psychopatho

Question 1

Quel pourcentage de patient est en obligation de soin ?

Answer 1

20-25%

Question 2

Que faut-il pour poser un dg?

Answer 2

Symptôme, durée et intensité
important d’écouter la souffrance de la personne

Question 3

évolutions des suicides depuis pls années + qlq chiffres

Answer 3

Suicides aboutis diminuent
Femmes 3x + de tentatives mais 3x + réussi chez homme
9/10 des TS veut juste arrêter les problèmes

Question 4

Tb psychotiques généralités

Answer 4

Affection mentale grave qui atteint l’ensemble de la personnalité du malade
2 types : aigue ou chronique
- fréquents que tb névrotiques
Tb de le pensée majeurs et svt invalidants.
Délire et hallucinations
Diminution espérance de vie (de 12 ans pour F et 15ans pour H), taux mortalité important (suicide, toxiques)

Question 5

Délires(dans bouffée délirante aigue)

Answer 5

Conviction délirante + ou - importante avec + ou - de possibilités de critique ou de doute.
->Thèmes délirants: mystique, persécutif, jalousie, mégalomanie, érotomanie, hypocondrie, revendication et préjudice
-> Organisation: logique interne au délire, évolution ds tps et place prise dans la pensée. Délire systématisé (base logique) ou délire non systématisé (flou, mal orga, incohérent, polymorphie des thèmes)
->Mécanismes délirants: construit de façon intrusives avec conviction de + en + prégnante, inébranlable, irrécusable. Interprétation délirante (déduction fausse), intuition délirante, imagination délirante (devinatoire), hallucinations: visuelles et psychiques, automatisme mental

Question 6

Signes du psychotique

Answer 6

Ne demande pas d’aide
Triade de symptômes : délire, hallucination, anosognosie,+/- repli autistique
Décompensation entre 17 et 25 ans
Tbs du cours de la pensée, personnalité fragile ou rigide
Couper de la réalité
Angoisse de morcellement
Tbs SC, reprez S du corps, dépersonnalisation, perte des limites du Moi, dysfonctionnement social
TTT : urgences psychiatriques, bilan complet, neuroleptiques

Question 7

Déf hallucinations

Answer 7

Psychosensorielles : fausses perceptions passant par les organes des sens
Psychiques : fausses perceptions touchant le processus de pensée sans sensorialité, acoustiques-verbales (voies intérieures, télépathie)
Existe les petits automatismes mentaux (phénomènes intrusifs subtils) et grand automatismes (hallucinations psychosensos et M)

Question 8

Bouffée délirante aiguë

Answer 8

Type de psychose
Eclosion soudaine/brutale d’un épisode délirant polymorphe, transitoire (qq h à qq semaines)
Caractérise parfois un début de schizophrénie
Tbs du C, modif de l’humeur, altération de la conscience, tbs mnésiques

Question 9

Schizophrénie : généralités, facteurs

Answer 9

Psychose la + fréquente, début à l’ado/jeune adulte avec retard de diagnostic de 8 ans, suicide ++, début brutal ou progressif
Si prodrome (1ers symptômes) avant 12 ans : mauvais signe. + précoce chez les H
Enfants de mère psychotique : groupe à haut risque de dvpt de tbs psychotiques
Facteurs génétiques (hypothèse lésionnelle pendant embryogenèse, manque dopamine), biologiques (infection virale, dénutrition prénatale), psy/sociaux/envir (expos de la mère à des drogues, absence de la mère)
Importance de l’éducation thérapeutique face aux toxiques
1/3 régression, 1/3 rémission, 1/3 stable

Question 10

Schizophrénie : signes

Answer 10

Symptômes positifs : idées délirantes et hallucinations, délire paranoïde + dissociation (rupture de l’unité psychique) se rejoignent dans la discordance (grande ambivalence E des pensées/sentiments
Discours désorganisé, C catatonique
Symptômes négatifs : émoussement affectif, alogie et perte de volonté, retrait sociale, détérioration des perfs scolaires, apathie, coupé du monde
Maniérismes, rires immotivés, pensée floue/discontinue, réponse à côté, barrages, persévérations, écholalie, mutisme, dissociation affective

Question 11

PEC de la schizophrénie

Answer 11

Soulager la pers et la famille
Neuroleptiques de 1ère et/ou 2ème génération avec parfois antidép et anxiolytiques
TCC pour modifier les pensées et C problématiques
Thérapies motivationnelles : TTT les ambivalences, rigidités cognitives
Empowerment : psycho éducation
Comprendre ses émotions

Question 12

Paranoïa et Psychose hallucinatoire chronique

Answer 12

Tb mental avec méfiance et suspicion excessive irrationnelle
Délire systématisé, logique et interprétatif
Se surestime, se sent incompris, psychorigide
Apparaît vers 35-45 ans
PEC : psychothérapie, médicaments (antidép, antipsychotiques), soins contraints souvent en 1ère intention
Psychose hallucinatoire chronique présente des hallucinations auditives et psychiques, patho chronique mais s’adapte au quotidien

