Psychotrauma

Question 1

Névrose traumatique déf

Answer 1

Type de névrose où l’apparition des symptômes est consécutive à un choc émotif généralement lié à une situation où le sujet a senti sa vie menacée
Retrouve une crise anxieuse paroxystique (très forte) au moment du choc avec parfois agitation/stupeur/confusion mentale
Altération durable du psychisme, somatisations

Question 2

Déf état de stress post-trauma

Answer 2

Réponse différée ou prolongée à une situation/événement stressant exceptionnellement menaçant/catastrophique qui pour toute pers est susceptible de produire des symptômes de détresse

Question 3

Comorbidités fréquentes du SPT

Answer 3

Etats dépressifs
TAG
1/3 ont un risque suicidaire
Parfois tbs paniques et phobie sociale

Question 4

Tbs liés à des traumas/facteurs de stress : le tb réacctionnel de l’attachement

Answer 4

Perturbation avant 5 ans mais se diagnostic dès 9 ans
Négligence, rupture, manque de soins, milieu instable, changement ++ de caregiver
Pas de recherche de réconfort, répond pas/peu au réconfort, peu d ‘affects positifs, épisodes de peur/tristesse inexpliqués pendant des interactions avec des adultes non menaçants

Question 5

Tbs liés à des traumas/facteurs de stress : tb d’engagement social désinhibé

Answer 5

Perturbation avant 5 ans mais se diagnostic dès 9 ans
Négligence, rupture, manque de soins, milieu instable, changement ++ de caregiver
C de sociabilité indiscriminés, ne jauge pas le type d’adulte donc mise en danger, C physiques/verbaux inadaptés, accepte de partir avec un inconnu

Question 6

Tbs liés à des traumas/facteurs de stress : tb de l’adaptation

Answer 6

Symptômes émotionnels et ou C en réponse à un stress identifiable
Moins de 6 mois, pas d’événement trauma en lui même

Question 7

Tbs liés à des traumas/facteurs de stress : état de stress aigu

Answer 7

Entre 3j et 1 mois post trauma
Réponse anxieuse, symptômes de trauma (hypervigilance, symptôme de reviviscence)

Question 8

Tbs liés à des traumas/facteurs de stress : stress post-trauma

Answer 8

Après confrontation à la mort/violence sexuelle/menace de mort/blessure grave en direct/famille/exposition répétée
Symptômes d’intrusion = souvenirs répétitifs envahissants, rêves récurrents, sentiment intense prolongé de détresse psychique
Symptômes d’évitements = évite souvenirs/pensées/sentiments/stimuli associés au trauma
Altération de la congnition et humeur = amnésie dissociative, croyances négatives sur soi/monde, idées déformées de la cause du du trauma, état émotionnel négatif persistant
Profonde modif de l’état d’éveil/réactivité : irritabilité, accès de colère, C irréfléchi, Hvigilance, réactions de sursaut exagérées, tbs du sommeil
Possible symptôme de conversions : somatisations
Pendant + d’un mois

Question 9

Symptômes spécifiques

Answer 9

Sd de répétition avec reviviscence involontaire : expression psychique/SC/neurovégétatif, hallucinations, ruminations mentales, cauchemars
Sd d’hypermnésie émotionnelle paroxystique chronique : agitation psychoM, manifestations oniriques avec reviviscence du trauma
Altération de la personnalité : triple blocage du Moi -> de la fonction de filtrage de l’environnement, de présence au monde, d’amour et relation à autrui

Question 10

Approche de Louis Crocq

Answer 10

Aliénation trauma : ressenti de changement de personnalité
Bouleversement de la temporalité : tout tourne autour de l’événement trauma
Non sens du trauma : effroi, perte de 3 certitudes narcissiques majeures (invulnérabilité, environnement protecteur, autrui secourable)

Question 11

Choc traumatique

Answer 11

Mécanisme traumatique avec cas de conversion entraîne un choc, idée de choc, modif des représentations de soi et une paralysie

Question 12

Quel est le rôle de la reviviscence ?

Answer 12

Permet de retraiter et refaire des connexions neuronales pour permettre au sujet de s’adapter
PTSD : fait tout pour ne pas revivre la scène

Question 13

Qu’est-ce que le terrain fertile avec diathèse latente ?

