de la dépression
Hyperthymie douloureuse, rupture à l’état antérieur + de 15j, pas antécédents maniaque/hypomane
5 symptômes ou + pour un épisode dépressif majeur : humeur dépressive (aboulie, irritable, amotivation, anhédonie), perte de plaisir, tb des fonctions instintuelles (modif du poids, in/Hsomnie, baisse libido), symptômes anxieux (ruminations, réduction des centres d’intérêts, pessimisme, amélioration vespérale), plaintes somatiques aspécifiques, symptomatologie délirante (idées de ruine, incurabilité, Sd de Cottard = corps absent), ralentissement/agitation psychoM (bradypsychie), asthénie, culpabilité, pensées morbides/idées suicidaires/TS, tbs cognitifs (tb attention, plaintes mnésiques antérogrades et épisodiques, inefficience pro, réduction vitesse de TTT et MDT), réduction gamme émotionnelle (hypomimie), abus de substances
Comorbidité, complications de dépression
Comorbidité : tbs anxieux, abus-dépendance, tb de personnalité, pathos de l’enfance (TND), traumas complexes, pathos somatiques (inflammatoires, neurodégénératives), tbs cognitifs (DI légères)
Complications : chronicisation, résistance aux TTT, désinsertion sociopro, abus-dépendance, risque cardiovasculaire, catatonie (stupeur, rigidité cireuse, écholalie et praxie, mimiques inadaptés), le suicide
De quelle patho peut être prédictif la dépression, dans quels cas ?
Du tb bipolaire
Si début avant 25 ans, si antécédents familiaux de tbs bipolaires, si EDC atypique, si virage de l’humeur, si EDC post-partum, si tempérament cyclothymique, si réponse rapide non durable aux TTT avec activation psychoM
EDC de l’ado
Indifférence, repli, irritable, tbs du C, aboulie, anhédonie, chute des résultats scolaires
Souvent comorbidités ou facteur environnemental ++
Utilise thérapie psychosociale et évite au max les TTT
EDC de la PA
Anxiété, plaintes somatiques, ruminations sur le déclin physique/perte autonomie
Irritabilité, altération de l’état général, ralentissement psychoM (ressemblant à une confusion)
Si tbs du C, vérifier d’abord le somatique. Donne TTT antidép en 1ère intention.
Physiopatho de la dépression
Baisse de la transmission aminergique = dopamine/sérotonine/noradrénaline
Voies sérotoninergiques : Le raphé est un carrefour des fonctions de contrôle/régulateurs, l’altération de cette voie entraîne de l’anxiété, des tbs du sommeil, de l’obsession, des compulsions, des tbs alimentaires/de l’humeur
Voies noradrénergiques : contrôle l’attention portée à l’environnement et élabore les priorités. Le locus coeruleus est un carrefour nerveux important de la cognition/humeur/émotions/M/pression artérielle donc altération de cette voie entraîne des symptômes d’anxiété et dépression (tb attention, apathie, fatigue, ralentissement psychoM)
Différents troubles bipolaires
Tb bipolaire de type I : un ou + épisode maniaque et/ou un ou + épisode mixte (maniaque + dépressif)
Tb bipolaire de type II : 1 ou + épisode hypomaniaque et 1 ou + épisode dépressif
Chiffres clés sur la bipolarité
2x + de type II, même ratio H/F, pas d’effet ethnoculturel
90% de rechute à 5 ans
Espérance de vie diminuée de 10 ans
15% de décès par suicide
Maladie sous-diagnostiquée, 40% non TTT, 50% en rupture de TTT à 5 ans
Tb bipolaire déf
Maladie chronique, cyclique, invalidante, létale, d’aggravation progressive avec une augmentation de la fréquence des cycles avec l’âge (Intensité est + sévère, durée + longue, - bonne réponse au TTT dans le temps)
Tb qui fluctue bcp dans la 1ère année
Déf de la manie / hypomanie
Accélération psychoM : tachypsychie (fuite des idées), tachyphémie (discours diffluent), moins de sommeil sans asthénie, hyperkinésie
Thymie particulière : exaltation de l’humeur, Hsyntonie (Hsensible à l’ambiance de l’environnement), augmentation estime de soi, Sd délirant (idées de grandeur)
Désinhibition : altération des fonctions attentionnelles, mises en danger (achats inconsidérés, liées à la sexualité…), impulsivité ++
Manie : + d’une semaine
Hypomanie : comme la manie mais - intense, dure + de 4j
Différentes phases de la bipolarité
Phase aiguë : altération de la résolution de pbs, de l’inhibition de la réponse, de la flexibilité cognitive, de la mémoire verbale, de la vitesse de TTT, de l’attention soutenu et de TTT des émotions
Phase maniaque : altération de l’attention soutenue, du processus d’évaluation de la récompense, de la prise de décision, du contrôle des impulsions, des TTT des émotions (alexithymie)
Phase dépressive : ralentissement marqué, déficit prononcé de fluence phonémique, tbs de reconnaissance des émotions et biais de TTT envers les stimuli négatifs
Neuropsy et bipolarité
Pas d’influence du QI pré-morbide sur la symptomatologie
Augmentation des tbs neuropsys en phase aiguë
Aggravés par la précocité de l’âge, la sévérité de la maladie, les caractéristiques psychotiques (MDT, mémoire verbale, FE) et les comorbidités psychiatriques (addictions)