Question 13

Etats brefs et transitoires de psychose

Answer 13

Psychose du post-partum : suite à l’accouchement, délire sur l’enfant, bouleversement hormonal et psychique, TTT identique à la BDA
Confusion mentale : cause organique souvent, tbs de la conscience, délire, signes physiques, évolution souvent positive avec amnésie de l’épisode

Question 14

Troubles de l’humeur = bipolaire

Answer 14

Aussi appelé psychose maniaco-dépressive
Altération majeure sur le plan clinique de l’état cognitif, de la régulation des E et C, alternance accès mélancoliques et maniaques
Facteur génétique
Accès dépressif : perte élan vital, risque suicide, anxiété
Accès maniaque : Sd psychotique aigu, dérèglement humeur, idées délirantes mégalos/de grandeur, état bien-être, - besoin de sommeil, TTT sédatifs/lithium/neuroleptiques

Question 15

Troubles de la personnalité

Answer 15

Psychopathie : agit sans réfléchir, inaffectif, mépris de sa sécurité
Etats limites : insécurité interne, impulsivité majeure, instabilité E, image de soi négative
Perversions : anomalies du C et conduites déviantes, tbs des conduites sexuelles (fétichisme, exhibition, sadisme)

Question 16

Généralités sur la névrose

Answer 16

Diagnostic par entretien
Mineur suite à des traumas de l’enfance, peu invalidant ou grave
Conservation du contact avec la réalité mais négociation d’aménagements
Conscient du caractère morbide de la patho
Symptômes de défense, signes de conflits psychiques : refoulement, déplacement, rationalisation, compensation, régression, projection
Angoisse de castration et de perte d’amour
Quête de réassurance, psychasthénie, tbs physios, TCA, anxiété
Régression -> stabilisation -> guérison

Question 17

Quels sont les courants de pensée autour de la psychiatrie ? (7)

Answer 17

Biochimique
Neurobio
Génétique
Psychodynamique
Sociologique et environnementale
Bio psycho sociale
Cognitivo C

Question 18

Quels sont les états psys désagréables ? (6)

Answer 18

Tristesse
Ennui
Peur
Deuil
Diffs relationnelles
Baisse intellectuelle

Question 19

Quel loi protège les droits des patients ?

Answer 19

Loi Kushner du 04/03/2002

Question 20

Déf symptôme

Answer 20

Compromis entre un désir inconscient et une défense contre ce désir
Quête affective lors des conflits intrapsychiques et la MEP de défense pour réduire les tensions

Question 21

Déf santé selon OMS

Answer 21

Etat complet de bien-être physique, social, mental et pas que l’absence de maladie/handicap

Question 22

Le manque de sommeil est le signe de quoi ?

Answer 22

Signe de psychopatho

Question 23

Tbs anxieux : névrose d’angoisse

Answer 23

Type de névrose
Patho chronique, appréhension d’un danger immédiat, état d’attente anxieuse, irritabilité, insécurité, hyperémotivité, boule épigastrique, diff respi, peur mourir, souvent devient état dépressif avec polyconso. Crise d’angoisse apparaît après contrariété, retrouve inhibition, agitation et douleurs constrictives
Pers anticipe de façon négative un événement qui pourrait survenir dans le futur

Question 24

Névrose phobique

Answer 24

Crainte angoissante déclenchée par une situation non dangereuse, situation déclenche crise d’angoisse, agoraphobie/claustrophobie/transports/animaux/sociale. Conduites contraphobiques sont des C pragmatiques de défense contre l’angoisse (évitement, réassurance)

Question 25

Névrose hystérique

Answer 25

Tb somatoforme ou dissociatif de conversion
Demande affective intense avec grande vie imaginative, influençable ++
Symptômes de conversion : douleurs, manifestations paroxystiques, modifs de la conscience, tbs mnésiques

Question 26

Névrose obsessionnelle

Answer 26

Compulsions + rituels + angoisse
Psychasthénie = tendance au doute et scrupule
Obstinés, entêtés, goût pour l’ordre/symétrie/rangement/perfectionnisme
Sujets conformistes et contenant en permanence leurs émotions
Obsessions idéatives, phobiques ou impulsives
Obsession = pensées intrusives dans la conscience de façon répétitive, absurdes ou honteuses avec une lutte intérieure
TOC = C et rituels compulsifs, répétitifs, stéréotypés, jugés absurdes et inutiles pour empêcher un évènement

Question 27

Névrose post-trauma

Answer 27

Flashbacks, état clinique d’expression névrotique qui survient après un trauma psychique intense et soudain
Cauchemars de répétitions, modif de la personnalité, présence de revendications

