Andropause Flashcards
1
Q
Axe hypothalamo-hypophysaire gonadotrope?
A
2
Q
Dosages biologiques de la testostérone?
A
-Testostérone totale: entre 3 et 10ng/mL
/!\Ne reflète PAS la fraction active
-Testostérone libre: fraction biologiquement active
/!\Non utilisable en routine clinique
-Testostérone biodisponible: liée à l’albumine + active
–>Affranchissement quantité SHBG
-Index de testostérone libre: testostérone totale/SHBG
3
Q
Définition du DALA?
A
=Déficit androgénique lié à l’âge
- SY biochimique
- Associé à l’âge
- Caractérisé par une diminution des androgènes dans le sérum avec ou sans diminution de leur Se
- Altération de la qualité de vie + impact sur la fonction de plusieurs organes
4
Q
Conséquences physiologiques du DALA?
A
- Diminution nombre cellules de Leydig et de Sertoli avec diminution du volume testiculaire
- Fibrose de l’albuginée
- Sclérose artériolaire
5
Q
Symptômes?
A
6
Q
Signes clinique?
A
NON SPECIFIQUES!
- Sarcopénie
- SY métabolique
- Diminution de la DMO
- Diminution de la pilosité, atrophie cutanée
7
Q
Indications de ttt?
A
- Taux testostérone aN
- Existence d’un ou plusieurs déficits dans le système androgéno-dépendant
8
Q
Examens complémentaires?
A
9
Q
Diagnostic différentiels?
A
- Vieillissement physio
- Hypothyroïdie
- Hypogonadisme centraux:
- Adénome hypophysaire à PRL
- Secondaire à une maladie chronique ou un ttt médicamenteux
10
Q
Bilan pré-thérapeutique?
A
- Eliminer une CI absolue ou relative (Cf. tableau)
- Bilan prostatique: IPSS, TR, PSA
- Ht, BHC, EAL, glycémie à jeun
- DMO si DALA sévère ou signes évocateurs
11
Q
PEC thérapeutique?
A
-Eviction des situations favorisantes:
- Obésité
- Sédentarité
- Atrophie testiculaire
- OH chronique
- Pathologie chronique: cancer, VIH, hémochromatose, insuffisance d’organe, lupus
- Prises médicamenteuses
-Testostérone naturelle (PO, patch, IM)
12
Q
Arbre diagnostique?
A
13
Q
Suivi andropause traitée?
A
- A 3-6-12M la 1ère année puis annuel
- Efficacité des ttt
- Recherche des EI
- Biologie:
- Testostérone
- PSA
- Ht
- EAL
