Trouble anxieux, panique, phobique, TOC, PTSD, adaptation... Flashcards
Complication fréquente de trouble panique
Agoraphobie
Evolution des phobies
Atténuation ou disparition à l’âge adulte
Sinon évolue sur mode chronique
Traitement des phobies : phobies spécifiques et phobie sociale
Phobie spécifique : - TCC avec exposition - pas de ttt médicamenteux Phobie sociale : - TCC de groupe - ISRS
Thèmes de TOC :
Contamination : lavage
Erreur : ordre, symétrie
Pensée interdite : “conjurateurs”
- Catastrophe, impulsion aggressive
- Thématique sexuelle, religieuse, somatique
- Compulsions : rituels mentaux pour conjurer
Durée TOC pour poser le diagnostic
> 1h/jour
Diagnostics différentiels neurologiques de TOC :
Noyaux gris centraux :
- Tourette
- Huntington
- PANDAS : après infection par strepto B –> mouvements anormaux + tics/tocs chez les enfants
Facteurs pronostic de l’évolution des TOC
Durée de la maladie avant prise en charge
Age de début
Qualité de l’insight
Présence ou non d’EDC
Traitement TOC :
TCC : exposition avec prévention de la réponse
ISRS :
- posologie x2
- efficacité au bout de 12 semaines (ttt minimum)
- traitement pendant 1-2 ans si efficace
Si 2-3 ISRS inefficaces : clomipramine (3C), ajout antipsychotique 1G ou 2G…
Durée pour diagnostiquer PTSD
Evolue >1 mois
Avant un mois : trouble stress aigu
Evolution PTSD
50% disparait en 3 mois
Définition trouble de l’adaptation
Apparait dans les 3 mois après début du stress
Disparait dans les 6 mois après l’arrêt du stress
FdR majeur de trouble de l’adaptation
Trouble de la personnalité
Troubles de la personnalité : sous types
Cluster A : psychotique - Paranoïaque - Schizoïde - Schizotypique Cluster B : émotionnelle - Antisociale - Borderline - Histrionique - Narcissique Cluster C : anxieuse - Evitante - Dépendante - Obsessionnelle-compulsive
Personnalité schizoïde vs schizotypique
Schizoïde : isolement, peu d’intérêt pour les interactions sociales –> schizophrénie à minima avec symptomes négatifs ++
Schizotypique : excentricité, bizarreries…
Trouble de la personnalité paranoïaque :
Hypertrophie du moi
Méfiance à l’égard des autres
Rigidité
Troubles somatoformes : définitions
- Somatisation
- Conversion
- Douloureux
Somatisation : touche plusieurs domaines corporels
Conversion : symptomes neuro
Douloureux : self explanatory
Trouble anxieux généralisé : définition
Porte sur >2 thèmes différents
Dure 6 mois
Traitement médicamenteux des phobies spécifiques
Il n’y en a pas
juste ISRS pour phobie sociale
Thesaurisation pathologique : description
Hoarder
Trouble pour lequel il faut des ISRS à posologie double
TOC
Echec des ISRS pour TOC : prise en charge
Essai tricyclique (clomipramine) +++ Si échec : ajout antipsychotique
Hyperactivation neurovégétative du PTSD :
Troubles du sommeil +++
Irritabilité
Hypervigilance
Efficacité des debriefing psychologiques après événement traumatique
Pas de preuve
Thérapie à proposer pour PTSD
TCC
Exposition prolongée
EMDR
C’est la personnalité / le caractère / le tempérament qui peut changer ?
Le caractère
Cluster personnalité B
Antisocial
Borderline
Histrionique
Narcissique
Cluster personnalité C
Dépendant
Evitant
TOC
Cluster personnalité A
Schizoïde / schizotypique
Paranoïaque
% population avec trouble de la personnalité
10%
% population avec trouble borderline
6%
Personnalité schizoïde ou schizotypique qui évolue le plus vers schizophrénie
Schizoïde
Pathologies les plus impliquées dans trouble psychosomatique
IdM
Eczema
Asthme
UGD
