Schizophrénie / Trouble délirant persistant Flashcards

1
Q

Schizophrénie résistante : définition

A

2 lignées d’antipsychotique pendant 6 semaines

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2
Q

Suivi sous clozapine

A

NFS hebdomadaire pendant 18 semaines

Puis mensuel

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3
Q

% de patients schizophrènes

A

1%

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4
Q

FdR schizophrénie

A
Génétique
Difficultés périnatales
Cannabis
Migration
Urbanisation
Saison de naissance
Age du père élevé
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5
Q

Type d’hallucination la plus fréquente

A

Auditive

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6
Q

Syndrome d’influence : clinique

A

L’impression qu’on est dirigé, d’avoir sa volonté dominée

“on me fait penser, on me fait dire/faire…”

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7
Q

Automatisme mental : clinique

A

Idem syndrome d’influence : “on me fait faire, dire…” sauf que ce n’est pas le fait d’une personne, mais automatique
Echo de la pensée
Vol/devinement de la pensée par autrui
Commentaire des actes…

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8
Q

Syndrome de désorganisation schizophrénie

A

1) Cognitif :
- Altération du cours de la pensée : diffluence, barrages, fading…
- Illogisme : ambivalence, rationalisme morbide, raisonnement paralogique, altération de l’abstraction
- Altération du langage : néologismes, paralogismes
2) Affectif : ambivalence +++ (sourires discordants…)
3) Comportemental :
- Maniérisme gestuel
- Parakinésies
- Syndrome catatonique = catalepsie + négativisme + stéréotipie/écholalie/échopraxie

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9
Q

Syndrome catatonique : éléments

A

Catalepsie (flexibilité cireuse)
Négativisme
Stéréotypies, écholalie, échopraxie

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10
Q

Echolalie, échopraxie : volontaire ou involontaire

A

Involontaire

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11
Q

Complication la plus fréquente d’épisode aigu schizophrénique

A

EDC

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12
Q

Définition clinique de schizophrénie

A
  • Au moins 2 syndromes (positif, négatif, désorganisation)
  • Pendant au moins 6 mois
  • Répercussions sociales/pro depuis le début des troubles
  • Absence de dd : bio, toxiques urinaires, imagerie cérébrale et EEG normaux
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13
Q

Schizophrénie : nom en fonction de la durée

A

<1 mois : trouble psychotique bref
1-6 mois : trouble schizophréniforme
>6 mois : schizophrénie

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14
Q

Formes cliniques de schizophrénie :

  • Paranoïde
  • Hébéphrénique
  • Catatonique
A
  • Paranoïde : syndrome positif
  • Hébéphrénique : désorganisation ++ évoluant vers sd négatif
  • Catatonique : syndrome catatonique
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15
Q

Schizophrénie à début tardif : caractéristiques

A

F&raquo_space;> H
Prédominance des hallucinations (sur tous les modes +++-
Peu de désorganisation
Début après 35-40 ans

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16
Q

Bilan initial schizophrénie

A

Recherche de diagnostic différentiel + pré-thérapeutique:

  • Biologie standard : NFS- iono - calcémie - GàJ - TSH - BH
  • ECG
  • Recherche de toxiques urinaires
  • Imagerie cérébrale
  • EEG (peut être différée)
17
Q

Trouble délirant persistant : différence avec schizophrénie

A

Syndrome positif seul : délire +++
Pas de sd négatif, ni désorganisation
Hallucinations possibles mais pas au 1er plan
Au moins 1 mois

18
Q

Facteurs de bon pronostic schizophrénie :

A
  • Sexe féminin
  • Début tardif
  • Environnement favorable
  • Bonne conscience du trouble
  • Bon fonctionnement prémorbide
  • Ttt antipsychotique précoce et bien suivi
19
Q

% de patients avec rémission complète ou guérison de schizophrénie

A

25% !!!

20
Q

Durée ttt antipsychotique chez schizophrène

A

1ère crise : au moins 2 ans après rémission des symptomes psychotique
Après rechute : au moins 5 ans

21
Q

Traitement trouble schizo-affectif

A

Thymorégulateur

22
Q

Âge trouble délirant persistant :

A

40-50 ans

vs schizophrénie : <25ans

23
Q

Dans les troubles délirants persistants : quelle procédure d’hospitalisation privilégier

A

Soins libres

SPDRE : plutôt pas de SPDT, le tiers serait “persécuteur”

24
Q

Schizophrénie hébéphrénique : définition

A

Syndrome de désorganisation prédominant avec évolution rapide à négatif

25
Q

Schizophrénie résistante : définition + CAT

A

> 2 antipsychotiques essayés pendant 6 semaines chacun

–> Clozapine

26
Q

Traitement de trouble schizo-affectif

A

Antipsychotique + thymorégulateur

27
Q

Traitement de syndrome catatonique

A

ECT +++

28
Q

Phases de érotomanie

A

Espoir
Dépit
Rancune

29
Q

Antipsychotique chez sujet âgé

A

Risperidone