Bipolarité Flashcards
Bipolarité type 1, type 2
Type 1 : épisodes maniaques +/- EDC
Type 2 : alternance épisodes hypomaniaques + EDC (sans épisode maniaque)
Type 3 : épisode maniaque/hypomaniaque seulement sous anti-dépresseurs
Caractéristiques évocatrices d’EDC du bipolaire vs simple
EDC <25 ans Mélancolique, saisonnier Post partum Début brutal ATCD familial de trouble de l'humeur
Durée minimale épisode maniaque, hypomaniaque
- Maniaque : >7 jours ou moins si hospitalisation nécessaire ou caractéristiques psychotiques
- Hypomaniaque : >4 jours
Bipolarité cycles rapides
> 4 épisodes (EDC, manie… confondus) en 1 an
Psychotropes anti-maniaques :
Lithium
Valproate (anti-épileptique)
Neuroleptique atypique (risperidone, olanzapine, quetiapine, aripiprazole)
Pas lamotrigine
Psychotropes anti-EDC bipolaire
Lithium
Lamotrigine (anti-épileptique)
Quetiapine (neuroleptique atypique)
Si thymorégulateur déjà en place : ajout ISRS
Bipolarité saisonnière : caractéristiques
- 2 épisodes sur 2 ans, à la même période
- Ne peut pas être en lien avec un stress récurrent (anniversaire traumatique…)
- Rémission complète/virage à une période spécifique aussi
- Pas d’épisode non-saisonnier pendant les 2 ans
- Plus d’épisodes saisonniers que non saisonniers
Sex ratio bipolarité type 1 et type 2
Type 1 : SR = 1
Type 2 : F > H
Equilibre de lithémie : combien et quand mesurer ?
Entre 0,8 - 1,2mEq/L
A J5 de la première dose (ou changement de dose) et à 12h de la dernière prise
A faire tous les 6 mois
(Chez sujet âgé : diminuer doses, objectif 0,4-0,7)
Episode maniaque ou dépressif à caractéristiques mixtes : définition + conséquences
Association dépression + manie dans le même épisode
Risque majeur suicide +++
FdR de bipolarité
Génétique
Traumatismes dans l’enfance
Environnemental