Question 28

Etats dépressifs

Answer 28

28% répondent pas aux neuroleptiques
7,5% des français de 15-85 ans épisode dépressif dans les 12 derniers mois
85% de rechute dans le 25 ans suivant l’épisode
Facteurs de risque : retrouve une hérédité, touche + les veufs/célibataires, burn out, violences, addictions, pertes à répétition
Facteurs prédisposants : sociaux (pression scolaire), familiaux (deuil, chômage), psychos (IC dévalorisée), amicales (pas appartenance groupale), culturelles, bios (tempéraments pessimistes), génétiques (?)
Types : névrotiques, réactionnels, 2ndaires, tbs bipolaires, dépressions saisonnières ou post-partum

Question 29

Déf de stress

Answer 29

Ensemble de réactions physiques/physios de l’organisme face à une situation particulière, stressante, à courte durée, s’apparente à une relation de cause à effet (maux de tête, diff à avaler, nausées)

Question 30

Signes état dépressif

Answer 30

+ de 15j avec affection psychosomatique caractérisée par une modif profonde de l’état thymique
Humeur anormalement triste, asthénie, souffrance morale, idées suicidaires
S’accompagne souvent d’anxiété, ruminations
Impression douloureuse d’impuissance, faible estime de soi, perte élan vital, risque suicide élevé, tbs physios, mimiques figées, indécision, débit verbal diminué, algies somatiques, discours pauvre, regard fixe, plaintes, irritable, gestes lents
PEC : hospit, TTT médiaments, psychothérapie, TCC, médiation socio-thérapeutique, éval du risque de passage à l’acte, écoute bienveillante, attention au virage maniaque, parfois évolution spontanée

Question 31

Champ lexical du suicide

Answer 31

3ème cause de mortalité en France
Suicide = acte délibéré de mettre fin à sa propre vie
Suicide = pers décédée par suicide
Suicidant = rescapé d’une TS
Suicidaire = envisage de se suicider
Crise suicidaire = période durant laquelle un indiv envisage le suicide comme alternative, environ 6-8 semaines avant le passage à l’acte, crise psychique, pers veut arrêter de souffrir, insuffisance de ses moyens de défense, rupture d’équilibre relationnel, rigidité cognitive

Question 32

Infos à retenir sur le suicide

Answer 32

Parler de suicide n’incite PAS à passer à l’acte (brise l’isolement, permet expression des souffrances)
Le suicide n’est PAS un choix perso, courageux ou lâche, ni une décision de mourir, c’est une absence de choix pour mettre fin à la souffrance (pers n’est plus maître d’elle-même, pense qu’il n’y a plus de solution)
On ne se suicide PAS sur un coup de tête (aboutissement d’un cheminement douloureux, 8/10 pers ont montré des signes de leurs intentions)
L’envir familial joue un rôle primordial (cause, empêche le passage à l’action)
Le suicide touche toutes les tranches d’âge et pas que des psychoses
Le suicide est prévisible mais PAS le passage à l’acte (souffrance évaluable)
La pers qui parle de suicide peut passer à l’acte
La douleur n’est pas une garantie de non récidive (état 2nd, perdent la notion de douleur physique, trajectoire suicidaire induit une anesthésie)
L’ado suicidaire s’isole (attention s’il ne fait plus ses passions)
Il n’y a pas d’hérédité au suicide (pas de familles suicidaires mais des pers entraînent leur famille dans leur trajectoire suicidaire via les tabous/non-dits), importance de la parole

Question 33

Chiffres sur le suicide

Answer 33

Seulement 15% psychotiques
30% ont vu leur médecin dans la semaine

Question 34

Facteurs de risque et de protection de suicide

Answer 34

Facteurs de risque : Dépression, TS antérieur, personnalité rigide, conflit familial, phase aiguë de Covid, homme veuf, pb de santé mentale avec abus d’alcool (x8 risque suicide), patho chronique (cancer x2 risque suicide), fausse croyance sur le suicide, perte/deuil
Ado : familles monoparentales, divorce, pas identité paternelle, antécédents familiaux ou d’abus/maltraitance, événements de vie, placement, institutionnalisation, incarcération
Facteurs de protection : bon soutien social, rôle actif dans la société, expérience de vie accumulée, bonne capacité d’adaptation, système de santé, identification et TTT de la dépression, maladie d’Alzheimer, parfois religion

Question 35

Comment apprécier le niveau de dangerosité ? (suicide)

Answer 35

Niveau de souffrance (désarroi, repli sur soi, sentiment culpabilité), degré d’intentionnalité (idées envahissantes, ruminations), éléments d’impulsivité (tension psychique, instabilité C,état panique), éventuel élément précipitant (échec, rupture, perte), présence de moyens létaux (médocs, armes), qualité de soutien de l’entourage
RUD : risque, urgence, dangerosité

Question 36

Comment réagir face à un risque de suicide ?

Answer 36

Etablir le contact, explorer ce qui est le + dur pour la pers et ce qui l’aide à tenir, l’aider à prendre du recul, redonner espoir, convenir d’un plan d’action, faire un filet de sécurité, identifier et neutraliser les facteurs de risque de passage à l’acte, PEC en ambulatoire, impliquer l’entourage
Poser des questions : si on est à l’aise, ne pas juger ni faire culpabiliser, pas de promesses intenables