Situations particulières : pauvreté, grossesse, sujet âgé, deuil

Question 1

% de personnes en situation de précarité :

Answer 1

20-25%

Question 2

Situation de précarité : % de troubles psy avant, après, et 0 trouble psy

Answer 2

1/3 des précarités sont secondaires à trouble psy
1/3 des précarités engendrent des troubles psy
1/3 des précarités n’ont pas de trouble psy associé

Question 3

CMU-C : prise en charge de quoi ?

Answer 3

Dispense de l’avance des frais (Tiers payant)
Prend en charge :
- ticket modérateur
- forfait hospitalier sans limite de durée
Liste de produits à tarifs fixés

Question 4

Conditions accès à PUMA

Answer 4

Quelle que soit la nationalité
Résidant en Fr depuis >3 mois
Avec ou sans domicile fixe
Sans régime de SS préalable

Question 5

Conditions accès CMU-C

Answer 5

Quelle que soit la nationalité
Résidant en Fr depuis >3 mois
Avec ressource inférieures à un plafond annuel

Question 6

Conditions accès AMME

Answer 6

Personne étrangère
En situation irrégulière
Résidant en Fr depuis >3 mois de manière ininterrompue
Avec ressources inférieures à un plafond annuel

Question 7

Conditions accès RSA

Answer 7

> 25 ans ou sans limite d’âge si enfant (à naitre ou né)

Ressources inférieures à un montant forfaitaire

Question 8

Conditions accès AAH

Answer 8

= Aide Adulte Handicapé

• > 20 ans en résidence permanente en Fr
• Ressources < plafond annuel
• Taux d’incapacité >80% (apprécié par CDAPH)

Question 9

Conditions accès APA

Answer 9

= Allocation Personnalisée à l’Autonomie

• > 60 ans résidant en Fr de manière stable
• Besoin d’aide pour accomplissement d’actes essentiels à la vie ou besoin de surveillance régulière (Agir : 1-4)

Question 10

FdR de troubles psy périnatal

Answer 10

• Âge <20 ans et >35 ans
• Primiparité
• Grossesse compliquée (HTA, diabète)
• Découverte/suspicion de malformation
• Accouchement par césarienne, prématurité, petit poids de naissance

Et autres logiques

Question 11

Dépistage trouble psy périnatal

Answer 11

Entretien prénatal précoce à 4 mois (non obligatoire)

Question 12

Episode thymique avec caractéristiques psychotiques en post-partum : symptome spécifique

Answer 12

Symptomes confusionnels

Risque suicidaire + d’infanticide

Question 13

Thymorégulateurs les mieux adaptés à la grossesse

Answer 13

Olanzapine

Lamotrigine

Question 14

Définition déni de grossesse :

Answer 14

Non prise de conscience de l’état de grossesse à partir de 22SA (partiel) ou jusqu’à l’accouchement (total)

Question 15

Baby blues : quand ?

Answer 15

Entre J2 et J5, pic à J3

Dure 10 jours maximum

Question 16

% de femmes qui font un EDC du post-partum

Answer 16

15%

Question 17

Date de survenue d’EDC du post-partum

Answer 17

Dans l’année suivant l’accouchement

Pic entre 3-6 semaines

Question 18

Quand est ce que baby-blues devient un EDC ?

Answer 18

Si >15jours ou si s’aggrave

Question 19

EDC du post-partum : risque de quelle pathologie psy après ?

Answer 19

EDC de seconde grossesse ou EDC classique

Risque majeur de bipolarité +++

Question 20

EDC du post-partum : formes classiques

Answer 20

EDC à caractéristiques mixtes +++ : hypomanie

EDC à caractéristiques psychotiques

Question 21

Post-Partum blues : peut donner quelle pathologie par la suite ?

Answer 21

EDC 
Episode maniaque (Baby blues avec confusion, bizarreries)

Question 22

Episode psychotique bref du post-partum : quand ?

Answer 22

Dans les 4 premières semaines

Pic à J10

Question 23

Episode psychotique bref du post-partum : évolue en quoi

Answer 23

Bipolaire surtout

Schizophrénie parfois

Question 24

Troubles psy post-partum : délai après accouchement

1) “baby blues”
2) Episode maniaque
3) Episode psychotique bref
4) Episode dépressif caractérisé

Answer 24

1) Baby blues : Entre J2-J5 ; pic à J3
2) Episode maniaque : qq semaines, parfois au T3
3) Episode psychotique bref : dans le mois ; pic à J10
4) EDC : dans l’année ; pic entre 3-6 semaines

Question 25

Types d’anxiété les plus présentes chez le sujet âgé

Answer 25

Trouble anxieux généralisé

Phobies

Question 26

Schizophrénie à début tardif ou très tardif : âge

Answer 26

Tardif : >40 ans

Très tardif : >60 ans

Question 27

Schizophrénie à début tardif ou très tardif : caractéristiques cliniques

Answer 27

• Prédominance féminine
• Plus de symptomes positifs (hallucinations, délires)
• Moins de symptomes négatifs et désorganisation

Question 28

1ère cause de symptomes psychotiques chez le sujet âgé

Answer 28

Alzheimer et apparentés

Question 29

Combien de symptomes psychologiques et comportementaux des démences (SPCD) ?

Answer 29

12

Question 30

Idées délirantes de Alzheimer

Answer 30

Idées de persécution
Troubles de l’identification (vol objets, habite chez qqn d’autre, qqn habite avec lui…)
Hallucinations visuelles

Question 31

Apathie et antidépresseurs :

Answer 31

Pas d’indication.

–> ISRS aggrave l’apathie en général

Question 32

Traitement des troubles de l’identification (démence) :

Answer 32

Pas d’antipsychotiques

Question 33

Deuil complexe persistant : définition

Answer 33

> 12 mois chez l’adulte

> 6 mois chez l’enfant

Question 34

Phases du deuil : nombre + détail

Answer 34

3 phases :

• Choc de la perte : sidération, abattement
• Etat émotionnel douloureux : tristesse, colère, etc.
• Réorganisation : acceptation

Question 35

Durée normale d’un deuil

Answer 35

2-3 mois

Question 36

Traitement de deuil complexe persistant

Answer 36

TCC

Les antidépresseurs ne marchent pas (sauf si EDC secondaire au deuil ≠ deuil complexe persistant)

Question 37

Antidépresseur à éviter pendant grossesse

Answer 37

Paroxétine

Question 38

Pathologie psy du post-partum la plus fréquente

Answer 38

(Baby blues)

Dépression : 15%

Question 39

Symptomes confusionnels en post-partum : évocateur de quelle pathologie psy ?

Answer 39

Trouble psychotique : EDC avec caractéristiques psychotiques, épisode psychotique bref…