Answer 13

Personne se construit d’une manière avec des failles et au moment du choc, elles éclatent et résurgence d’un tb psychique préexistant

Question 14

Théorie de la séduction (Freud)

Answer 14

Trauma avec conversion hystérique (trauma sexuel dans l’enfance)
D’abord scène réelle de séduction précoce (refoulement, trace psychique)
Puis après coup (association d’idée, réminiscence, retour du refoulé), télescopage du passé dans le présent, permet répétition et ré élaboration de la sscène trauma mais il y a des évitements et phobies (atteinte précoce du Moi, blessure narcissique, mécanismes défensifs)

Question 15

Approche lacanienne du trauma

Answer 15

Le trauma est une rencontre non manquée avec le réel
La confrontation au réel annule la structure du langage
Un image trauma se crée, elle est considérée comme un corps étranger interne mais fait l’objet de fascination

Question 16

Schéma d’effraction traumatique (Freud)

Answer 16

L’appareil psychique a pour but de repousser l’agression et d’assimiler les fragments d’agression
Le trauma va être une effraction de ce pare-excitation, l’image trauma s’installe dans le Moi devenant une menace interne
Si événement trauma unique => il faut réactiver la parole, reconnecter le système de reprez 2ndaire
Si trauma multiple => image s’insère durablement dans le Moi, amène une dissociation durable de la personnalité/clivage

Question 17

Que se passe t-il au moment du choc ?

Answer 17

Dissociation péri trauma : sujet passe dans un état 2nd au moment de la confrontation à l’événement trauma, surcharge neurobio avec hyperstimulation des amygdales (coupe les afférences => pilotage automatique, désorienté)
Détresse péri trauma : état émotionnel sous l’effet d’un stress dépassé/événement trauma avec réaction anxieuse, corrélé à l’installation d’un SPT (incapable de faire qqch, culpabilité)

Question 18

Déf du stress

Answer 18

Réaction neurobio, physique, physio, psy, d’alarme et de mobilisation de défense de l’indiv face à une menace/agression
Rôle des voies afférentes (sensos), structures centrales (hippocampe) et voies efférentes (système neurovégétatif et hormonal)
Réaction normale, adaptative, coûteuse en énergie, devient patho quand trop intense ou durable
3 phase : d’alarme, de résistance et d’épuisement

Question 19

Stress adapté et désadapté

Answer 19

Adapté : proche du réflexe, mobilise les facultés cognitives, focalise l’attention, augmentation du seuil de vigilance
Désadapté : contraction du trauma, dvpt d’une patho trauma, blocage M/inhibition stuporeuse, stupéfaction, agitation psychoM, C peut aller jusqu’à la mort

Question 20

Corps et trauma

Answer 20

C’est seulement en vivant dans son corps une expérience qui contredit le sentiment d’impuissance associé au trauma qu’on peut réussir à le surmonter, retour au senso pour permettre une mise en lien du corps et du langage

Question 21

PEC du trauma

Answer 21

Hamac, toupie, contenance, jeux d’équipe, ballons émotions
Danse contact, arts plastiques, relaxation, exercice de poids contre-poids, cohérence cardiaque

Question 22

Tb post-trauma complexe déf

Answer 22

Trauma encore + complexe quand débute dans l’enfance, arrive qu’un trauma n’arrive pas seul
Exposition prolongée ou multiple, rempli tous les critères du SPT
Perturbation dans l’orga de soi (pbs de régulation de l’affect, diff à entretenir des relations), symptômes écran, transferts négatifs, tb dissociatif chronique
Comorbidité : conduites addictives, ordaliques, TCA, tbs du C et somatoformes
Borderline ont des traumas complexes

Question 23

Approches thérapeutiques

Answer 23

TCC : thérapie d’exposition prolongée (modifier la structure de la peur en réduisant les connexions inadaptées par la création de nouvelles assos), immersion, restructuration cognitive, essayer de différencier des stimuli neutres et inconditionnels. Cherche à modifier les croyances, de discriminer les événements sécurisants de ceux qui ne le sont pas, de créer de nouveaux schémas cognitifs

Question 24

Anomie traumatique déf

Answer 24

Impossibilité pour les sujets à décrire la scène trauma, observe une désorga et un blocage du discours
Souvent dépersonnalisation face au trauma