Troubles psy de l'enfant/adolescent Flashcards
Handicap intellectuel : QI
<70
Sex ratio des troubles neurodéveloppementaux
G>F
autisme : 4:1
Recherche comorbidités autisme : bilans initiaux
1) Diagnostic positif : ADI (parents) et ADOS (enfant)
2) Orientations professionnels
- Psychologique : QI, comportement adaptatif (Vineland)
- ORL
- Ophtalmo
- Neurologue
- Génétique
3) Examens :
- IRMc + EEG de veille et sommeil
- Audiogramme + PEA
Scolarisation enfant avec autisme :
- TSA léger sans rien d’autre : scolarité ordinaire + PAP + PPS +/- AVS
- TSA léger + autre trouble neurodev avec retentissement fonctionnel léger/modéré : ULIS
- TSA modéré/sévère + autre trouble neuro-dev avec retentissement modéré/sévère : IME
Plan d’Accompagnement Personnalisé (PAP) : passage par MDPH ?
Non : médecin scolaire
Projet Personnalisé de soins (PPS) : passage par MDPH ?
Oui
ULIS, IME (Institut Médico-Educatif) : passage par MDPH ?
Oui
Quelles procédures pour scolarité adaptative nécessitent de passer par MDPH ?
PPS AVS ULIS IME Pas le PAP ni PAI
Troubles du comportement :
TDAH
Trouble Opposition Provocation (TOP)
Trouble des conduites : “sociopathe”
Bilan anorexie, boulimie
NFS-Plq-Iono (neutropénie ++) Bilan urinaire + hépatique Bilan phosphocalcique + 25-OH-D3 Albu-préalbumine CRP \+/- TSH si point d'appel
- ECG
- Ostéodensitométrie si aménorrhée >6mois
+/- Impédancemétrie (anorexie - mesure masse grasse)
+/- Imagerie cérébrale en fonction du contexte
Critère perte de poids pour hospitalisation anorexie
> 20% en 3 mois : adulte
>2kg/semaine : enfant
Critères biologiques hospitalisation anorexie
Cytolyse :
- >10N chez l’adulte
- >4N chez l’enfant
Leucopénie ou neutropénie
Syndrome de renutrition inappropriée : symptomes biologiques
Cytolyse hépatique Rétention hydrosodée Troubles de l'hémostase Hypo : K P Mg2+ B1 Fer Dysglycémie ICardiaque
Gain de poids acceptable en phase de reprise alimentaire chez anorexique
1) Arrêt de perte pondérale
2) Prendre 0,5-1kg par mois
Diagnostics différentiels boulimie
Tumeurs cérébrales, épilepsie Sd de Klein Levin Sd de Klüver-Bucy EDC Borderline Binge Eating Disorder Anorexie mentale
Hospitalisation boulimie : quel nombre de crises / semaine
> 8 crises / semaine
Traitement pharmaco boulimie
ISRS à doses élevées
Définition boulimie / hyperphagie :
Nombre de fois /semaine et combien de temps
Crises >1/semaine
Pendant >3 mois
Traitement trouble du comportement adolescent (TDAH, TOP, TC) :
Psychothérapie +++
Médicaments en 2è intention :
TDAH : méthylphénidate
Trouble du comportement : neuroleptiques –> risperidone, cyamémazine (tercian)
Différence boulimie et hyperphagie boulimique
- Boulimie : hyperphagie avec comportement compensateur –> normopondéral
- Hyperphagie boulimique : hyperphagie sans compensation –> obésité systématique
% de femmes avec anorexie mentale
1%
Questionnaire dépistage de TCA
DFTCA
Anomalie cardiaque associée à anorexie
Prolapsus mitral
Epanchement péricardique
Signes évocateurs de vomissements provoqués
Parotidomégalie
Signe de Russell : abrasions sur dos des mains
Hyperamylasémie
% d’enfants avec trouble spectre autistique qui ont un handicap intellectuel
40%
Différence ADI-R et ADO-S pour diagnostic autisme
ADIR = interrogatoire semi-structuré des parents ADOS = observation semi-structurée de l'enfant
Neuroleptiques chez l’enfant :
Cyamémazine : après 3 ans
Risperidone : après 5 ans
Indication TSH pour bilan anorexie
Si point d’appel
Taux de mortalité d’anorexie mentale
1% /an
–> Taux le plus élevé parmi les troubles psy
Indication d’ostéodensitométrie pour anorexie mentale
Si aménorrhée >6 mois
Puis tous les 2 ans si aménorrhée persistante
Degré de dénutrition selon IMC :
17-19 : grade 1 15 - 17 13-15 10-13 <10 : grade 5
Traitement d’ostéoporose chez femme anorexique :
Pas si non compliquée
Durée psychothérapie d’anorexie mentale
> 1 an après rémission
Indication de ISRS pour trouble de l’alimentation
Boulimie = à dose élevées +++
pas pour anorexie !
