Troubles mictionnels de l'adulte et du sujet âgé Flashcards
1
Q
Définition de la miciton N?
A
- Miction complète, volontaire, indolore, <1min
- Exclusivement diurne
- Permettant l’élimination d’~350mL
- Espacée de 3-4h de la précédente
2
Q
SFU?
A
1- Troubles du remplissage/de retenue
- Incontinence urinaire
- Pollakiurie diurne (>6-8 mictions/j) ou nocturne ( 2 mictions/j)
- Nycturie
- Urgenturie
- Enurésie
- Troubles de la sensibilité vésicale:
- Augmentée: sensation de besoin précoce
- Diminuée: pas de sensation de besoin malgré réplétion vésicale
2- Troubles mictionnels:
- Dysurie
- Brulûres mictionnelles
3- Troubles de la phase post-mictionnelle:
-Sensation de vidange vésicale incomplète
3
Q
Physiologie de la miction?
A
- Centre parasympathique sacrés:
- Contraction détrusorienne
- Centre sympathique dorso-lombaire:
- Rc a: contraction col vésical + sphincter lisse
- Rc b: relaxation détrusorienne
-Contrôle volontaire: sphincter strié
–>Miction N: inhibition sympathique + activation parasympathique (acétylcholine)
4
Q
Interrogatoire et examen clinque?
A
-ATCD:
- Uro, Xie uro/gynéco, neuro, diabète, infectieux
- FR de tumeur urothéliale: tabac + amines aromatiques
- Ttt:
- Favorisant la miction:
–>Parasympathicomimétique, sympatholytique
- Favorisant la continence:
–>Sympathicomimétiques (vasoC nasaux), parasympathicolytiques (atropine, NL, antispasmodiques, tricycliques)
- SFU
- Retentissement psycho-social
- Recherche de globe
- TR, touchers pelviens
- Examen neuro (périnéal ++)
- Examen des OGE + orifices herniaires
-BU!
5
Q
Examens complémentaires?
A
- Calendrier mictionnel: polyurie vs pollakiurie?
- BU +/- ECBU
- Débitmétrie
- Echo vésicale post-mictionnelle pour mesure RPM
- Urétrocystoscopie
- BUD: débitmétrie + cystomanométrie+ profilométrie urétral + electromyographie
6
Q
Traitement?
A
-Etiologique +++!
7
Q
Risques évolutifs?
A
- RAU
- IRC obstructive
- Rétention chronique
- Miction par regorgement
- IU récidivantes
- Calculs vésicaux
